Radiale arteriële pedikeldissectie en transpositie van snuiffossa-flap

De flap wordt ook wel pedicle geënte huid genoemd. Volgens moderne wijsheid is een flap een massa weefsel bestaande uit huid en onderhuids weefsel dat van het ene lichaamsdeel naar het andere kan worden overgebracht. Tijdens het overdrachtsproces moeten een of twee pedikels worden aangesloten of ze kunnen tijdelijk worden losgekoppeld en de vasculaire anastomose wordt uitgevoerd na transplantatie. Het bloedtransport en de voeding van de flappen waren in een vroeg stadium volledig afhankelijk van de pedikel. Wanneer de flap gedurende ongeveer 3 weken aan de huidtransplantatie wordt genezen, wordt geleidelijk een nieuw bloedcirculatiesysteem ingesteld en kan de pedikel worden afgesneden en is het flaptransplantatieproces voorbij. Soms kunnen sommige flappen continu worden bediend, zoals een gedeeltelijk roterende klep of een steunklep. Nadat de flap is overgebracht, vanwege de volledige dikte van de huid en het rijke vetweefsel, is de contractiliteit veel kleiner dan die van het vrije huidtransplantaat en kan het externe wrijving weerstaan en de oorspronkelijke kleur behouden voordat de flap wordt overgedragen. In de cosmetische chirurgie kan de flap diepe wonden bedekken, diepe weefsels beschermen en is een ideaal materiaal voor cosmetische chirurgie in organen en lichaamsvormen. Zoals nasale reconstructie, correctie van lipvervorming, correctie van ooglidvalgus, oorreconstructie, borstreconstructie, penisreconstructie, etc. zijn bijzonder geschikt. In de plastische chirurgie van hoofd en gezicht is flaptransplantatie, met name lokale roterende flapoverdracht ook onmisbaar voor het herstel van litteken na resectie, reparatie van hoofdhuiddefecten en vormgeving. Omdat het aanvoeroppervlak van gezichtskleppen klein is, is het niet geschikt voor cosmetische plastische chirurgie met een groot oppervlak. Ze kunnen de distale flap ook gebruiken voor plastische chirurgie, vaak met thoracale driehoekige flappen en nekflappen. Dit soort flap heeft verschillende voordelen voor cosmetische gezichtschirurgie: de ene is dat het reparatiegebied groot is, de andere is dat het flapgebied verborgen is, het litteken na genezing is niet gemakkelijk om in de toekomst te worden blootgesteld, en het derde is dat het huidgebied van de flap dicht bij de kleur van de gezichtshuid ligt en het gezicht Na het vormen is de huidskleur dichtbij of niet veel anders. De plastische chirurgie van de distale flap is echter gecompliceerd en tijdrovend en het postoperatieve uiterlijk is enigszins opgeblazen en soms is een tweede vetverwijderingsoperatie vereist. Behandeling van ziekten: fysieke huidziekten, huidziekten indicaties (1) Herstellen van verse wonden of oude wonden met blootgestelde weefsels zoals pezen, botten, gewrichten, grote bloedvaten en zenuwstammen. Voor wonden met diepe weefsels (pezen, grote bloedvaten, zenuwen) of blootstelling, onstabiele littekens dicht bij het botoppervlak of littekens met zweren, om de dikte van lokaal zacht weefsel te versterken, of voor latere pezen, zenuwen, botten, gewrichten Voor het herstel van weefsels moet flapreparatie worden uitgevoerd. (2) Reconstructie van organen zoals de neus, lippen, oogleden, wenkbrauwen, oren, penis en vingers zijn allemaal gebaseerd op flappen en vervolgens gecombineerd met andere ondersteunende weefsels (zoals kraakbeen, bot, fascia, enz.). (3) De reparatie van een met gaten gevuld defect, zoals een wang-draagbaar defect, vereist vaak een flap met overvloedige bloedtoevoer naast de voering. Bovendien moet het gatdefect van de neusbrug, de bovenkaak, enz., De reparatie van de vaginale blaas of rectale fistel ook worden uitgevoerd volgens het behandelingsprincipe van het tunneldefect, inclusief het voeringweefsel en het afdekweefsel. (4) Verbetering van de lokale bloedtoevoer om de voedingsstatus zoals stralingszweren, aambeien, enz. Te verbeteren, lokale voeding is slecht, wonden zijn moeilijk te genezen, bloed wordt getransporteerd door de flap en lokale voedingsstatus wordt verbeterd. Daarom is de flap bij voorkeur een lokale axiale flap. Of eilandvormige flappen, en hoeven niet aan de pedikeloperatie te doen, zodat niet alleen een goede bloedtoevoer in het reparatiegebied kan worden gehandhaafd en naar verwachting een beter herstel zal hebben. Contra 1. Als het een oudere patiënt is, is het het beste om geen operatie te ondergaan nadat het langetermijnpleisterverband is vastgesteld en er wordt geschat dat de gewrichtsbeweging niet gemakkelijk volledig kan worden hersteld. 