cystoscopie

De cystoscoop is een soort endoscoop.De vorm is vergelijkbaar met die van een urethrale sonde.De elektroscoopmantel, het inspectiespeculum, de behandeling en de uretercanule en de spiegelkern bestaan uit vier delen en zijn uitgerust met een elektrocauterisatie, een clipper en een leven. Weefseltang en andere accessoires [Figuur 1]. In de afgelopen jaren is het verlichtingssysteem van de cystoscoop veranderd en is er een koudlichtbrondoos aanwezig.Het omgekeerde sterke koude licht wordt door de optische vezelgeleiderstraal naar de binnenkant van de blaas doorgelaten om de lampverlichting aan de voorkant van de blaasspiegelmantel te vervangen, die een goede verlichting en een duidelijk zicht heeft. Dimmen en andere voordelen. Behandeling van ziekten: blaasleiomyosarcoom, blaasleiomyomen, blaasstenen indicaties 1. Voor diagnose: de intravesicale toestand kan worden waargenomen door het speculum te onderzoeken; de urineleider kan in de urineleider worden ingebracht door een slanke urinekatheter in het nierbekken te steken, urine te verzamelen voor routineonderzoek en cultuur; intraveneuze infusie van rouge Oplossing, observeer de blauwe tijd van de ureter aan beide kanten, kan de nierfunctie aan beide kanten schatten (blauwe lijn 5-10 minuten na normale injectie); injecteer een 12,5% natriumjodide contrastmiddel in het nierbekken of de urineleider via katheter, voer retrograde pyelografie uit Chirurgie, u kunt de nier, het nierbekken en de urineleider begrijpen. 2. Voor behandeling: Als er een bloedingspunt of papilloma in de blaas is, kan dit worden behandeld door elektrochirurgie met cystoscoop.De stenen in de blaas kunnen worden uitgewassen met een lithotripter. Kleine vreemde lichamen en zieke weefsels in de blaas kunnen worden verwijderd met een tang of biopsietang; de ureterale stenose kan worden opengesneden door een cystoscoop (of verwijd met een dilatator). Contra 1. De urethra en de blaas zijn niet geschikt voor onderzoek in de acute ontstekingsfase, wat kan leiden tot de verspreiding van ontsteking, en de acute ontsteking van de blaas is verstopt en de laesie kan onduidelijk zijn. 2. Het blaasvolume is te klein, minder dan 60 ml, wat aangeeft dat de laesie ernstig is, de patiënt kan deze test niet verdragen, het is ook gemakkelijk om blaasruptuur te veroorzaken. 3. Phimosis, urethrale strictuur, opsluiting van stenen in de urethra, enz., Kunnen niet in de cystoscoop worden ingebracht. 4. De bot- en gewrichtsvervorming kan de positie van de steen niet innemen. 5. Menstruatie van vrouwen of meer dan 3 maanden zwangerschap. 6. De nierfunctie is ernstig aangetast en er zijn tekenen van uremie, hoge bloeddruk en een slechte hartfunctie. Preoperatieve voorbereiding 1. Cystoscopie-desinfectie: stoomsterilisatie met 40% formaline (formaldehyde) oplossing gedurende 20 minuten of weken met 10% formaline-oplossing gedurende 20 minuten. De cystoscoop kan niet worden gedesinfecteerd door koken, alcohol, 0,1% reinigen en weken om schade aan het blaasspeculum te voorkomen. 2. De chirurg bereidt zich voor: handen wassen, desinfectiekleding dragen en steriele handschoenen dragen. Het principe van aseptische operatie moet worden benadrukt om complicaties zoals iatrogene urineweginfecties te voorkomen. 3. Voorbereiding van de patiënt: Laat de patiënt de blaas legen en neem de steen. Het genitale gebied is gedesinfecteerd met zeepwater, steriele zoutoplossing en een nieuwe oplossing. Spreid de desinfectiegathanddoek uit om de urethra bloot te leggen. Chirurgische ingreep 1. Voorbereiding van het hulpmiddel: verwijder het gedesinfecteerde speculum en verschillende instrumenten en was de desinfectieoplossing op het speculum met steriele zoutoplossing. Controleer het oculair en de objectieflens op duidelijkheid, pas de hoogte van de spiegellamp aan en breng gesteriliseerde glycerine aan op de buitenkant van de huls om de gladheid te vergemakkelijken. Vloeibare paraffine zal oliekorrels vormen in het zoute water, waardoor het gezichtsveld onduidelijk wordt, de inspectie beïnvloedt en niet wordt gebruikt. De uretercatheter werd voor gebruik vooraf in de uretercatheter ingebracht. 