bekken ureter anastomose

Bekken ureterale anastomose omvat ureterale end-to-end anastomose, ureterale blaastransplantatie en ureterale blaaswandanastomose Elke methode komt overeen met verschillende symptomen: ureterale end-to-end anastomose is geschikt voor ureteraal letsel en korte bekkenchirurgie. Ureterale stenose op 2 cm. Urineblaastransplantatie is geschikt voor het verwijderen van de onderste urineleider als gevolg van stenose, letsel of tumor in de onderste urineleider, maar de resterende urineleider moet voldoende lengte hebben zodat er geen spanning in de anastomose is. De anastomose van de urineblaaswand is geschikt voor patiënten met een kleine resterende urineleider.De wandflap van de bovenkant van de blaas kan worden gebruikt om de resectie van de urineleider te maken. Behandeling van ziekten: ureterale tumor ureterale schade indicaties 1. Ureterale end-to-end anastomose is geschikt voor ureteraal letsel tijdens bekkenchirurgie en ureterale strictuur korter dan 2 cm. 2. Urineblaastransplantatie is geschikt voor het onderste segment van de urineleider vanwege stenose, letsel of tumor van de onderste urineleider, maar de resterende urineleider moet voldoende lengte hebben zodat er geen spanning in de anastomose is. 3. De anastomose van de urineblaaswandflap is geschikt voor patiënten met een korte restureter De wandflap van de bovenkant van de blaas kan worden gebruikt om de resectie van de urineleider te maken. Preoperatieve voorbereiding Epidurale anesthesie of spinale anesthesie. Chirurgische ingreep 1. Positie: rugligging, de zijkant van de zieke kant is iets hoger. 2. Incisie: een schuine of gebogen incisie wordt gemaakt van de mediale parallelle inguinale ligament van de voorste superieure iliacale wervelkolom ten opzichte van de schaamsymfyse. Snijd de huid, het onderhuidse weefsel en de externe schuine spieraponeurose en snijd de intra-abdominale schuine spier en de dwarse buikspier. Indien nodig kan de voorste rectusschede worden geopend om de incisie te vergroten. Hier neigen de bloedvaten onder de buikwand van de buitenkant naar de binnenkant.Als ze niet kunnen worden vermeden, kunnen ze worden geligeerd en gesneden. Vervolgens wordt het peritoneum gescheiden van de spierwand van de buikwand en naar binnen getrokken. 3. Blootstelling van ureterale laesies: scheid de ureter die het retroperitoneum en de ureter volgt bij de verbinding met de blaas en stel deze bloot. Voorzichtigheid is geboden om het ureterale vezelige membraan tijdens de scheiding te beschermen om de overvloedige vasculaire anastomose onder de vezelige membraanlaag niet te beschadigen en de bloedtoevoer te beïnvloeden. 4. Match: Afhankelijk van verschillende situaties kunnen de volgende drie matchingmethoden worden gebruikt: (1) ureterale end-to-end anastomose: scheid eerst de twee gebroken uiteinden of scheid de twee gebroken uiteinden nadat de laesie is verwijderd, zodat de twee gebroken uiteinden niet gespannen zijn wanneer ze worden gecombineerd. Schuin indien mogelijk de twee delen af om hun omtrek te vergroten. Vervolgens wordt de dikkere uretercatheter ingebracht in het nierbekken door het proximale uiteinde, het andere uiteinde wordt ingebracht in de blaas door het distale uiteinde en een kleine opening wordt uitgenomen op de voorste en laterale wand van de blaas en vervolgens geëxtraheerd door een andere huidincisie in het midden van de onderbuik. De twee uiteinden werden met tussenpozen gehecht met een 3-0 darm. De hechting gaat door de vezelige membraanlaag en de spierlaag zonder door de slijmvlieslaag te gaan. De anastomose is bedekt met los weefsel in de buurt. De sigaret werd uit