totale laryngectomie

1. De stembandkanker is de voorste commissuur of de 1/3 van de ipsilaterale stemband binnengevallen, waardoor de stembandbeweging beperkt is of waarbij de contralaterale stemband betrokken is. 2. Buiten de stembanden zoals valse stembanden, epiglottis, slijm, rimpels en ringkanker. 3. Het subglottische gebied is gezwollen. 4. Andere kwaadaardige tumoren van het strottenhoofd, zoals sarcoom. Het hele lichaam moet vóór de operatie in detail worden onderzocht, zoals of er bloedarmoede is, hoge bloeddruk, hart- en longziekten en of de lever- en nierfunctie normaal zijn, om de nodige maatregelen te nemen. Behandeling van ziekten: gemengde faryngeale tumor en laryngeale kanker indicaties 1. De stembandkanker is de voorste commissuur of de 1/3 van de ipsilaterale stemband binnengevallen, waardoor de stembandbeweging beperkt is of waarbij de contralaterale stemband betrokken is. 2. Buiten de stembanden zoals valse stembanden, epiglottis, slijm, rimpels en ringkanker. 3. Het subglottische gebied is gezwollen. 4. Andere kwaadaardige tumoren van het strottenhoofd, zoals sarcoom. Preoperatieve voorbereiding 1. De systemische toestand moet vóór de operatie in detail worden onderzocht, zoals of er bloedarmoede, hypertensie, hart- en longziekten zijn en of de lever- en nierfunctie normaal zijn, om de nodige maatregelen te nemen. 2. Patiënten met larynxkanker maken zich vaak zorgen over het volledige verlies van spraakvermogen na de operatie.Zij moeten gedetailleerd ideologisch werk doen voor de operatie, het vertrouwen in de postoperatieve uitspraak goed uitleggen en versterken. Het blijkt dat je, zolang je de vastberadenheid hebt, door middel van training wat spraakvaardigheden kunt krijgen. 3. Voorzorgsmaatregelen moeten worden genomen voor mondhygiëne voor de operatie.Als er een infectie in de bovenste luchtwegen of mondholte is, moet de operatietijd dienovereenkomstig worden uitgesteld. Chirurgische ingreep 1. Neem de rugligging in, til de schouders op, kantel het hoofd naar achteren en plaats een zandzak om te voorkomen dat de nek verschuift. 2. Incisie: een verticale incisie wordt gemaakt van de bovenrand van het hyoid bot tot de sternale fossa. Snijd de huid, onderhuids weefsel en platysma. Een "T" -vormige incisie kan ook worden gebruikt, afhankelijk van de toestand van de laesie. 3. Snijd het hyoid bot: Gebruik de schildklier om de sternohyoid spier naar buiten te trekken, raak het hyoid bot boven de keel aan, scheid de linguale oppervlaktespieren met een vaatklem, leg het hyoid bot bloot en snijd met het bot in het midden van het hyoid bot. Duw het afgebroken uiteinde weg van de zijkanten. Het doel van het snijden van het hyoid bot is om het strottenhoofd los te maken en het bovenste chirurgische veld te vergroten. 4. Snijd de spieren van het strottenhoofd af: scheid eerst de thymus-schildklierspier, klem de bovenrand, snijd, ligatie en scheid vervolgens de schildklierspier, klem de onderrand, snijd, ligatie. Leg de klep van het schildkraakbeen bloot. De keelspieren aan de bovenhoek van het schildkraakbeen werden gescheiden door een amandelstripper, gesneden, geligeerd en het bovenste schildkraakbeen werd vrijgegeven en gesneden. 5. Ligatie van de superieure larynxale slagader: langs de bovenste rand van het schildkraakbeen, wordt de superieure larynxale slagader gescheiden van de laterale zijde van het linguale membraan, die wordt gesneden en geligeerd. 6. Snijd de schildklier-landengte af: Sluit de voorste wand van de luchtpijp, scheid de schildklier-landengte en klem deze stevig vast met een vaatklem en snijd in de middellijn. De hechting werd geligeerd met een zijden draad. 