Open reductie en interne fixatie van patellafracturen

Tibiale fracturen komen vaker voor, vaker bij jonge volwassenen, vaak veroorzaakt door gewelddadige samentrekking of directe impact van de quadriceps-spieren, humerale fracturen met het gewrichtsoppervlak, vaak gepaard met quadriceps dilatatietranen en intra-articulair hematoom, gevoelig voor kniegewrichten Dysfunctie en artritis van de tibia, de behandeling van de tibiale fractuur vereist anatomische reductie, stevige fixatie en vroege functionele oefening en reparatie van de quadriceps-uitbreiding. Naast de niet-chirurgische behandeling van niet-chirurgische fracturen van de humerus, moeten de meeste humerusfracturen chirurgisch worden behandeld. De humerus van jonge en middelbare leeftijd is transversaal gevouwen en verplaatst. De grootte van de twee fractuurblokken is vergelijkbaar. Het is mogelijk om open reductie en interne fixatie uit te voeren. Blokken groter en kleiner kunnen worden gerepareerd na resectie van kleine botten; de resterende humerusfracturen, zoals verplaatste fijngemaakte fracturen, verplaatste tibiofibulaire fracturen en verplaatste oude fracturen zijn mogelijk voor humerale resectie. Behandeling van ziekten: verkleinde fracturen en scheenbeenfracturen indicaties Tibiale fracturen komen vaker voor, vaker bij jonge volwassenen, vaak veroorzaakt door gewelddadige samentrekking of directe impact van de quadriceps-spieren, humerale fracturen met het gewrichtsoppervlak, vaak gepaard met quadriceps dilatatietranen en intra-articulair hematoom, gevoelig voor kniegewrichten Dysfunctie en artritis van de tibia, de behandeling van de tibiale fractuur vereist anatomische reductie, stevige fixatie en vroege functionele oefening en reparatie van de quadriceps-uitbreiding. Naast de niet-chirurgische behandeling van niet-chirurgische fracturen van de humerus, moeten de meeste humerusfracturen chirurgisch worden behandeld. De humerus van jonge en middelbare leeftijd is transversaal gevouwen en verplaatst. De grootte van de twee fractuurblokken is vergelijkbaar. Het is mogelijk om open reductie en interne fixatie uit te voeren. Blokken groter en kleiner kunnen worden gerepareerd na resectie van kleine botten; de resterende humerusfracturen, zoals verplaatste fijngemaakte fracturen, verplaatste tibiofibulaire fracturen en verplaatste oude fracturen zijn mogelijk voor humerale resectie. Preoperatieve voorbereiding 1. De fractuur wordt veroorzaakt door ernstig trauma. De patiënt heeft ernstige pijn en bloedverlies. Pijnstillers en bloedafstemming moeten vóór de operatie worden gegeven. Voor patiënten met een slechte algemene toestand of een bestaande shock moet een anti-shockbehandeling zoals infusie en bloedtransfusie worden gegeven en de operatie moet worden uitgevoerd nadat de toestand stabiel is. 2. Preoperatieve fractuurplaats moet worden genomen met positieve laterale röntgenfilm om de locatie, vorm en verplaatsing van de fractuur te bepalen, wat handig is voor het bepalen van de chirurgische procedure en interne fixatie. Degenen die tijdens de operatie röntgenfoto's moeten maken, moeten de radiologieafdeling en de operatiekamer vooraf informeren om zich voor te bereiden. 3. De chirurg moet de te gebruiken speciale apparatuur voorstellen en controleren of de voorbereiding van de apparatuur volledig is, om tijdelijke voorbereiding te voorkomen en de operatietijd te verlengen. 4. Open fracturen moeten worden behandeld met antibiotica en tetanus-antitoxinen; of als de oorspronkelijke open fracturen meer dan 2 weken werden uitgesteld, moeten antibiotica en herhaalde injecties met tetanus-antitoxine worden gebruikt. 5. Na de reductie en reductie moet de interne fixatie of bottransplantaat worden gebruikt Het antibioticum moet onmiddellijk na anesthesie intraveneus worden toegediend en eenmaal per 6 uur 4 keer delen. 6. De fractuurplaats moet voldoende bereik hebben van reinigings- en desinfectiepreparaten De chirurg moet op dezelfde dag contact met de etterende wond vermijden en de handwasprocedure strikt volgen om de wondinfectie te voorkomen. 7. Patiënten die de operatie voor de eerste keer moeten uitstellen, moeten eerst worden gesleept, kunnen worden gereset, tijdelijk worden gefixeerd en kunnen weke delen contractuur overwinnen, waardoor het moeilijk wordt om tijdens de operatie opnieuw in te stellen. 8. Noodzaak om tegelijkertijd botfracturen, zoals vertraagde botfracturen, langzame genezingsfracturen, enz., Voor het botgebied te bereiden na een operatie. Chirurgische ingreep 1. Positie: rugligging. 