2. Breng de cystoscoop in: Voordat de mannelijke patiënt de cystoscoop inbrengt, onderzoekt u of de urethra normaal is of niet, en gebruikt u vervolgens het speculum om deze langzaam langs de voorste wand van de urethra naar het urethrale membraan te duwen.Wanneer er weerstand is, wacht dan even. Wanneer de urethrale sluitspier ontspant, kan deze soepel de blaas binnendringen. Gebruik geen geweld bij het inbrengen, om de urethra niet te beschadigen en een verkeerde weg te vormen]. Vrouwelijke patiënten zijn gemakkelijk in te brengen, maar er moet worden opgemerkt dat het speculum niet te diep moet worden ingebracht om schade aan de blaas te voorkomen. Als het allemaal concave spiegelhulzen zijn, moet de cystoscoop 180 ° worden gedraaid. 3. Controleer de blaas en uretercanule: nadat het speculum in de blaas is ingebracht, wordt de lenskern verwijderd en wordt het resterende urinevolume gemeten. Als de urine troebel is (ernstige hematurie, pyurie of chylurie), moet deze herhaaldelijk worden gewassen totdat de vloeistof helder is en vervolgens worden overgebracht naar het inspectiespeculum. De zoutoplossing wordt in de blaas gegoten om deze geleidelijk te vullen zodat de patiënt geen gevoel van zwelling van de blaas krijgt (in het algemeen ongeveer 300 ml). Trek het speculum langzaam uit en zie de blaashals. De ureterale fistel kan worden gezien door het speculum op 2 tot 3 cm in de onderste hoeken van de blaashals te duwen. Op de positie van 5 uur tot 7 uur kunnen beide uiteinden van de ureterfistel zich aan beide zijden van de ureteropening bevinden]. Als u zorgvuldig observeert, kunt u het fenomeen van peristaltisch urineren, bloedafscheiding of melkafscheiding zien. Ten slotte moeten alle blazen systematisch, uitgebreid en van diep naar ondiep worden onderzocht om omissies te voorkomen. Voor ureterintubatie moet de ureterintubatie worden uitgewisseld en moet de 4-6 ureterale katheter in de ureteropening worden ingebracht totdat het nierbekken in het algemeen 25 tot 27 cm diep is. De ureter moet aan de achterkant worden gemarkeerd om links en rechts te identificeren. Als er ontsteking en congestie in de ureteropening is die niet kan worden onderscheiden, kan de rouge-oplossing intraveneus worden geïnjecteerd en kan de intubatie worden geleid door de ureteropening. Na cystoscopie en uretercatheterisatie werd de uretercatheter opnieuw in de blaas geplaatst en vervolgens werd de cystoscoop teruggetrokken.De uretercatheter werd met een tape aan de vulva bevestigd om verzakking te voorkomen. De operatie in de blaas moet zacht zijn en de inspectietijd mag niet langer zijn dan 30 minuten. 4. Urine-onderzoek: verzamel urine van de ureter-katheter voor routineonderzoek en, indien nodig, voor bacterieel onderzoek en kweek. Wanneer de katheter continu snel wordt gedruppeld, als de urine met een spuit uit de katheter wordt gezogen en er 10 tot 20 ml of meer tegelijk kan worden weggezogen, wordt vermoed dat er hydronefrose is. 5. Nierfunctietest: als er geen sputumtest wordt uitgevoerd bij cystoscopie en een geleidelijke nierfunctietest is vereist, moet fenolrood of rouge intraveneus worden geïnjecteerd volgens de voorgeschreven dosis en moet de urine die aan beide zijden uit het nierbekken is afgeleid afzonderlijk worden geobserveerd. Kleurtijd en concentratietijd. 6. Retrograde pyelografie: de uretercatheter wordt verbonden met de spuit en het contrastmiddel wordt geïnjecteerd voor pyelografie.Het gebruikelijke contrastmiddel is 12,5% natriumjodide-oplossing, en elke zijde wordt geïnjecteerd met 5-10 ml. De injectie moet langzaam zijn en niet bruikbaar. De patiënt moet onmiddellijk rugpijn hebben. Stop en behoud stress.