Sluiting van laterale darmfistels

Deze methode wordt gebruikt voor de fistel gevormd door trauma, infectie of anastomose van de darmwand, of wanneer de toestand van de darmfistel niet langer nodig is voor stoma. Behandeling van ziekten: darmfistels, dunne darm, colonfistels indicaties 1. Darmfistels gevormd na verschillende darmoperaties. 2. Degenen die zichzelf niet kunnen genezen na verschillende enterostomie. 3. Tijdelijke kunstmatige anus. 4. Darmfistels gevormd door buikinfectie. Preoperatieve voorbereiding 1. Intraveneuze infusie, indien nodig, transfusie of plasma om uitdroging en bloedarmoede te corrigeren. 2. Controleer de infectie, zodat de infectie, ontsteking en oedeem in de buik- en buikwandostoma worden opgelost. 3. Preoperatieve fistel met röntgenonderzoek van 12,5% natriumjodide of verdund sputum om de locatie, omvang en hechting van darmfistels te achterhalen. 4. De laesies in de onderste darm van de stoma moeten volledig zijn genezen of grondig zijn behandeld zonder herhaling van de ziekte na herstel van de fecale stroom. 5. Orale sulfa-medicijnen of antibiotica 3 tot 5 dagen vóór de operatie. 6. De fistel werd eenmaal daags gewassen met warme zoutoplossing op de 3e dag voor de operatie en de wasbeurt werd in de ochtend van de operatie schoongemaakt. 7. Schakel 2 dagen voor de operatie over naar een slakarm dieet. 8. Plaats de gastro-intestinale decompressieslang op de ochtend van de operatie. Chirurgische ingreep 1. Positie, incisie: liggende positie. Een fusiforme incisie rond de fistel. 2. Blokkeer de fistel: stop de pupil in met een gaasmassa en hecht deze met de uitgesneden huid om lekkage van de darminhoud te voorkomen. 3. Scheid de fistel: start de acute en stompe scheiding van de fistel van de onderhuidse laag, scheid deze geleidelijk in het peritoneum, til de fistel op met een pincet, snijd eerst het peritoneum in een kleine mond, tast zorgvuldig en scheid de hechting nabij de incisie met uw vingers; vergroot vervolgens het peritoneum Incisie, de fistel en de verbonden darm worden gepresenteerd aan het operatieveld. 4. Resectie van de fistel: als het gebied van de fistel verbonden met de darmwand klein is, kan de darmwand verbonden met de fistel fusiform worden verwijderd; als het gebied van de fistel verbonden met de darm groot is, moet de darm worden verwijderd. 5. Anastomose darm: Als een klein deel van de darmwand wordt verwijderd, kan de incisie dwars worden gehecht. Ten eerste wordt de 2-naalds vaste hechtdraad gebruikt en is de binnenlaag gemaakt van 2-0 dunne darmlijn of 1-0 zijdedraad voor intermitterende of continue hechting over de hele laag, en de buitenlaag is gehecht met fijne zijdedraad als de sarcoplasmatische laag, en de darmwand wordt gesneden. . Als de darm gedeeltelijk wordt verwijderd, kan de darm worden geanastomeerd. 6. Hecht de buikwand vast: hecht de incisie in de buikwand laag voor laag aan met een zijden draad en laat het rubbervel onder de huid uitlekken.