2. Incisie en blootstelling: de voorste u-vormige incisie is geschikter en de dwarse incisie is voldoende.De incisie en het fractuurdeel zijn niet gemakkelijk te hechten en beïnvloeden de flexiefunctie. 3. Onderzoeken en reinigen van de gewrichtsholte: Na het snijden van de huid en het onderhuidse weefsel, open de klep naar boven om de breuk van het scheenbeen te zien. In ernstige gevallen is de scheiding van het breukblok groot en zijn de scheuren van de gewrichtscapsule en de quadriceps-expansie aan beide zijden ook groot. De proximale en distale breukblokken kunnen worden geopend om de gewrichtsholte binnen te gaan, en de voorkant van het dijbeen kan worden blootgelegd en onderzocht, en het bloed in het gewricht, botafval en het zachte weefsel dat zich tussen de breukblokken bevindt, kan volledig worden verwijderd. 4. Reset: maak eerst het kniegewricht recht om de quadriceps-spier te ontspannen, gebruik de handdoekklem om het breukblok te klemmen en trek het dicht, zodat het wordt gereset en tijdelijk door de assistent wordt geplaatst. 5. Interne fixatie: de grotere humerus dwarse breuk van de twee breukblokken, algemeen gebruikte roestvrij staaldraad als interne fixatie. Er zijn drie veelgebruikte bevestigingsmethoden: (1) cerclage-fixatiemethode: gebruik 18-28 roestvrij staaldraad, geleid door dikke ronde naald, dicht bij de iliacale botrand en hecht een cirkel in het omringende zachte weefsel, verminder vervolgens de iliacale breuk en draai de staaldraad geleidelijk aan en draai deze vast. Deze methode is relatief eenvoudig en de fixatie is ook perfect, maar het is gemakkelijk om een hoekvervorming te produceren, die over het algemeen geschikt is voor een breuk die niet te veel wordt verplaatst of een verkleinde breuk die nog kan worden hersteld. (2) Door-fixatiemethode: gebruik een boor van 2 mm aan de binnen- en buitenkant van het proximale breukblok 1 cm, loodrecht op de lengteas van de humerus, boor een tunnel; boor op dezelfde manier een tunnel in het overeenkomstige deel van het distale breukblok, slijtage in 8 vorm Over de draad. Er moet echter worden opgemerkt dat de tunnel achter het middelpunt van de volledige dikte van de humerus moet worden geplaatst. Gebruik een handdoekklem om te resetten en draai de draad vast om hem te bevestigen. Deze fixatie is direct, krachtig en relatief robuust en is geschikt voor fracturen met grote verplaatsingen. Omdat de draad voor het scheenbeen kruist, kan het de voorwaartse hoek voorkomen die wordt veroorzaakt door knieflexie. (3) Bevestigingsmethode van de spanband: met behulp van een Kirschner-draad met een diameter van 1,5 mm, boren vanaf de binnen- en buitenzijden van het proximale fractuuroppervlak, boren langs de lengteas van de humerus, het boren van de punt van het breukblok en het handmatig aanpassen van de Kirschner-draad De naald heeft net de vouw blootgelegd. Na het resetten wordt dezelfde K-draad gebruikt om vanuit de nabije vouw naar het overeenkomstige punt van de vergevouwen vouw te boren en wordt het onderste uiteinde van de distale vouw langs de lengteas van het scheenbeen geboord. Pas de Kirschner-draad aan met een handboor zodat beide uiteinden ongeveer 3 tot 5 mm aan de buitenkant van het sarcolemma worden blootgesteld en de naaldstaart in een haakvorm wordt gebogen. Vervolgens wordt de 18 tot 28-draads draad gebruikt om de achterkant van de twee K-draden te omzeilen en wordt het vastdraaien geleidelijk strakker gemaakt. gevangenis. Let er bij het vastdraaien op dat de draad door de achterkant van de Kirschner-draad moet gaan en draai deze vast. Op deze manier zal, nadat de staaldraad is vastgedraaid, de Kirschner-draad worden onderworpen aan een bepaalde druk, waardoor de breukblokken dicht bij elkaar komen te liggen en de genezing wordt versneld; er moet ook worden opgemerkt dat de staaldraad die de breuklijn heeft doorlopen niet overdreven naar de zijkant moet worden belast, waardoor de fixatie van de spanningsband verloren gaat. effect. 6. Herstel de dilricatie van de quadriceps en gewrichtscapsule: controleer het tegenoverliggende scheenbeenoppervlak volledig, geen gewrichten en botten in de gewrichtsholte, de quadriceps-expansie van de bilaterale torso, gewrichtscapsule en voorste iliacale kam Het membraan werd met tussenpozen gehecht met zijde. De wond wordt vervolgens laag voor laag gespoeld en gehecht.