onderarm replantatie

Herplanting van de gebroken ledemaat is een terugtrekking van de ledemaat links en links, en de ledemaat is opnieuw bloed om te overleven.De ledemaat die het meeste of het hele weefsel is gebroken als gevolg van een trauma of een zondagse operatie wordt een gebroken ledemaat genoemd. De ledematen van de gebroken ledemaat hebben een slechte bloedtoevoer of geen bloedtoevoer. Als de ledemaat niet wordt herplant, zal het necrotisch zijn. De gebroken ledemaat omvat: grote ledemaatverbinding en vinger, teen of een deel van de vinger, de teen van de teen, De chirurgische overtuigingsmethode die wordt gebruikt voor de herplanting van de gebroken ledematen is om anastomose van bloedvaten inclusief slagaders en aders om de ledematen met bloedtoevoer te handhaven, inclusief rectificatie of (en) interne fixatie van de botgewrichten, evenals zenuwen, spieren, pezen en huid. Restauratie van weefsels De ledemaat is dit jaar een ernstige ledemaatverwonding Om de overleving van de ledematen te waarborgen en de functies van de overlevenden zo goed mogelijk te verzorgen, worden soms speciale herplantingsmethoden toegepast, zoals: gelijktijdige ontkoppeling van meerdere ledematen. Om een betere functie te verkrijgen, kan de positie van het gebroken ledemaat worden herplant volgens de specifieke verwonding. Dit wordt ledemaatverplaatsing en herplanting genoemd. Om het resterende bloedvat van het herplante ledemaat te elimineren, worden de andere delen die het onderdeel niet begrijpen gesneden. Het is moeilijk om de vasculaire aanbevelingstransplantatie op te lossen, enzovoort. Behandeling van ziekten: herplanting van afgehakte vingers indicaties 1. De algemene toestand van de patiënt staat toe, kan worden herplant. 2. Er is een zekere mate van volledigheid van de ledematen: het afsnijden of afzagen van ledematen, nette wonden, lichte schade aan bloedvaten en zachte weefsels. 3. Er is een tijdslimiet voor herbeplanting: deze wordt over het algemeen beschouwd als 7 tot 8 uur bij normale temperatuur. Goed bewaard in het koude seizoen of buiten de tak. 4. Verwijst naar de gebroken vinger aan de wortel, of de gebroken vinger met een grotere invloed op de functie van de tegenstander. 5. Voor meerdere gebroken vingers, herplant eerst de vingers met de hoofdfunctie, of herplant alles. Contra 1. Lijdend aan systemische ziekten, slechte fysieke conditie of gecompliceerd met ernstige orgaanschade, is het niet toegestaan om lang te herplanten. 2. Gebroken vinger met meerdere fracturen of ernstig weke delen letsel. 3. De integriteit van de integriteit van het vingervasculaire bed is ernstig. Als de vinger wordt gebroken door het kneuzingsletsel, manifesteert het zich als subcutane bloedstasis aan beide zijden van de vinger. Zelfs als het bloedvat is ingeschakeld, druppelt het zachte weefsel uitgebreid en wordt de trombus opnieuw aangeplant en is de vinger nog steeds moeilijk te overleven. 4. Als de herbeplantingslimiet te hoog wordt overschreden en het weefsel degeneratie heeft ondergaan, is het niet geschikt voor herplanting. Als het niet gekoeld is, kan de vinger na 24 uur ischemie nog steeds herplanten.Als het is gewond, wordt het gekoeld en kan de tijdslimiet voor herplanten worden verlengd tot meer dan 30 uur. Hoe korter de ischemische tijd, hoe hoger de overlevingskans van de herplanting, en hoe langer de ischemie-tijd, hoe lager de overlevingskans van de herplanting. Preoperatieve voorbereiding 1. Actief voorkomen en behandelen van shock, tijdige en adequate bloedtransfusie en aanvulling van het bloedvolume. 2. De geïsoleerde ledematen worden aseptisch verwerkt en bewaard in een koelkast bij 2 tot 4 ° C. 3. Bereid geschikte breukfixatieapparatuur voor volgens de plaats van de ledemaat. 