2. Als het vanwege de jonge leeftijd moeilijk is om medewerking te krijgen, moet dit zorgvuldig worden overwogen. 3, de onderste ledematen van de gezonde kant hebben zenuwen, bloedvaten, botten, gewrichten of huidziekten, het is het beste om geen operatie te ondergaan. Preoperatieve voorbereiding 1. Verbetering van de algemene toestand, zoals patiënten met bloedarmoede, laag plasma-eiwit, uitdroging, enz., Moet eerst worden behandeld. 2. De granulatiewond moet worden voorbereid voor een periode van tijd, inclusief onbelemmerde drainage, het verband en het zoute natte kompres ijverig veranderen (meestal nat gedurende 2 tot 3 dagen), het juiste drukverband, het aangetaste ledemaat verhogen, wachtend op de kiemkleur vers en rooskleurig, textuur Solide oedeem, minder secretie, geen ontsteking rond de wondrand, kan huidtransplantatie zijn. Als het granulatieweefsel hoog is, is het haalbaar om het te verwijderen. 3. Verse wonden moeten worden behandeld volgens de debridementstappen, zodat de wonden geen actief bloeden en necrotisch weefsel hebben en de randen netjes zijn getrimd. 4. De donorplaats moet 1 dag vóór de operatie worden geschoren, worden geborsteld met zeepwater, droog worden gewreven, vervolgens worden ingewreven met alcohol, gewikkeld met een steriele handdoek, kan geen sterk desinfectiemiddel (zoals jodium, enz.) Gebruiken, om de opperhuid niet te beschadigen, te verminderen De huid is van vitaal belang. Desinfectie van de huid werd uitgevoerd met 1: 1000 thiomersal en 75% alcohol tijdens chirurgie. Chirurgische ingreep 1. Het is geschikt voor het repareren van het defect van de duim en de achterkant van de duim. Flapontwerp: Punt: Anatomiseer het middelpunt van de snuifzak en ga door de tak van de radiale slagader. Lijn: Onderarm neutrale positie, sacraal styloïde proces naar de humerale koplijn. Gezicht: de distale flap van de snuifzak kan tot 3-5cm lang zijn, het proximale uiteinde kan tot 10cm zijn en het gebied kan 11cm * 3cm bereiken. 2. Snijd de huid van de snus fossa open, zoek de radiale tak van de radiale slagader en snijd vervolgens de flap langs de ontworpen incisie.In de diepe fascia en de oppervlakkige sacrale zenuw wordt de veneuze ader diep afgepeld en wordt de flap opgetild. Het proximale uiteinde is geligeerd en de cephalische ader is afgesneden. Ontspan de tourniquet en observeer de bloedcirculatie van de klep. 3, verwijder het duimlitteken en draai de mond van de grote tijger los. De flap was 180 graden omgekeerd om de duim te reconstrueren. 4. Open de mond van de tijger met een boogvormige K-draad. Voor huidflap wondvrije huidtransplantatie. complicatie 1. Postoperatieve zorg voor handflaptransplantatie is gebaseerd op postoperatieve zorgroutine. 2, systemische observatie: 1 bloedvolumewaarneming, onvoldoende bloedvolume kan de omringende bloedvaten samentrekken, waardoor de bloedtoevoer van de getransplanteerde flap wordt aangetast, waardoor de overleving van herplant weefsel wordt bedreigd, dus let goed op de pols en bloeddrukveranderingen van de patiënt. 2 Observeer de hoeveelheid vloeistof in en uit, let op om de elektrolytbalans te handhaven om de basisvoorwaarden voor overleving van herplantingsweefsel te waarborgen. 3, lokale observatie: let op de kleur van de getransplanteerde flap, huidtemperatuur heeft geen oedeem, enz., Observeer of de wond sijpelt bloed, let op de transplantaatklep met of zonder vasospasme, als er een abnormaal rapport aan de arts is, met dezelfde vingerreplanting. 4, de ledematen goed verhoogd, kunnen zwelling van de ledematen verminderen, terwijl aandacht wordt besteed aan het gebied van de flap om compressie te voorkomen.