Onderarm retrograde eilandflap transpositie

De flap wordt ook wel pedicle geënte huid genoemd. Volgens moderne wijsheid is een flap een massa weefsel bestaande uit huid en onderhuids weefsel dat van het ene lichaamsdeel naar het andere kan worden overgebracht. Tijdens het overdrachtsproces moeten een of twee pedikels worden aangesloten of ze kunnen tijdelijk worden losgekoppeld en de vasculaire anastomose wordt uitgevoerd na transplantatie. Het bloedtransport en de voeding van de flappen waren in een vroeg stadium volledig afhankelijk van de pedikel. Wanneer de flap gedurende ongeveer 3 weken aan de huidtransplantatie wordt genezen, wordt geleidelijk een nieuw bloedcirculatiesysteem ingesteld en kan de pedikel worden afgesneden en is het flaptransplantatieproces voorbij. Soms kunnen sommige flappen continu worden bediend, zoals een gedeeltelijk roterende klep of een steunklep. Nadat de flap is overgebracht, vanwege de volledige dikte van de huid en het rijke vetweefsel, is de contractiliteit veel kleiner dan die van het vrije huidtransplantaat en kan het externe wrijving weerstaan en de oorspronkelijke kleur behouden voordat de flap wordt overgedragen. In de cosmetische chirurgie kan de flap diepe wonden bedekken, diepe weefsels beschermen en is een ideaal materiaal voor cosmetische chirurgie in organen en lichaamsvormen. Zoals nasale reconstructie, correctie van lipvervorming, correctie van ooglidvalgus, oorreconstructie, borstreconstructie, penisreconstructie, etc. zijn bijzonder geschikt. In de plastische chirurgie van hoofd en gezicht is flaptransplantatie, met name lokale roterende flapoverdracht ook onmisbaar voor het herstel van litteken na resectie, reparatie van hoofdhuiddefecten en vormgeving. Omdat het aanvoeroppervlak van gezichtskleppen klein is, is het niet geschikt voor cosmetische plastische chirurgie met een groot oppervlak. Ze kunnen de distale flap ook gebruiken voor plastische chirurgie, vaak met thoracale driehoekige flappen en nekflappen. Dit soort flap heeft verschillende voordelen voor cosmetische gezichtschirurgie: de ene is dat het reparatiegebied groot is; de andere is dat het flapgebied verborgen is en het litteken na genezing niet gemakkelijk in de toekomst kan worden blootgesteld; de derde is dat het huidgebied van de flap dicht bij de kleur van de gezichtshuid ligt en het gezicht Na het vormen is de huidskleur dichtbij of niet veel anders. De plastische chirurgie van de distale flap is echter gecompliceerd en tijdrovend en het postoperatieve uiterlijk is enigszins opgeblazen en soms is een tweede vetverwijderingsoperatie vereist. Behandeling van ziekten: traumatische zweren indicaties (1) Herstellen van verse wonden of oude wonden met blootgestelde weefsels zoals pezen, botten, gewrichten, grote bloedvaten en zenuwstammen. Voor wonden met diepe weefsels (pezen, grote bloedvaten, zenuwen) of blootstelling, onstabiele littekens dicht bij het botoppervlak of littekens met zweren, om de dikte van lokaal zacht weefsel te versterken, of voor latere pezen, zenuwen, botten, gewrichten Voor het herstel van weefsels moet flapreparatie worden uitgevoerd. (2) Orgaanreconstructie: bijvoorbeeld de reconstructie van de neus, lippen, oogleden, wenkbrauwen, oren, penis en vingers zijn gebaseerd op flappen en vervolgens gecombineerd met andere ondersteunende weefsels (zoals kraakbeen, bot, fascia, enz.). (3) Reparatie van het piercingdefect: als het wanggat versleten is, is het vaak nodig om de huid te bedekken met een rijke bloedtoevoer. Bovendien moet het gatdefect van de neusbrug, de bovenkaak, enz., De reparatie van de vaginale blaas of rectale fistel ook worden uitgevoerd volgens het behandelingsprincipe van het tunneldefect, inclusief het voeringweefsel en het afdekweefsel. (4) Verbetering van de lokale bloedtoevoer: verbetering van de voedingsstatus zoals stralingszweren, aambeien, enz., Lokale voeding is slecht, wonden zijn moeilijk te genezen, bloed wordt getransporteerd door de flappen en lokale voedingsstatus wordt verbeterd. Daarom zijn de flappen bij voorkeur gedeeltelijke axonhuiden. De klep of eilandklep vereist geen pediculaire operatie, die niet alleen een goede bloedtoevoer naar het reparatiegebied onderhoudt, maar ook een goed sensorisch herstel heeft. Contra 1. Als het een oudere patiënt is, is het het beste om geen operatie te ondergaan nadat het langetermijnpleisterverband is vastgesteld en er wordt geschat dat de gewrichtsbeweging niet gemakkelijk volledig kan worden hersteld. 