de anastomose gehaald en uit de oorspronkelijke incisie getrokken. (2) urineblaastransplantatie: de positie van de anastomose van de urineblaas kan het beste worden geselecteerd in de buurt van de oorspronkelijke ureteropening, maar ook aan de bovenkant van de blaas. De voorste wand van de blaas werd in de mediaan gesneden.Na de exploratie werd de laesie uitgesneden, het distale uiteinde van de urineleider werd geligeerd en het proximale segment van de urineleider werd 1,5 cm (of een 0,8 cm lange incisie in de blaas) ingebracht. De blaasspierlaag en de ureterale pulpspierlaag werden intermitterend gehecht met de darm in de periferie van de blaas buiten de blaas. Het niet-toevoervat voor de ureter werd in de lengte 0,5 cm lang geopend, en vervolgens werd de ureterale opening over de volledige dikte met de mouwen, de rand en Het slijmvlies van de kleine incisie van de blaas wordt anastomose gemaakt naar het slijmvlies en vormt een papillaire opening die uitsteekt in de blaas. Een nieuw gevormde ureteropening werd ingebracht in de ureterkatheter, een fistelkatheter werd in de blaas geplaatst voor blaasfistels en een ureterkatheter werd door de fistelkatheter geleid, die beide door de voorste blaasincisie werden getrokken. De voorste incisie van de blaas werd in twee lagen gehecht In het midden van de onderbuik wordt nog een afvoerpoort genomen en de twee buizen worden verwijderd. Sigarettenafvoer werd uit de oorspronkelijke incisie buiten de anastomose en achter de schaamstreek gehaald. (3) ureterale blaaswand flap anastomose: de muurwand van de voorste wand van de blaas, de breedte van de klep moet worden bepaald volgens de dikte van de ureter, in het algemeen 3 ~ 6cm, de lengte kan meer dan 10cm bereiken, de basis van de muur moet breder zijn dan de bovenkant. De methode is om de blaas eerst met zoutoplossing te vullen en de te vormen wandwand op de blaaswand te markeren met methyleenblauw.De binnenkant van de basis begint vanaf het midden van de onderkant van de blaas en strekt zich naar beneden uit om de onderste blaashoek van de gezonde kant te bereiken; Vanuit het middelpunt van de zijrand van de blaas strekt het zich naar beneden uit en stopt op een punt achter de contralaterale schaamsymfyse, waarbij het punt wordt gesneden tot het punt van de onderste blaas, dat de bovenkant van de muur is. De muurflap wordt omhooggedraaid en de fysiologische zoutoplossing wordt submucosaal geïnjecteerd in het midden van de bovenrand om het slijmvlies van de spierlaag te scheiden. Een tunnel wordt tussen de twee lagen met een schaar gemaakt en het slijmvlies aan het einde van de tunnel wordt in een kleine opening gesneden, die wordt afgesneden. Het proximale uiteinde van de urineleider wordt door de tunnel door de kleine opening geleid. Van dit proximale uiteinde wordt ook een tepel gemaakt volgens de vorige methode om stenose te voorkomen. De sarcoplasmatische laag van de urineleider is vast gehecht aan de sarcoplasmatische laag van de rand van de blaas aan de bovenrand van de wandflap. Ligatie van de distale urineleider. De ureterale katheter wordt ingebracht in het nierbekken door de nieuwe ureterale opening en het distale uiteinde wordt getrokken door de externe urethra. De blaasflap werd gehecht rond het proximale uiteinde van de urineleider en de incisie van de blaas werd gehecht. De eerste laag werd continu gehecht met een 2-0 chromen darm. De tweede laag werd gehecht of gehecht met een zijden hechtdraad. Omgekeerde hechting. Dan is de schaamstreek op de blaas stoma. De incisie in de buikwand werd laag voor laag gehecht nadat de sigaret buiten de anastomose en achter de pubis was afgetapt.