Open reductie en interne fixatie van radiale nekfracturen

Naast de humeruskop vormt de humeruskop het enkelgewricht en de ulna vormt de bovenste ulnaire en enkelgewrichten, en beide hebben een roterende functie. Als de humerale nekfractuur leidt tot hoekverplaatsing, kan dit niet alleen rotatiedisfunctie veroorzaken, maar ook artritis of letsel veroorzaken. Daarom moet de snede worden uitgevoerd als de verschuiving 30 ° ~ 60 ° overschrijdt, de handmatige reset mislukt of als de resetter niet werkt met de K-draad onder röntgenfluoroscopie. Behandeling van ziekten: radiale hoofdfracturen en radiale hoofdfracturen indicaties Naast de humeruskop vormt de humeruskop het enkelgewricht en de ulna vormt de bovenste ulnaire en enkelgewrichten, en beide hebben een roterende functie. Als de humerale nekfractuur leidt tot hoekverplaatsing, kan dit niet alleen rotatiedisfunctie veroorzaken, maar ook artritis of letsel veroorzaken. Daarom moet de snede worden uitgevoerd als de verschuiving 30 ° ~ 60 ° overschrijdt, de handmatige reset mislukt of als de resetter niet werkt met de K-draad onder röntgenfluoroscopie. Preoperatieve voorbereiding 1. De fractuur wordt veroorzaakt door ernstig trauma. De patiënt heeft ernstige pijn en bloedverlies. Pijnstillers en bloedafstemming moeten vóór de operatie worden gegeven. Voor patiënten met een slechte algemene toestand of een bestaande shock moet een anti-shockbehandeling zoals infusie en bloedtransfusie worden gegeven en de operatie moet worden uitgevoerd nadat de toestand stabiel is. 2. Preoperatieve fractuurplaats moet worden genomen met positieve laterale röntgenfilm om de locatie, vorm en verplaatsing van de fractuur te bepalen, wat handig is voor het bepalen van de chirurgische procedure en interne fixatie. Degenen die tijdens de operatie röntgenfoto's moeten maken, moeten de radiologieafdeling en de operatiekamer vooraf informeren om zich voor te bereiden. 3. De chirurg moet de te gebruiken speciale apparatuur voorstellen en controleren of de voorbereiding van de apparatuur volledig is, om tijdelijke voorbereiding te voorkomen en de operatietijd te verlengen. 4. Open fracturen moeten worden behandeld met antibiotica en tetanus-antitoxinen; of als de oorspronkelijke open fracturen meer dan 2 weken werden uitgesteld, moeten antibiotica en herhaalde injecties met tetanus-antitoxine worden gebruikt. 5. Na de reductie en reductie moet de interne fixatie of bottransplantaat worden gebruikt Het antibioticum moet onmiddellijk na anesthesie intraveneus worden toegediend en eenmaal per 6 uur 4 keer delen. 6. De fractuurplaats moet voldoende bereik hebben van reinigings- en desinfectiepreparaten De chirurg moet op dezelfde dag contact met de etterende wond vermijden en de handwasprocedure strikt volgen om de wondinfectie te voorkomen. 7. Patiënten die de operatie voor de eerste keer moeten uitstellen, moeten eerst worden gesleept, kunnen worden gereset, tijdelijk worden gefixeerd en kunnen weke delen contractuur overwinnen, waardoor het moeilijk wordt om tijdens de operatie opnieuw in te stellen. 8. Noodzaak om tegelijkertijd botfracturen, zoals vertraagde botfracturen, langzame genezingsfracturen, enz., Voor het botgebied te bereiden na een operatie. Chirurgische ingreep 1. Positie: rugligging, abductie van de bovenste ledematen, pronatie van de onderarm wordt op de kleine tafel naast de operatietafel geplaatst of de elleboog op de borst. 2. Incisie, blootstelling: gebruik de achterste zijde van de humeruskop om de weg vrij te maken, scheid de elleboogspier en de ulnaire zijde van de polsspierspleet, snijd de schakelaarcapsule bloot, onthul de humeruskop en voorkom schade aan de diepe tak van de radiale zenuw. 3. Herpositionering, interne fixatie: na het onthullen van de kop van de humerus, wordt het hematoom verwijderd en wordt de humeruskop vaak hoekig verplaatst. Kinderen met humerale nekfracturen hebben vaak groene takfracturen. Het laterale periosteum is niet gebroken. Druk tijdens het resetten zachtjes op de humeruskop met uw vinger om de hoekverplaatsing te corrigeren. Gebruik geen overmatige kracht of overcorrectie om het periosteum volledig te scheuren. De humeruskop verliest de bloedtoevoer en veroorzaakt ischemische necrose. Schakel bovendien de instrumentklem uit om de humeruskop vast te klemmen om schade aan de epifyse te voorkomen. Roteer de onderarm na het resetten om de stabiliteit van de reset te observeren.Het is stabieler zonder interne fixatie, maar het moet worden getest op welke positie het meest stabiel is (meestal de meest stabiele in de rotatie van de elleboog 135 °), die kan worden bevestigd met gipsverband. Deze locatie. Als het instabiel of osteofyt is, moet de elleboog op 90 ° worden gebogen en moet de nekbreuk worden gefixeerd in de medullaire holte met behulp van de Kirschoffus op de lengteas van de humerus. De Kirschner-draad moet worden blootgesteld aan de huid of onder de huid worden gelaten. Nadat de Kirschner-draad is bevestigd, kan het ellebooggewricht niet langer worden gebogen om te voorkomen dat de Kirschner-draad breekt. Uiteindelijk werd de voegholte schoongemaakt en gehecht volgens de laag.De blootgestelde K-draad was goed gewikkeld en het gips was extern gefixeerd.