2. Als het vanwege de jonge leeftijd moeilijk is om medewerking te krijgen, moet dit zorgvuldig worden overwogen. 3, de onderste ledematen van de gezonde kant hebben zenuwen, bloedvaten, botten, gewrichten of huidziekten, het is het beste om geen operatie te ondergaan. Preoperatieve voorbereiding 1. Verbetering van de algemene toestand, zoals patiënten met bloedarmoede, laag plasma-eiwit, uitdroging, enz., Moet eerst worden behandeld. 2. De granulatiewond moet worden voorbereid voor een periode van tijd, inclusief onbelemmerde drainage, het verband en het zoute natte kompres ijverig veranderen (meestal nat gedurende 2 tot 3 dagen), het juiste drukverband, het aangetaste ledemaat verhogen, wachtend op de kiemkleur vers en rooskleurig, textuur Solide oedeem, minder secretie, geen ontsteking rond de wondrand, kan huidtransplantatie zijn. Als het granulatieweefsel hoog is, is het haalbaar om het te verwijderen. 3. Verse wonden moeten worden behandeld volgens de debridementstappen, zodat de wonden geen actief bloeden en necrotisch weefsel hebben en de randen netjes zijn getrimd. 4. De donorplaats moet 1 dag vóór de operatie worden geschoren, worden geborsteld met zeepwater, droog worden gewreven, vervolgens worden ingewreven met alcohol, gewikkeld met een steriele handdoek, kan geen sterk desinfectiemiddel (zoals jodium, enz.) Gebruiken, om de opperhuid niet te beschadigen, te verminderen De huid is van vitaal belang. Desinfectie van de huid werd uitgevoerd met 1: 1000 thiomersal en 75% alcohol tijdens chirurgie. Chirurgische ingreep De achterkant van de rechterhand werd verpletterd door de auto. De rug van de hand is vervormd, de metacarpale breuk en de interosseuze spiercontusie. Na debridement werd de metacarpale fractuur gefixeerd met Kirschner-draad, en de wond werd hersteld door de omgekeerde eilandflap van de onderarm. Flapontwerp: punt: het pulsatiepunt van de armslagader op de pols. Lijn: Het slagpunt van de armslagader bevindt zich 2,5 cm onder het midden van de elleboogfossa. Gezicht: de flap is ontworpen aan de proximale zijde van de vaatas volgens het gebied en de vorm van het huiddefect en de lengte van het gewenste vat. De flap was ontworpen om van de diepe fascia en het sarcolemma te worden afgepeld, en de radiale slagader, de twee bijbehorende aders en de cephalische ader waren opgenomen in de flap. Til de flap op en houd de radiale slagader en ader als vaatader. Het proximale uiteinde van de radiale slagader werd geklemd met een bloedvatklem en de bloedtoevoer van de hand, de radiale slagaderslag en het bloeden van de huidflap werden waargenomen.Als er geen abnormaliteit was, werd het proximale uiteinde van de flap gesneden en werden de agitatie en ader geligeerd. De flap wordt gedragen van de onderhuidse tunnel naar de rug van de hand om de wond te bedekken. Merk op dat de tunnel niet smal moet zijn en dat de vaatader niet mag worden gevouwen en vastgeklemd. Kijk opnieuw naar de bloedtoevoer naar de klep. Hecht de klep. Het gebied van de onderarmdonor wordt gerepareerd met een dikke schilferige huid. De verbanddruk moet geschikt zijn en mag de bloedtoevoer naar de vaatader van de klep niet verstoren. De pols wordt gedurende twee weken met een pleister afgeremd om de activiteit te verminderen en de bloedcirculatie van de klep te voorkomen. complicatie 1. Postoperatieve zorg voor handflaptransplantatie is gebaseerd op postoperatieve zorgroutine. 2, het hele lichaam situatie observatie: 1 waarneming van bloedvolume, onvoldoende bloedvolume kan ertoe leiden dat perifere bloedvaten samentrekken, waardoor de bloedtoevoer van de getransplanteerde flap wordt aangetast, waardoor de overleving van herplant weefsel wordt bedreigd, waardoor de pols en bloeddrukveranderingen van de patiënt nauwlettend worden gevolgd; 2 Observeer de hoeveelheid vloeistof in en uit, let op om de elektrolytbalans te handhaven om de basisvoorwaarden voor overleving van herplantingsweefsel te waarborgen. 3, lokale observatie: let op de kleur van de getransplanteerde flap, huidtemperatuur heeft geen oedeem, enz., Observeer of de wond sijpelt bloed, let op de transplantaatklep met of zonder vasospasme, als er een abnormaal rapport aan de arts is, met dezelfde vingerreplanting. 4, de ledematen goed verhoogd, kunnen zwelling van de ledematen verminderen, terwijl aandacht wordt besteed aan het gebied van de flap om compressie te voorkomen.