Milt reparatie

Miltletsel of breuk veroorzaakt door directe of indirecte externe kracht kan optreden in gesloten buikletsel (integriteit van de buikhuid, buikholte zonder contact met de buitenwereld), of open buikletsel (abortus van verlies van buikhuid) De buikholte communiceert met de buitenkant door de wond). Op dit moment moet miltreparatie dringend worden uitgevoerd om miltnecrose te voorkomen. Behandeling van ziekten: traumatische miltruptuur miltruptuur indicaties 1. Miltenscheuring veroorzaakt door chirurgische ingrepen zoals maag en dikke darm Dit type scheur is vaak klein en oppervlakkig. 2. Wanneer de traumatische milt scheurt, is de milt klein en ondiep en is de diepte over het algemeen minder dan 1,5 cm. 3. Wanneer gedeeltelijke splenectomie wordt uitgevoerd, blijft er een kleine breuk van de milt over. 4. Een kleine opening voor de milt wanneer het orgaan wordt geoogst door allogene milttransplantatie. 5. Nadat de milt een subcutane hematoomincisie is, is de milt oppervlakkig en klein. Contra 1. Combineer buikholtebesmetting veroorzaakt door schade aan holle organen. 2. De milt is uitgebreid gescheurd en de milt of milt is gebroken, of de milt en segmentale vaten zijn beschadigd en het herstel kan niet worden gerepareerd. 3. Pathologische splenomegalie treedt op als spontane miltruptuur. Preoperatieve voorbereiding 1, de conventionele vena saphena of externe halsaderincisie, de laatste kan enerzijds snel infusie van bloed naar de noodsituatie; anderzijds kan de centrale veneuze druk worden gemeten voor de keuze van het infusievolume en type. 2, voer dringend de nodige laboratoriumtests uit, zoals bloedroutine, bloedgroep, stollingstijd, urineroutine, röntgenfoto van borst en buik perspectief. 3, match het bloed en voer snel hetzelfde type bloed in, voordat de bloedtransfusie rehydratatie kan zijn. 4. Plaats de maagbuis en de urinebuis tegelijkertijd met de bloedtransfusie. 5, geef hemostatische geneesmiddelen, zoals vitamine K, fenethylamine (hemostatisch) of anti-fibrinolytisch zuur. Chirurgische ingreep Chirurgische punten (1) Positie: Neem na anesthesie de vlakke positie en het zachte kussen van de linkerrib-miltzone. (2) Incisie: een mediane incisie of een trans-abdominale rectusincisie in de linker bovenbuik, of een Kocher-incisie in de linker ribboog. Het bovenste uiteinde van de rechte rechte incisie linksboven kan zich uitstrekken langs de ribboog in de xiphoid richting, of het onderste uiteinde van de incisie kan worden uitgebreid naar de buitenkant in een "L" -vorm; of het midden van de rechte incisie kan aan de linkerkant worden toegevoegd in een "" -vorm. (3) Het onderzoeken van de buikholte, het beoordelen van het letsel: het bloed in de buikholte uitputten. Als het een gesloten letsel is, als het holle orgaanletsel niet wordt gecombineerd, kan het bloed in de buikholte worden verzameld voor autologe herinfusie. Onderzoek vervolgens de locatie en de omvang van miltletsel en let op andere organen met of zonder schade, zoals de linker nier, lever en spijsverteringsorganen. (4) Controle bloeden: verplaats snel de linkerhand in de buikholte, wat aangeeft dat de vinger zich uitstrekt van de bovenkant naar de achterkant van de milt, knijp de milt in, controleer de bloeding en verwijder het stolsel volledig. (5) De milt volledig zichtbaar maken: gebruik nooit blindelings uw vingers om de milt botweg los te laten om nieuwe schade aan de milt te veroorzaken. De chirurg gebruikt de rechterhand om de milt naar voren en naar beneden te tillen, terwijl hij het miltkussen of groot gaasje gebruikt om de milt op te vangen. (6) Hecht de milt voorzichtig: snijd het geïnactiveerde weefsel af onder direct zicht, maar voer geen debridement uit. De dikke niet-absorberende zijden draad en de levernaald worden gebruikt om de spleet te hechten, en de hechting wordt vaak gebruikt om de knoop aan elkaar te binden. Vóór het knopen kan het in de absorberende gelatinespons of het omentum worden ingebracht om een bevredigend hemostase-effect te verkrijgen.Voor de diepere scheur, voor de veiligheid, kan de horizontale hechting eerst worden gehecht, gevolgd door de gezwollen hechting. (7) Veeg voorzichtig de buikholte schoon: verwijder het miltkussentje, plaats de milt terug en controleer tijdens gebruik op nieuwe tranen. Uiteindelijk werd de buikholte gespoeld met isotone zoutoplossing. (8) Plaats de drainage en hecht de incisie: plaats 1 ~ 2 drainagebuizen rond de milt en sluit de buikholte.