kunstmatige femurkopvervanging

DSA-interventietherapie is een van de nieuwere methoden voor de behandeling van dijbeenhoofdnecrose en maakt gebruik van een uitstekende arteriële intubatietechniek om het medicijn rechtstreeks in de bloedvaten van de dijbeenkop te injecteren, zodat de bloedvaten uitzetten, sputum wordt verlicht en opgelost. Door de trombus te blokkeren, waardoor de bloedtoevoer van de femurkop wordt verbeterd, kan deze behandeling, in combinatie met andere geneesmiddelen, een goede basis bieden voor de absorptie van geneesmiddelen. Behandeling van ziekten: femurkop necrose femur nekfractuur indicaties 1. Ouderen ouder dan 60 jaar, de hoofd- en nekfracturen van het hoofd, de verplaatsing is duidelijk en de genezing is moeilijk. 2. Subtaal verkleinde femurhalsfractuur. 3. De oude fractuur van de dijhals geneest niet of de dijhals is opgenomen. 4. Patiënten met femorale nekfracturen die niet kunnen worden behandeld, zoals hemiplegie, de ziekte van Parkinson of psychiatrische patiënten. 5. Volwassen idiopathische of traumatische femurkop avasculaire necrose heeft een groot bereik, terwijl acetabulair letsel niet zwaar is en niet kan worden hersteld met andere operaties. 6. Goedaardige tumoren van de dijhals mogen niet worden verwijderd. 7. De primaire of gemetastaseerde kwaadaardige tumor of pathologische fractuur van de dijhals kan operatief worden vervangen om het lijden van de patiënt te verlichten. Contra 1. Oud en zwak, met ernstige hart- en longaandoeningen, kunnen de operator niet verdragen. 2. Patiënten met ernstige diabetes. 3. Heup septische artritis of osteomyelitis. 4. Heupgewricht tuberculose. 5. Patiënten met ernstige acetabulaire vernietiging of significante acetabulaire degeneratie. Preoperatieve voorbereiding 1. Alomvattend lichamelijk onderzoek, inzicht in de hart-, long-, lever- en nierfunctie en passende behandeling om aan te passen aan een operatie. 2. Patiënten met femorale nekfracturen moeten worden behandeld met preoperatieve huidtractie of tibiale tuberositeit De opwaartse verplaatsing van het distale uiteinde van de fractuur en de samentrekking van de spieren rond de heup moet worden gecorrigeerd om intraoperatieve en postoperatieve complicaties te verminderen. 3. Antibiotica worden routinematig 1 tot 3 dagen vóór de operatie gegeven en contra-indicaties worden aan het getroffen gebied gegeven om infectie te voorkomen. 4. Regelmatige huidvoorbereiding gedurende 3 dagen, 's nachts vóór de operatie en vasten 12 uur vóór de operatie. 5. Selecteer kunstmatige dijbeenkoppen van vergelijkbare grootte en plaats röntgenfilms in hetzelfde vlak als de heupen Selecteer en bereid geschikte geschikte dijbeenkoppen en reservekoppen voor elk van de grotere en kleinere. 6. Speciale uitrusting voor medullaire holte, kunstmatige heupkophamer, heupkopextractor, femurkopgraper, botcement, enz. Chirurgische ingreep 1. Positie: zijwaartse positie, het aangedane ledemaat is aan, lijdt aan een heupflexie van 45 °, gemakkelijk te verplaatsen in alle richtingen tijdens de operatie. Volgens de behoeften van de ziekte, wanneer de voorste laterale blootstellingsroute vereist is, is de patiënt in ruglig en heeft hij een hoog heupkussen. 2. Incisie en blootstelling: elke route kan volledig worden blootgesteld, afhankelijk van de toestand van de patiënt en de gewoonten van de chirurg. Als er contractie van de heupflexie is, moet de voorste incisie worden gebruikt. De posterieure chirurgische aanpak is eenvoudiger [zie de heupblootstellingsroute), de schade is klein en wordt vaak klinisch gebruikt. 