Blaashals Y-V plastiek

Ernstige obstructie van de blaashals is niet effectief bij transurethrale resectie van de blaashals, vaak gecombineerd met wigresectie van de blaashals. Behandeling van ziekten: obstructie van de blaashals bij oudere vrouwen met obstructie van de blaashals indicaties Ernstige obstructie van de blaashals is niet effectief bij transurethrale resectie van de blaashals, vaak gecombineerd met wigresectie van de blaashals. Contra (1) obstructie van de blaashals gecompliceerd door ernstige urineweginfectie. (2) obstructie van de blaashals gecompliceerd door ernstige nierinsufficiëntie. De bovenstaande twee punten zijn relatieve contra-indicaties en een operatie moet worden uitgevoerd nadat de aandoening is verbeterd. Preoperatieve voorbereiding 1, gelijktijdige urineweginfectie moet in de katheter worden geplaatst om urine af te voeren, en systemische en lokale toediening van antibiotica om infectie te beheersen. 2, moeten ingewikkelde nierinsufficiëntie in de katheter worden geplaatst om urine af te voeren, totdat de nierfunctie is hersteld vóór de operatie. Chirurgische ingreep (1) Incisie: een middellijnincisie in de onderbuik. (2) Vrije blaashals: laat het hoofd van de patiënt zakken, druk de blaas naar beneden en houd deze met de hand vast, maak de achterste schaamruimte vrij, leg de blaashals volledig bloot en blijf de voorkant van de blaashals vrijmaken. (3) Incisie van de blaashals: de voorste wand van de prostaat (mannelijk) of urethrale (vrouwelijk) ongeveer 1 cm distaal ten opzichte van de blaashals is gemarkeerd met een nr. 4 zijden hechtdraad. In de proximale zijde van het markeerpunt naar de blaashals is de voorste wand van de blaas Y-vormig omgekeerd, elke arm is 2-3 cm lang en de snijhoek ligt net boven de blaashals. Het bloedingspunt wordt gehecht of geëlektrocoaguleerd om het bloeden te stoppen. De blaasholte en nek worden blootgesteld, en als de achterste lip omhoog wordt gebracht, wordt een wigvormige resectie uitgevoerd. Als de nek van de blaas alleen in een ringvorm wordt versmald, wordt deze in lengterichting gesneden. (4) Blaashalshechting: de omgekeerde V-vormige blaasflap werd gehecht aan de distale rand van de incisie met een 2-0 absorbeerbare lijn. Vervolgens wordt de blaashals opeenvolgend omgekeerd V-vormig. De markeerlijn wordt gehecht aan de punt van de blaasklep in een tweede laag en de hechting passeert niet door het slijmvlies. Hechtdraad met draad 1 na elkaar. (5) Blaasstoma of transurethrale inwonende ballonkatheter: als de blaasstoma wordt uitgevoerd, wordt de flap onder de peritoneale reflex van de voorste wand van de blaas geplaatst en wordt de F26-sputumkatheter geplaatst. De naaldvormende buis wordt bevestigd door een naald te naaien met een 2-0 absorbeerbare lijn aan de boven- en onderkant van de buis. 150 ml isotone zoutoplossing werd in de blaas geïnjecteerd om te observeren of er lekkage in de blaashals was. Als de blaasstoma niet beschikbaar is, wordt de ballonkatheter door de urethra geplaatst. (6) Plaats drainage: Na het doorspoelen van de wond wordt een rubberen buis in de achterste schaamruimte geplaatst voor drainage. De buikincisie wordt laag voor laag gehecht. De huidhechting wordt gebruikt om de blaasstoma te fixeren. complicatie (1) Bloeden: bij het uitvoeren van deze operatie, vanwege de rijke bloedcirculatie van de blaashals en de prostaat, zijn er meer veneuze plexus, dus de incisie van de blaashals is meer bloeden, en het operatieveld is dieper, vertoont slecht, en het is moeilijk om te hechten en het bloeden te stoppen. Elektrocoagulatie stopt met bloeden. Het bloeden stopt meestal nadat de incisie is gehecht. Als er nog steeds bloedingen optreden, kan de ballon via de urethra in de ballonkatheter worden geplaatst en kan de ballon worden opgeblazen en worden getrokken om hemostase te onderdrukken. (2) Lekkage: de belangrijkste reden is dat de blaashals niet stevig is gehecht en de genezing slecht is na secundaire infectie. De voorzorgsmaatregel is dat de blaashals stevig moet worden gehecht en tegen infecties moet worden versterkt. Om de blaasstoma of de verblijfskatheter in stand te houden, kan de toepassing van effectieve antibiotica, de wond meer genezen en stopt het lekken van urine vanzelf. (3) Wondinfectie: voornamelijk vanwege het bestaan van urineweginfectie vóór de patiënt en de voorbereiding is niet voldoende. Preventie is om pre-operatieve anti-infectieuze maatregelen te nemen. De behandeling is om de bloedsomloop soepel te houden en de toepassing van antibiotica te versterken.