totale cystectomie

Totale cystectomie verwijdert de blaas, prostaat en zaadblaasjes bij mannen, en verwijdert de blaas en urethra bij vrouwen. Radicale totale cystectomie is een volledige resectie van de blaas, prostaat, zaadblaasje, bekken peritoneum, bekkenzijwanden en omliggende weefsels van bloedvaten (inclusief lymfeklieren en lymfevaten) Bij vrouwen omvat het ook brede ligamenten, baarmoeder, baarmoederhals en een deel van de vagina. Behandeling van ziekten: blaasadenocarcinoom blaaskanker indicaties 1. Blaas basale of cervicale invasieve kwaadaardige tumor of uitgebreide papillaire tumor van de blaas, die niet met andere methoden kan worden behandeld. 2. Herhaald multiple papillair carcinoom. 3. Blaascarcinoom in situ, blaasbiopsietumorcellen zijn ii ~ iii-klasse. 4. Tuberculeuze contractuurblaas met blaashals of urethrale strictuur. 5. Congenitale blaas valgus, mislukt na hersteloperatie. 6. Complexe vaginale fistel van de blaas, herhaalde reparaties zijn ongeldig. 7. Vuurvaste interstitiële cystitis Preoperatieve voorbereiding 1. Preoperatief lichamelijk onderzoek, rectaal onderzoek en dubbel buikonderzoek, tumorbiopsie en borstpenetratie, enz. Om de aard van blaastumoren, invasiediepte en overdracht over lange afstand te bepalen. 2. Controleer bloedureumstikstof, creatinine en intraveneuze pyelografie, enz. Om de functie van de bovenste urinewegen te begrijpen, met of zonder hydronefrose, stenen en tumoren. 3. Als ureteroscopische sigmoïde anastomose, moet de anale sluitspierfunctie worden begrepen vóór de operatie, en indien nodig kan een bariumklysma-onderzoek worden uitgevoerd, behalve bij colontumoren. 4. Preoperatieve darmvoorbereiding is hetzelfde als ureterale sigmoïde anastomose. 5. Spoel de blaas vóór de operatie met zoutoplossing onder anesthesie totdat de reflux helder is. Laat de katheter op zijn plaats. 6. Bereid bloed 1000 ~ 1500ml voor. Chirurgische ingreep 1. Positie: de kop bevindt zich in een lage rugligging en de staartstaart wordt opgetild met een sponskussen. 2. Incisie, onthuld: de inferieure middellijnincisie, scheiding van de voorste blaas en beide zijden van de blaas, duw de peritoneale reflex open en onthul de voorste wand van de blaas rechtstreeks naar de prostaat. 3. Onderzoek van de buikholte: incisie van het voorste peritoneum, exploratie van de lever en retroperitoneale en bekken-lymfeklieren met of zonder metastase, zoals lever zonder metastase, haalbare chirurgie. Als de lymfeklieren boven de bekkenholte zijn gezwollen, moeten de hoogwaardige vergrote lymfeklieren naar het bevroren gedeelte worden gestuurd om te onderzoeken of er sprake is van metastase; als er metastase is, is het niet geschikt voor chirurgie. Ten tweede moet de detectie van lokale blaasletsels, zoals een dunne darm of sigmoïde colonfistel, niet worden gebruikt als basis voor niet-resecteerbare. 4. Snijd de urineleider: snijd het peritoneum aan de rand van de bekkenholte, scheid de urineleider, snijd de urineleider 4 tot 5 cm onder de rand van het bekken, en ligatuur de distale ligatuur en hecht deze en laat het met de blaas (omdat de urineleider vaak door de tumor wordt geïnfiltreerd) Daarom moet de resectie niet te kort zijn). Een ureterale katheter wordt ingebracht in het proximale uiteinde om de urine uit het operatieveld af te voeren om besmetting van de buikholte te verminderen. Als u de urineleider vroegtijdig snijdt, kan deze voorkomen dat de blaas na opslag opzwelt en de werking beïnvloeden. 5. Scheiding van de blaas: Blijf de bovenkant en achterkant van de blaas schillen.Als het peritoneum zich aan de blaaswand hecht en vermoedelijke lokale infiltratie, moet het peritoneum op een afstand van meer dan 2 cm van de rand van de hechting worden opengesneden om het peritoneum van de hechting in de blaaswand te behouden. Aan, nog te verwijderen. Vervolgens werd het peritoneum gescheiden van de zijwand van de posterieure peritoneale incisie, en de afgesloten navelstreng en de vas deferens werden respectievelijk gesneden en geligeerd. Het onderste deel van het vat langs de twee zijden wordt naar binnen en naar beneden gescheiden tot de bodem van de blaas. De bovenste blaasslagader is doorgesneden en geligeerd. De lymfeklieren onder de bifurcatie van de gewone iliacale slagader worden naar beneden gescheiden samen met de vas deferens. De blaas en prostaat zijn bot gescheiden tot de bovenkant van de prostaat. Let bij het scheiden van de denovillier-fascia tussen de prostaat en het rectum op schade aan de voorste wand van het rectum. Het schaambeen van de schaambeen wordt gescheiden, gesneden en de diepe aderen van de penis worden geligeerd. 6. Snijd de urethra: de urethrakatheter wordt uitgetrokken, de urethra wordt gesneden met een lange klemklem en het proximale uiteinde wordt omhooggedraaid en het distale uiteinde wordt gehecht met een chromen darm nr. 0. 7. Lokale verwijdering: de blaas en prostaatligamenten en de inferieure blaasslagader die de blaas en prostaat leveren worden gesneden en geligeerd. De prostaat, zaadblaasje, blaas en lokale lymfeklieren (in de buurt van de iliacale vaten, de femurzenuw en de lymfeklieren onder de bifurcatie van de abdominale aorta) werden verwijderd. Als er bloedingen zijn, komen de meeste van de genitale veneuze plexus. Ze kunnen onder de schaamsymfyse worden geplaatst om het bloeden te stoppen. Ze kunnen worden verwijderd na ureterale sigmoïde anastomose of ileale blaasoperatie. Over het algemeen kan het bloeden worden gestopt. Daarom is het niet nodig om gaasstoppers achter te laten. , kan de gaasstop behouden. 8. Ureterale sigmoïde anastomose of darmcyste-chirurgie (methode zie darmvergroting). 9. Drainage en hechting: 3 tot 4 sigaretten werden in de blaas afgevoerd en de incisies werden laag voor laag gehecht.