4. Bereid chirurgische microscopen en microchirurgische instrumenten voor. Chirurgische ingreep Letsel, borstelen, desinfectie en debridement, terwijl de bloedvaten, zenuwen, spieren, pezen aan de distale en proximale uiteinden worden geïdentificeerd, klaar voor herplanting. De reconstructie van de botondersteuning van de onderarm, de gemeenschappelijke ulna, de intramedullaire nagelfixatie of de intramedullaire nagel van de ulna, de humerus wordt bevestigd met een stalen plaatschroef. Kindergeneeskunde kan worden vastgesteld met een enkele of gekruiste Kirschner-draad. Herstel eerst de onderarmspieren of pezen. Herstel de flexorspieren of pezen van de onderarm. Nadat de onderarm buigt en de spieren en pezen strekt, wordt de gewonde hand in de rustpositie geplaatst. Onder de chirurgische microspiegel werd de 10-0 niet-invasieve hechting gebruikt om eerst de radiale slagader te anastomiseren en de ader en de cefalische ader te begeleiden. Open de bloedvatklem om het bloed naar het gebroken ledemaat te herstellen. Vervolgens worden de dure aderen en de dikke oppervlakkige onderarm op elkaar afgestemd. Ten slotte werden de ulnaire slagader en de bijbehorende ader, ulnaire zenuw, mediane zenuw en sacrale zenuwtak gehecht. Naai de huid, stel de drainage in en voltooi de operatie. complicatie (1) Onvoldoende bloedvolume: de belangrijkste oorzaak van onvoldoende bloedvolume bij patiënten met gebroken ledematen is bloedverlies. Een verlaagd bloedvolume kan niet alleen shock, levensbedreigend zijn, maar ook vasospasme en trombose van herplante ledematen veroorzaken als gevolg van samentrekking van perifere bloedvaten, wat leidt tot mislukking van herplanting. Daarom moeten de pols, bloeddruk, urinevolume, vulling van de halsader, huidtemperatuur, kleur en capillaire vultijd van de gebroken vinger (teen) nauwkeurig worden geobserveerd na de operatie. Als de systolische bloeddruk hoger is dan 14,22 kPa (100 mmHg) en het urinevolume> 30 ml is, is de externe halsader zichtbaar op het sleutelbeen. De gebroken vinger (teen) is rooskleurig en warm en de capillaire vultijd is minder dan 2 seconden, wat aangeeft dat het bloedvolume normaal is. Als er onvoldoende bloedvolume is, is de behandeling voornamelijk infusie en bloedtransfusie, vul het bloedvolume aan, vermijd het gebruik van drukverhogende medicijnen, vooral noradrenaline, om geen sterke samentrekking van bloedvaten te veroorzaken, wat resulteert in anastomotische trombose. (2) Acuut nierfalen: een patiënt met een langdurige shock, of een ischemische ledemaat ischemie op lange termijn, heeft een weefseldegeneratie of heeft een hoog vlak van de gebroken ledemaat en heeft een groot aantal spierblessures. Na revascularisatie van de ledematen moet speciale aandacht worden besteed aan het optreden van acuut nierfalen (uitgedrukt als oligurie, urineretentie, hemoglobinurie, laag soortelijk gewicht in urine, verhoogde ureumstikstof in het bloed, verhoogd kalium in het bloed, enz.). Deze complicatie moet gericht zijn op preventie; zoals tijdige correctie van shock, strikte controle van de indicaties voor herplanting van de gebroken ledemaat, grondig debridement, verwijdering van alle geïnactiveerde spieren, incisie van fascia-decompressie en geschikte postoperatieve infusie, statische puntsnelheid Urine, versnelt de uitscheiding van toxische stoffen om het optreden van acuut nierfalen te voorkomen. Zodra het optreedt, moet het actief worden behandeld, zoals het beperken van de hoeveelheid inname, het beheersen van hyperkaliëmie, het corrigeren van acidose en azotemie. Als er geen verbetering is, als u het gebroken ledemaat blijft behouden en het leven van de patiënt in gevaar brengt, moet u het herplante ledemaat zo snel mogelijk verwijderen. (3) Preventie van infectie: Zoals hierboven vermeld, is de sleutel tot het voorkomen van infectie van het gebroken ledemaat een grondige debridement. Profylactische antibiotica moeten na herplanting door het hele lichaam worden voortgezet.