Totale vervanging van heupresurfacing (dubbele cup)

De operatie is het bedekken en reconstrueren van het gewrichtsoppervlak dat is vernietigd door de acetabulaire dop van het ultrahoogmoleculair polyethyleen en de metalen dijbeenkop om de gewrichtsfunctie te herstellen. Deze procedure wordt gekenmerkt door het feit dat de femurkop en nek niet te veel worden verwijderd en het trauma klein is, wat geschikt is voor gevallen van jongere leeftijd en alleen gewrichtsoppervlakvernietiging. Oppervlaktevervanging heeft echter zijn tekortkomingen: de prothese is gemakkelijk los te maken en te ontwrichten, vooral de dijbeenkop en nek worden gemakkelijker losgemaakt door ischemische necrose en absorptie. Vanwege de verwijdering van een deel van het dijbeenbot kan het ook een dijbeenbreuk veroorzaken. Omdat de dijbeenkop en nek niet worden verwijderd, is er echter nog steeds een kans om over te schakelen naar totale heupprothese na falen, wat een goede overgang is voor relatief jonge gevallen. Behandeling van ziekten: aangeboren dislocatie van de heup bij volwassenen met congenitale dislocatie van de heup indicaties 1. De volwassen artrose van de heup heeft alleen articulaire oppervlakte-vernietiging, ernstige pijn, disfunctie en beïnvloedt het dagelijkse leven. 2. Avasculaire necrose van de heupkop, nekbeschadiging is niet veel. 3. Reumatoïde artritis, tonische pijn, betrokkenheid van meerdere gewrichten. Contra 1. Purulente infectie van het heupgewricht. 2. Femoral hoofd, nek of enkel defect of overmatige vernietiging. 3. Uitgebreide necrose van de heupkop of ernstig los bot. 4. Vanzelfsprekend moeten de twee onderste ledematen met voorzichtigheid worden behandeld. Preoperatieve voorbereiding 1. Alomvattend lichamelijk onderzoek, inzicht in de hart-, long-, lever- en nierfunctie en passende behandeling om aan te passen aan een operatie. 2. Patiënten met femorale nekfracturen moeten worden behandeld met preoperatieve huidtractie of tibiale tuberositeit De opwaartse verplaatsing van het distale uiteinde van de fractuur en de samentrekking van de spieren rond de heup moet worden gecorrigeerd om intraoperatieve en postoperatieve complicaties te verminderen. 3. Antibiotica worden routinematig 1 tot 3 dagen vóór de operatie gegeven en contra-indicaties worden aan het getroffen gebied gegeven om infectie te voorkomen. 4. Regelmatige huidvoorbereiding gedurende 3 dagen; nachtklysma voor de operatie, vasten 12 uur vóór de operatie. 5. Selecteer kunstmatige dijbeenkoppen van vergelijkbare grootte en plaats röntgenfilms in hetzelfde vlak als de heupen Selecteer en bereid geschikte geschikte dijbeenkoppen en reservekoppen voor elk van de grotere en kleinere. 6. Speciale uitrusting voor medullaire holte, kunstmatige heupkophamer, heupkopextractor, femurkopgraper, botcement, enz. Chirurgische ingreep 1. Incisie, blootstelling: zie hoe het heupgewricht wordt blootgesteld. 2. Behandeling van acetabulum: er zijn heupzenuw, dijbeenslagader, ader en dijbeenzenuw in het zachte weefsel rond het heupgewricht. Breng een puntige of getande haak aan en de tandenhaak op het bot buiten de acetabulaire rand om verwonding te voorkomen. Naar buiten kantelen trekt het omliggende zachte weefsel weg, wat uitglijden voorkomt en het acetabulum bevredigend onthult. Excisie van het labrum, rond ligament, al het intraorbitale zachte weefsel en kraakbeenoppervlak. Als het bot erg hard is, kunt u een ronde beitel gebruiken om een laag subchondraal bot te verwijderen.Als er teveel callus op de acetabulaire rand is, moet deze correct