ROUX-EN-Y totale hepaticoenterostomie

ROUX-EN-Y totale leverkanaalanastomose is de meest voorkomende procedure voor drainage in gal. Deze procedure heeft een groot vrij jejunum sputum en een breed scala van aanpassing. Er zijn weinig "retrograde infecties" en "blind-end syndromen". Zet het subcutane jejunum blind. Het is momenteel de meest gebruikte methode voor galafvoer. Aangepast aan goedaardige galgang strictuur, komt vaker voor in galwegen stenen en stenose en galwegen letsel stenose. Behandeling van ziekten: galwegen stenen extrahepatische galwegen letsel indicaties Chirurgische indicaties: 1. Goedaardige galgang strictuur, vaker voor in galwegen stenen en stenose en galwegen letsel stenose. 2. Complexe, meerdere primaire galwegenstenen zijn moeilijk te verwijderen. 3. Congenitale galwegmisvorming. Zoals aangeboren extrahepatische galwegen strictuur, atresie, galgang cystische dilatatie en ga zo maar door. 4. Galbuisbeschadiging. Transversaal letsel, laterale wandletsel of restenose na primaire chirurgie. 5. Galreconstructie of palliatieve chirurgie na radicale resectie van galtumoren. 6. Vaak gecombineerd met gedeeltelijke resectie van de lever, stenose en galwegincisie en andere chirurgische procedures. Contra 1. Ouder, zwakker en niet in staat om een operatie te verdragen. 2. Het bovenste galkanaal van de anastomose heeft ernstige stenose en is niet verlicht. 1. Incisie. De rechter bovenbuik kan door de rectusincisie of de schuine incisie onder de ribbenrand zijn. Er wordt echter verwacht dat patiënten met hilarische hilarische of intrahepatische laesies moeten worden behandeld met een juiste schuine incisie. 2. Raak aan om het hepatobiliaire systeem en de omliggende organen te verkennen, om de anatomie van de omliggende organen, pathologie en de toestand van het kleine omentum te begrijpen. 3. Expose en snijd de extrahepatische galwegen exploratie, verwijder de steen, ontlast de stenose, spoel en reinig de galwegen. Het is het beste om een vezelcholangioscopie te gebruiken om stenen tijdens een operatie te verwijderen. 4. Kies volgens verschillende etiologie en pathologie verschillende galwegen en jejunum-anastomose (zoals galwegen van extrahepatische, hepatische, intrahepatische of hepatectomie). Volgens verschillende delen en pathologie worden verschillende anastomosemethoden geselecteerd (zoals einde, einde, zijkant, cutane jejunum, enz.). 5. Voorbereiding van jejunal "Y" . Op de 20 ~ 30 cm onder het duodenale jejunum ligament (Treitz ligament), werd de juiste jejunum mesenterische vaatboog geselecteerd om de overeenkomstige bloedvaten te snijden en te ligateren. Steek het jejunum over. Gratis jejunal Y , om de bloedtoevoer van het Y-vormige sputum en de galwegen anastomose zonder spanning niet te beïnvloeden. In de dwarsdoorsnede Y 50 40 ~ 50 cm werd de halfronde en proximale (duodenale uiteinde) jejunale end-to-side anastomose uitgevoerd. De hechting is gesloten voor de mesangiale ruimte, en het proximale jejunum en het Y-vormige jejunum worden ongeveer 8 cm aan elkaar gehecht, of kunstmatig genest in het jejunum Y-vormige sputum om darmreflux te voorkomen. 6. Galweg jejunostomie. Het wordt aanbevolen om het galkanaal te kruisen en het gesloten distale uiteinde te hechten. Het proximale galkanaal is anastomose aan het einde of einde van het jejunum. Als u voor het laatste kiest, moet u het gesloten jejunum hechten. Een andere snee van het jejunum op de zijwand van het mesangium wordt anastomose aan het galkanaal. Indien nodig moet het galkanaal in de lengterichting van het gebroken uiteinde worden gesneden om een grote anastomose te garanderen. Over het algemeen wordt een kleine ronde naald dunne lijn gebruikt voor intermitterende anastomose.Als de anastomose groot genoeg is, kan de absorptielijn continu worden geanastomeerd. Indien nodig kan de sarcoplasmatische laag van het jejunum worden versterkt met het weefsel dat het galkanaal omgeeft. 7. Instelling van subcutane jejunale blindheid. Het scheuruiteinde van de jejunum was gesloten en de jejunum en galbuisanastomose werden uitgevoerd op de rand van het mesangium op 8-10 cm van het gebroken uiteinde. Het blinde uiteinde van de jejunum-fistel werd onder de subcutane anastomose geplaatst en de zilveren clip werd geplaatst. 8. Plaats de F22 ~ F24 T-buis in het galkanaal en de lange arm wordt via de anastomose uit het jejunum gehaald. Plaats de buikholte onder de lever of in de buurt van de anastomose. Preoperatieve voorbereiding Antibiotica worden routinematig gebruikt vóór de operatie.