7. Snijd de luchtpijp: scheid aan de onderkant van het ringvormige kraakbeen de luchtpijp en de slokdarmruimte. Bij het scheiden is het noodzakelijk om te voorkomen dat de slokdarm wordt beschadigd na de scheiding en het is niet geschikt voor de voorkant om de luchtpijp te penetreren. Het kan worden bevestigd aan de achterste wand van de luchtpijp, langs zijn kromming, geleidelijk gescheiden van de voorste wand van de slokdarm in de opening, en een splinter wordt geïntroduceerd en de uiteinden van de splinter worden getrokken om de luchtpijp naar voren te laten steken, wat handig is om te snijden. En voorkom onbedoeld letsel aan de slokdarmwand. Het afgesneden deel van de luchtpijp bevindt zich in het algemeen tussen de onderrand van het ringvormige kraakbeen en de bovenste rand van de luchtpijp, en het snijoppervlak helt enigszins naar voren lager en vervolgens hoger. Onder de glottische tumor kan deze bijvoorbeeld worden gesneden aan de bovenrand van de tweede ring of de derde ring. Om het specifieke deel van de luchtpijp af te snijden, moet volgens de laryngoscopie en de röntgenfoto van de zijkant van de nek vóór de operatie worden geschat, een klein rond mes kan worden gebruikt om een klein gat in de onderste rand van het ringvormige kraakbeen te snijden en vervolgens wordt de situatie onder de glottis bepaald. Voordat de luchtpijp wordt gesneden, moet een ronde huid van 2 cm worden gesneden in het bovenste borstbeen om te dienen als een stoma voor het hechten van het uiteinde van de luchtpijp.Het onderhuidse weefsel van de marge is iets gescheiden. Patiënten die vóór de operatie een tracheotomie hebben ondergaan, moeten granulatie, littekens en necrotisch weefsel rond de incisie verwijderen. Het uiteinde van de luchtpijp wordt direct aan de nekstoma genaaid met een nylondraad door de tracheale wand. 8. Vrij larynx lichaam: bevrijd de resterende spieren, ligamenten, zachte weefsels, enz. Aan beide zijden van het larynx lichaam, en van onder naar boven, de achterkant van het larynx lichaam wordt gescheiden van de voorste wand van de slokdarm tot het niveau van het kraakbeen. Snijd vervolgens het strottenhoofdslijmvlies. Er zijn twee manieren om de keel en keel van beneden naar boven of van boven naar beneden in te voeren. De bottom-up benadering is om vanaf de achterste rand van het sacrale kraakbeen in de keel en keelholte te snijden en langs het slijmvlies van de enkel en de epiglottis van de epiglottis te snijden totdat het strottenhoofd volledig vrij is. De top-down benadering is om het zachte weefsel laag voor laag in de voorste interstitiële ruimte te scheiden. Na blootstelling aan de epiglottis wordt de rat geklemd met een tang van een rat, gesneden langs de rand van de epiglottis, in de keel- en keelholteholte, en de enkel is onhandig onhandig. Het strottenhoofd snijdt de keel en het slijmvlies van de keelholte door totdat het strottenhoofd volledig vrij is. 9. hecht het slijmvlies van de larynx: onderzoek en ligatuur zorgvuldig het bloedingspunt, het slijmvlies van de larynx en de keelholte van de buitenste bovenste en onderste randen van het slijmvlies en de submucosale hechtingen. De resterende spieren voor de nek werden versterkt en gehecht en in een nasogastrische buis geplaatst. Als het wordt gebruikt onder acupunctuur of onder plaatselijke verdoving, kan het worden ingeslikt. Als er speeksel lekt, moet bij het lek hechtdraad worden toegevoegd. 10. Plaats rubberen afvoerstrips aan beide zijden van de operatiekamer of gebruik een afvoerbuis met negatieve druk. De incisie werd gehecht, de full-throat tracheale canule werd ingebracht en de wond werd omwikkeld met een verband of verband.