tonsillectomie

Tonsilectomie is een gebruikelijke en basisprocedure op de afdeling otolaryngologie. Het is vereist om de hele amandelen samen met de capsule volledig te verwijderen om terugkerende chronische tonsillitis met bepaalde effecten te behandelen. Voor tonsillectomie moet echter aandacht en een voorzichtige houding worden gevolgd, anders kunnen complicaties optreden en kunnen zelfs ernstige gevolgen het gevolg zijn. Behandeling van ziekten: tonsillitis indicaties 1. De ziekten van de amandelen zelf, zoals herhaalde acute tonsillitis, peritonen rond de amandelen, vanwege de opgeblazen bovenste luchtwegen veroorzaakt door tonsilhyperplasie en hypertrofie bij kinderen, en zelfs ademhalingsmoeilijkheden en ongemakkelijk slikken, haalbare tonsillectomie. Anderen zoals tonsil keratosis en tonsil tumoren kunnen ook worden behandeld met deze chirurgische methode. Voor patiënten met chronische faryngitis verbetert tonsillectomie hun symptomen niet. 2. Patiënten met aangrenzende organen als gevolg van chronische tonsillitis, zoals terugkerende episodes van acute rhinitis, faryngitis, otitis media, cervicale lymfadenitis en andere amandelen, kunnen tonsillectomie uitvoeren. 3. Chronische tonsillitis als een laesie die andere orgaanziekten in het lichaam veroorzaakt, zoals reumatische koorts, reumatische hartziekten, artritis en nefritis, kan worden overwogen voor tonsillectomie. Contra Chirurgie moet zorgvuldig worden overwogen of uitgesteld als: 1. De actieve periode van systemische ziekten, zoals tuberculose, diabetes, bloedziekten, psychische aandoeningen en de epidemie van acute infectieziekten. 2. Acute tonsillitis is niet geschikt voor chirurgie tijdens de aanvalsperiode Over het algemeen kan een operatie 3 tot 4 weken na de aanval worden uitgevoerd. 3. Patiënten met hypertensie en atherosclerose, als de systolische bloeddruk 20 ~ 21,3 kpa overschrijdt, is het niet geschikt voor een operatie om bloeden te voorkomen. 4. Het lichaam is zwak en dun, oud of lijdt aan ernstige ziekten; kinderen jonger dan 5 jaar pleiten niet voor een operatie. 5. Patiënten met reumatische koorts, reumatische hartziekten, artritis en nefritis zijn niet gestabiliseerd en chirurgie is niet geschikt Vrouwen worden tijdelijk geschorst tijdens de menstruatie en er zijn meer mogelijkheden voor bloedingen als gevolg van chirurgie. Preoperatieve voorbereiding Hoewel een tonsilloperatie eenvoudig is, moet deze niet roekeloos worden uitgevoerd. De volgende controles moeten vóór de operatie worden uitgevoerd: 1. Een gedetailleerde geschiedenis van de ziekte, met of zonder bloedingen, infectieziekten, reuma en nefritis en lichamelijk onderzoek. 2. Bloedroutinetests en stollingstijd moeten worden gecontroleerd. Voor patiënten met een voorgeschiedenis van reuma, controleer op anti-"o", bezinkingssnelheid van erytrocyten, mucine, enz. Patiënten met een voorgeschiedenis van nefritis moeten hun urineroutine controleren om chirurgie te kiezen tijdens een stabiele periode. 3. Voorzichtigheid is geboden om de mond te reinigen voor de operatie en te spoelen met 1: 5000 nitrofurazon-oplossing of zoutoplossing. 4. Patiënten met amandelen als gevolg van laesies, zoals reuma, nefritis, enz., Gebruiken vóór de operatie antibiotica om postoperatieve laesies te voorkomen, meestal preoperatieve injectie met penicilline 3d. 5. Neem fenobarbital 0,1 g 2 uur vóór de operatie, subcutane injectie van atropine 0,5 mg een half uur vóór de operatie om de overmatige secretie van orale secreties tijdens de operatie te verminderen De dosering voor kinderen moet worden verlaagd naargelang de leeftijd. 6. Voer missies uit vóór de operatie om onnodige zorgen van patiënten te verminderen en de operatie soepel te laten verlopen. Chirurgische ingreep Er zijn twee soorten lokale stripmethoden voor anesthesie-tonsillen en algemene stripmethoden voor anesthesie-tonsillen. (1) Methode voor het strippen van de lokale anesthesie-tonsillen 1. De patiënt gaat meestal zitten, de operator zit tegenover de patiënt en de lichtbron bevindt zich op het hoofd van de patiënt. 