Interne hemorrhoidectomie

1. Interne aambeien die herhaaldelijk bloeden na injectietherapie of sputumbehandeling. 2. De interne aambeien kunnen worden terugbetaald of kunnen niet worden geretourneerd. indicaties 1. Interne aambeien die herhaaldelijk bloeden na injectietherapie of sputumbehandeling. 2. De interne aambeien kunnen worden terugbetaald of kunnen niet worden geretourneerd. Contra 1. Infectie met inwendige aambeien, zelfs wanneer er oedeem, zweer, necrose, trombose is, het weefsel fragiel is, het niet gemakkelijk is om te hechten tijdens de operatie en de hechtdraad gemakkelijk na de operatie valt. Chirurgie wordt uitgevoerd nadat de infectie is verdwenen. 2. Vleesplaque veroorzaakt door portale hypertensie, hartfalen of compressie van de inferieure vena cava mag niet worden verwijderd. 3. Het is niet geschikt voor chirurgie tijdens zwangerschap en menstruatie. Preoperatieve voorbereiding 1. Doe een goed lichamelijk onderzoek, let op zwangerschap, portale hypertensie, intra-abdominale tumor of rectumkanker. Bij lokaal onderzoek moet aandacht worden besteed aan de abnormaliteit van de sfincterfunctie, de lokale toestand van het sputum en de aanwezigheid of afwezigheid van arteriële pulsatie. 2. Voer het dieet met lage slakken 1 dag voor de operatie in. 3. Zeep water klysma 1 keer voor de operatie. Het klysma moet 2 tot 3 uur vóór de operatie worden schoongemaakt (als u uw ontlasting kunt afvoeren, kunt u geen klysma gebruiken). Chirurgische ingreep 1. Positie, desinfectie: steenverwijdering. De billen van de patiënt moeten voorbij de rand van de operatietafel worden geheven. De perianale huid werd gedesinfecteerd met 1: 1000 benzalkoniumchloride of 0,75% pyrrolidonjood. Het anale kanaal wordt ook meerdere keren gedesinfecteerd met de bovengenoemde vloeibare katoenen bal. 2. Dilatatie van het anale kanaal: de chirurg gebruikt beide handen om de vinger en de middelvinger aan te duiden om vloeibare paraffine aan te brengen. Steek eerst een vinger in het anale kanaal en vervolgens de andere vinger terug naar achteren. Scheid de linker- en rechtervingers geleidelijk om het anale kanaal uit te zetten en steek vervolgens de middelvinger in om uit te zetten. Gedurende een paar minuten is de sluitspier volledig ontspannen. 3. Lokaal onderzoek: controleer het aantal, de grootte, de locatie van de kern en de aanwezigheid of afwezigheid van arteriële pulsatie en veeg uw handen af. 4. Leg de kern bloot: gebruik de weefselklem om de huid van het onderste uiteinde van de kern te klemmen en trek deze naar buiten om de tandlijn volledig zichtbaar te maken. 5. Snijd de huid en klem de basis van de kern: de huid geklemd door de weefselklem wordt gesneden in een V-vorm ongeveer 2 cm onder de tandlijn en de punt is naar buiten.Gebruik een kerntang of een lang gebogen hemostaat boven de tandlijn, in de lengterichting van het rectum. De schacht klemt de opgeheven basis van de kern vast (let op dat het slijmvlies van andere delen niet bekneld raakt). 6. Naai het bovenste uiteinde van de kern van de kern: buig het uiteinde van de hemostase van de hemostatische pincet aan het bovenste uiteinde van de kern, raak de pulsatie van de slagader aan en naai een naald met de 2-0-darm door de submucosale laag om de darm te houden zonder te snijden. 7. Excisie van de kern: langs het concave oppervlak van de hemostatische tang wordt de kern verwijderd aan de basis van de kern. 8. Stiksels: de vastgehouden darm wordt omzeild door een hemostaat voor continu hechten (zonder een huidincisie), vervolgens wordt de hemostaat teruggetrokken en wordt de hechting strakgetrokken tijdens het terugtrekken. Ten slotte zijn de binnenste en buitenste uiteinden aan elkaar verbonden. 9. Snijd de resterende darmen één voor één volgens dezelfde methode. 10. Knip de lederen rand af, spreid een laag vaseline-gaas op de wond en bedek het met droog gaas. complicatie 1. Bloeden: Er zijn twee redenen voor postoperatieve bloedingen bij interne aambeien. De eerste wordt veroorzaakt door slippen als gevolg van strakke knopen; de laatste treedt ongeveer 7 tot 10 dagen na de operatie op als gevolg van infectie op de ligatieplaats. Door de werking van de anale sluitspier stroomt het bloed terug naar de darm zonder naar de anus te gaan, dus het fenomeen van "vlekken op rood verband" kan klinisch niet worden gevonden. Daarom is deze "acute bloeding" vaak niet gemakkelijk vroeg te vinden. 2, stenose: zorgvuldige chirurgische operatie en vroege anale kanaaluitbreiding kunnen anale kanaalstenose voorkomen. De stenose kan zich aan de anale rand, de tandlijn of de tandlijn bevinden. Stenose aan de anale marge is voornamelijk te wijten aan overmatige verwijdering van de huid en het slijmvlies van de anale marge, waardoor de wond samentrekt en anale stenose wordt veroorzaakt. Het litteken gaat vaak gepaard met een anale kloof, die wordt veroorzaakt door scheuren tijdens de ontlasting. Het gebruik van handmatige methoden en instrumenten om de anus uit te breiden is niet effectief en vereist vaak meerdere chirurgische behandelingen. 3, urineretentie: urineretentie is de meest voorkomende complicatie na sputum of andere anale kanaalchirurgie, preventie van urineretentie.