worden verwijderd.Als de kop is gesmolten, moet deze worden gescoord met een platte beitel tussen de kop en de kop. De acetabulaire beitel snijdt de kop en vormt een valse draai. Gebruik de acetabulaire grootte die geschikt is voor kunstmatige acetabulos om het acetabulum te verdiepen tot het volledig het kunstmatige acetabulum kan bevatten en breid het dan goed uit. Omdat de kunstmatige acetabulaire rand niet meer dan 0,5 cm van de oorspronkelijke bekkenkam mag zijn, moet het vulbeen worden achtergelaten. De ruimte van cement. Bij gebruik van het acetabulum moet aandacht worden besteed aan de richting, dat wil zeggen de camber is 40 ° tot 50 ° en de flits is 10 ° tot 15 ° voor de plaatsing van het kunstmatige acetabulum. Houd er tegelijkertijd rekening mee dat het bot aan de bovenkant van de buitenrand van het acetabulum niet te veel kan worden verwijderd om de stabiliteit van het kunstmatige acetabulum na de operatie te behouden en de binnenwand van het sputum dun is, dus pas op dat u niet binnendringt wanneer sputum, vooral voor patiënten met osteoporose. Vervolgens wordt een botgat van 0,8 cm in diameter en 1 cm diep geschraapt op het sputum, schaamte en ischbeen om het botcement te vullen om de cementeerkracht van het botcement te versterken. Spoel ten slotte met zoutoplossing om alle bloed, stolsels en botschilfers te verwijderen, gebruik droog gaas om te comprimeren, stop het bloeden volledig, gebruik indien nodig elektrocoagulatie, waterstofperoxide of hemostatische vezels om het bloeden te stoppen en houd het droge gaas ingedrukt totdat het botcement is aangebracht. 3. Verwijdering van de heupkop: dit artikel introduceert alleen de amstutz-methode. Een geleidepen werd onder de geleiding van de inbrenger in de centrale as van de dijhals ingebracht en bevestigd door een ringtester. De ringvormige ruimer met dezelfde binnendiameter als de metalen beker wordt geplaatst en het kraakbeenoppervlak aan de zijkant van de femurkop wordt verwijderd en het beschadigde bot en de prolifererende marge worden verwijderd. Wees voorzichtig om excentriciteit of off-axis van de geleidepen te voorkomen en onjuist ruimen. Vervang vervolgens de hoge indicatorring van de beker, verwijder de koepel van de resterende kop en slijp de kop met de femurkop zodat deze precies in de metalen beker past. Draag niet te veel om postoperatieve femur-nekfractuur te voorkomen. Boor 3 tot 4 botgaten met een diameter van 3 mm en een diepte van 0,5 cm op de femurkop.Vul het afgestemde cement in de metalen beker en het schedelgat en plaats de beker snel op de femurkop met een bekerhouder. Hierboven moet het midden van de metalen beker en de as van de dijhals hetzelfde zijn.De metalen beker wordt tegen de metalen beker gedrukt om de metalen beker nauw aan het bot te laten kleven; het cement dat overstroomt vanuit de omtrek van de metalen beker en het bovenste gat wordt afgeschraapt. . De drukverhoger wordt verwijderd nadat het cement is uitgehard. 4. Reset: het aangedane ledemaat wordt gesleept en naar buiten gedraaid.Wanneer de femurkop zich in de buurt van de heupkom bevindt, wordt de metalen beker met een vinger ingedrukt terwijl ontvoering en interne rotatie van het getroffen ledemaat kan worden gereset. 5. Stikken: inweken met 1: 1000 Xinjieer, vervolgens spoelen met normale zoutoplossing, volledig stoppen met bloeden, een drainagebuis voor negatieve druk rond het gewricht plaatsen en de huid verwijderen door een kleine incisie op de huid buiten de incisie. Tenslotte werd de wond in lagen gehecht en onder druk gezet.