2. Injecteer het verdovingsmiddel om 1% procaine 20 ml te nemen, voeg 4-6 druppels 1: 1000 adrenaline-oplossing toe, extraheer vervolgens de helft van het bovenstaande verdovingsmiddel met een spuit van 10 ml, gebruik tongverlager voor de tong 2/3 en terug 1/3 junctie wordt ingedrukt om de keelholte duidelijk zichtbaar te maken. In het bovenste, middelste en onderste deel van de tongboog wordt respectievelijk 3 tot 4 ml verdovingsmiddel geïnjecteerd. Eerst wordt de naaldpunt in het slijmvlies ingebracht en een beetje geïnjecteerd, en vervolgens wordt de naaldpunt doorboord rond de amandelen. in. Geïnjecteerde anesthetica kunnen, naast anesthesie, de amandelen van de amandelen scheiden. Een kleine hoeveelheid verdovingsmiddel wordt ook geïnjecteerd tussen het bovenste deel van de keelholte en de bovenste pool van de amandel, en de andere kant wordt ook verdoofd volgens deze methode. Op dit moment voelde de patiënt zich opgezwollen in de keel en had hij geen last van slikken. Nadat de injectie is voltooid, wordt de operatie na 5 minuten uitgevoerd. 3. Snijd met een amandelenmes langs de linguale boog, 1 tot 2 mm verwijderd van de vrije rand, snijd van de bovenste pool van de amandel naar de wortel van de tong, omzeil vervolgens de bovenste pool, verleng de incisie, snijd de faryngale boog. Het is echter noodzakelijk om aandacht te besteden aan de operatie, de incisie mag niet te diep zijn en het is alleen nodig om het slijmvlies te snijden. Als het te diep wordt gesneden, zal het de keelspieren beschadigen. Of snijd in het amandelweefsel, zijn gemakkelijk om bloedingen en wondinfectie te veroorzaken. 4. Trek de amandelamandelstripper uit de incisie van de tong en de boog, trek eerst de tong en de voorkant van de amandel en duw vervolgens de bovenste pool van de amandel naar beneden, gebruik de amandelen om het bovenste deel van de amandelen vast te klemmen, terwijl u de stripper naar beneden gebruikt Plet de perzik om hem te scheiden van de amandelkoker tot er een klein steeltje over is in de onderste paal. Bij afpellen mag de stripper niet diep in de koker worden gegraven om schade aan de keelspieren of bloedvaten te voorkomen en bloedingen te veroorzaken. 5. De val van de strik is om de amandelgrijper in de strik van de amandelen te steken, en de amandelgrijper klemt de amandel naar binnen en naar boven, en de strik wordt naar buiten geplaatst om de pedikel te bedekken, en de strik wordt vastgezet om de amandel te verwijderen. De katoenen bal werd vastgeklemd met een amandelen hemostaat en in de amandeldop geplaatst om het bloeden te stoppen.Tegelijkertijd werden de amandelen onderzocht op volledigheid en weefselschade. 6. Inspecteer de wond met een amandelenhaak om de tong uit de tong te trekken, controleer de aanwezigheid of afwezigheid van bloeding in de amandelkous of restant amandelweefsel, vooral in de onderste driehoekige plooien van de amandelen, meer lymfoïde weefsel, indien niet verwijderd, na een operatie Hypertrofie en hyperplasie, zelfs ontsteking. Bovendien kan het residu van de onderste pool vaak postoperatieve bloedingen veroorzaken. Als er een actieve bloeding is, moet u deze goed stoppen. (2) Algemene stripmethode voor anesthesie tonsillen 1. Neem de rugligging in en open de mond met een mondopener om de keelholte helder te maken. En onder het slijmvlies van de tong en de keelholte werd 1% procaine plus 1: 1000 adrenaline toegevoegd om het doel van het stoppen van bloeden te bereiken. De specifieke operatie van de operatie was hetzelfde als lokale anesthesie. De positie van het hoofd van de patiënt is echter omgekeerd, dus de richting van de operatie is tegengesteld aan die van lokale anesthesie. 2. Er moet op worden gelet dat de luchtwegen tijdens de operatie niet worden geblokkeerd om verstikking te voorkomen. Stop grondig met bloeden om postoperatieve bloeding te voorkomen. 3. Na verwijdering van de tonsillen is het raadzaam om een proliferator-resectie-apparaat en een proliferator-splitslepel te gebruiken voor proliferatief schrapen en het bloeden met een bal te stoppen.