3. Snijd de schakelaarcapsule: nadat de gewrichtscapsule is blootgesteld, wordt het gewrichtscapsule "t" type of "i" type opengesneden en worden de gewrichten van de femurhalsbasis gewrichtscapsule geopend en kan de dijbeenkop volledig worden onthuld. Nek en basis. 4. Onderzoeken en resecteren van de femurkop: Roteer het aangedane ledemaat en tast de breuk van de femurkop en nek.Het is te zien dat de femurkop roteert in het acetabulum en de inwendige rotatie van het aangedane ledemaat blijft buigen, zodat het distale uiteinde van de dijhals losgeschroefd wordt en zichtbaar blijft in het acetabulum. Het gevouwen uiteinde van de heupkop. Gebruik de femurkopafzuiger om in de kop te boren, trek hem weg van het acetabulum en gebruik een schaar om de kop te bereiken om het ronde ligament te snijden, waarna de femurkop kan worden verwijderd. De diameter van de femurkop werd gemeten en gecombineerd met preoperatief filmen om een kunstmatige femurkop van geschikte grootte te selecteren. Als de heupkop necrotisch is, wordt het heupgewricht adductief, inwendig geroteerd en 90 ° gebogen. Nadat het heupgewricht is ontwricht, wordt de heupkop verwijderd door een draadzaag op de vooraf bepaalde osteotomielijn. Verwijder al het zachte weefsel van het acetabulum en vul het met gaas. Flexie, adductie en interne rotatie van het getroffen ledemaat stellen de femurkop en nek en de medullaire holte bloot aan het operatieveld. 5. Correctie van de dijhals: excisie van de overtollige dijhals, het tangentiële uiteinde van de bovenrand van de basis van de dijhals. Tangentieel naar binnen en naar beneden, stop op 1,0 tot 1,5 cm op de kleine trochanter, behoud de femorale afstand en helt het bot naar voren met 15 ° tot 20 ° om de anteversiehoek na implantatie van de kunstmatige femurkop te handhaven. Nadat het bot is gesneden, wordt het zachte weefsel rond de dijhals bedekt met een nat gaas en wordt een rechthoekig gat geschraapt op de lengteas van het snijoppervlak, dat equivalent is aan de basis van het handvat van de kunstmatige dijbeenkop. De speciale medullaire holte wordt gebruikt om de medullaire holte te vergroten tot de grootte van de handgreep van de prothese. Merk op dat het tijdens het expanderen van de medullaire holte noodzakelijk is om de richting te begrijpen en te voorkomen dat deze door de zijwand van de dijbeenschacht gaat. Breng ten slotte de dijbeenkop in om overtollig bot te verwijderen om de fysieke plaatsing en botondersteuning van de prothese te garanderen. 6. Plaats de kunstmatige heupkop: plaats de geselecteerde heupkop rechtstreeks in het acetabulum en test of deze geschikt is. Het moet dezelfde grootte hebben als de hoofdluis, vrij kunnen bewegen en een bepaalde negatieve druk hebben wanneer het acetabulum wordt uitgetrokken. De kunstmatige heupkop van het type II voor huishoudelijk gebruik heeft twee gaten in de handgreep voor bottransplantatie of botcement voor fixatie. Daarom kan de prothesesteel die in de medullaire holte is ingebracht worden gefixeerd door bottransplantaat of botcement (botcement) te vullen. Vóór de fixatie moet de kunststeel van de dijbeenkop in de medullaire holte worden ingebracht en naar het acetabulum worden teruggestuurd om te controleren of de positie van de prothese en het bereik van kunstmatige gewrichtsbeweging geschikt zijn. (1) Botfixatie: de femurkophouder werd gebruikt om het laterale gat van de kunstmatige femurkop te fixeren, en de anteversiehoek van 15 ° werd gehandhaafd. De lange as van de kunstmatige femurkop en nek werd langs de lange as van de femurhals geplaatst en de kunstmatige femurkop werd in de medullaire holte ingebracht. Het onderdeel wordt langzaam ingeslagen met een hamer. Tijdens het hameren wordt het poreuze bot ingebed in het gat van de prothesesteel, zodat het bottransplantaat en het bot genezen en gefixeerd worden. Ten slotte is de hamer op het dijbeen ongeveer de binnenkant van het bodemoppervlak van de kunstmatige dijbeenkop. Deze methode is echter niet stevig gefixeerd en de zona pellucida en de hardingszone treden vaak op rond de kunstmatige dijbeenkopsteel, die het gevolg is van losraken en een van de belangrijkste oorzaken van postoperatieve pijn is. (2) Fixatie van botcement (botcement): het poreuze bot in de medullaire holte wordt afgeschraapt, waardoor alleen het corticale bot achterblijft, zodat het botcement stevig kan worden gehecht. Spoel de medullaire holte, verwijder alle botresten, bloed en stolsels en gebruik dan droog gaas om het bloeden te stoppen. Zorg ervoor dat het botcement in een droge omgeving wordt gevuld. Om het bot, bloed en water op de handschoenen niet te vermengen, moet de chirurg de droge en schone handschoenen vervangen. Vervolgens wordt het botcement bereid en wordt het botcement met een kleverige fase gevuld met een vinger of een cementpistool in de rompholte van het dijbeen en bevindt het onderste uiteinde zich voorbij het onderste uiteinde van de botstengel. Het is het beste om een bundel cementpluggen aan het distale uiteinde van de schacht te plaatsen om te voorkomen dat het botcement te veel de medullaire holte binnendringt. Ten slotte wordt de kunstmatige femurkop gehamerd volgens de bovenstaande methode met behoud van de voorste hoek van de kunstmatige femurkop en nek. . Om de absorptievergiftiging van het botcementmonomeer te verminderen, moet vóór het vullen van het botcement de femurschacht die overeenkomt met het onderste uiteinde van de kunstmatige femurkopsteel worden geboord en door de medullaire holte worden gevoerd, waardoor een plastic katheter met een diameter van 3 mm wordt ingebracht, gevuld met heparine. De vloeistof zorgt ervoor dat het monomeer dat vrijkomt uit het gas in de medullaire holte en het botcement wordt afgevoerd uit de katheter tijdens het polymerisatieproces. Nadat de prothese is geplaatst, moet de positie van de kunstmatige dijbeenkop worden gehandhaafd.Nadat het botcement is gepolymeriseerd en gedroogd (ongeveer 10 tot 20 minuten), kan de retentiekracht worden ontspannen en kan de katheter worden uitgetrokken. Een plastic buis kan ook van boven naar beneden worden geplaatst om bloed en gas te verwijderen tijdens het vullen van het botcement en geleidelijk uit te trekken met de cementvulling. Verwijder overtollig botcement van het gemorste bot. 7. Reset de kunstmatige heupkop: trek aan de ledemaat en duw de kunstmatige heupkop met uw vingers.Wanneer deze zich in de buurt van het acetabulum bevindt, wordt het onderste uiteinde naar buiten gedraaid om het hoofd in het acetabulum te maken. Een gootplaat kan ook in de enkel worden ingebracht om de kunstmatige femurkop langs de helling in het acetabulum te laten glijden. Merk op dat de sterkte van het extern geroteerde dijbeen niet te groot mag zijn om fracturen bij patiënten met osteoporose als gevolg van rotatiegeweld te voorkomen. Na de reductie kan de abductie en adductie heupgewrichtstest worden uitgevoerd en moet de mate van activiteit en de neiging tot ontwrichting worden opgemerkt. 8. Plaats de negatieve druk drainage, hecht de wond: stop het bloeden volledig, week de wond met 1 Xin Jieer vloeistof gedurende 5 minuten, spoel na met normale zoutoplossing en hecht de gewrichtscapsule met zijde. Een vacuümbuisbuis wordt in de buurt van de kunstmatige dijbeenkop geplaatst en een kleine incisie op de dichtstbijzijnde huid om de buis uit de huid te leiden. De wond is gelaagd en gehecht. De afvoerbuis is vast en het mondstuk is omwikkeld met steriel gaas en de tegendrukafdeling is verbonden met de negatieve drukzuiger.