Vereenvoudigde radicale borstamputatie voor borstkanker

Vereenvoudigde radicale borstamputatie voor borstkanker is het verwijderen van borsthuid, onderhuids vetweefsel, borst en duidelijk axillair vetweefsel en lymfeklieren. Dit soort operaties zijn relatief eenvoudig, met behoud van de pectoralis major en de pectoralis minor spieren.Het oedeem aan de bovenste extremiteit treedt zelden op na een operatie en de armactiviteit is beter. Als radiotherapie en chemotherapie worden toegevoegd na een operatie, is de overlevingskans van 5 jaar niet lager dan die van radicale mastectomie. Deze procedure is van toepassing op stadium I en II borstkanker. Behandeling van ziekten: borstkanker sarcoom borstkanker indicaties Geschikt voor stadium I en II borstkanker. Contra Een van de volgende aandoeningen is niet geschikt voor chirurgie: 1. Er is uitgebreid oedeem in de borst en de omliggende huid en het bereik is meer dan de helft van het borstgebied. 2. De massa is bevestigd met de borstwand. 3. De axillaire lymfeklieren zijn aanzienlijk vergroot en nauw gehecht aan de diepe weefsels, of de bovenste ledematen hebben oedeem of schouderpijn. 4. Er zijn satellietknobbeltjes in de borst en de omliggende huid. 5. Metastase van de supraclaviculaire lymfeklieren. 6, inflammatoire borstkanker. 7 is er een overdracht op afstand geweest. Preoperatieve voorbereiding De reikwijdte van chirurgische veldvoorbereiding is de ipsilaterale borst en supraclaviculaire regio en oksel. Scheer de manen. Voor tuberculeuze laesies moet vóór de operatie een behandeling tegen tuberculose worden uitgevoerd. Chirurgische ingreep De chirurgische incisie en het flapvrije bereik zijn hetzelfde als radicale borstamputatie. Van de bovenkant van de borst tot het borstbeen, het bovenste uiteinde van de rectus abdominis, de buitenrand van de borst wordt behandeld met een elektrisch mes langs de pectoralis major fascia en de hele borst en het vetweefsel worden verwijderd. Grote bloedvaten werden geligeerd om het bloeden te stoppen en kleine bloedingspunten werden behandeld met elektrocoagulatie om het bloeden te stoppen. Snijd vervolgens de peesfascia en scheid de pectoralis major-spier naar de bovenkant van de bekkenholte, en trek de pectoralis major en pectoralis minor-spieren naar binnen en omhoog. Leg de oksel bloot, gebruik een scherpe schaar om te beginnen vanaf de bovenkant van de zak en scheid voorzichtig het vetweefsel en de lymfeklieren door de iliacale ader. Zorg ervoor dat de iliacale ader, de thoracale zenuw en de thoracodorsale zenuw worden beschermd Ten slotte werden de centrale lymfeklieren, de mediale lymfeklieren van de pectoralis major en de subscapulaire lymfeklieren verwijderd. Als u de verdachte metastatische lymfeklieren onder het sleutelbeen aanraakt, moet u de grote en kleine spieren tegelijkertijd afsnijden, zodat ze naar beneden gaan, de subclavia-lymfeklieren en het vetweefsel voorzichtig scheiden, de operatie is hetzelfde als radicale mastectomie. Spoel en anastomiseer vervolgens de pectoralis major. Het is niet nodig om de kleine spieren van de borstspier te evenaren. Plaats de drainage en druk de wond samen. Als er geen verdachte metastatische lymfeklier onder de slotspier is, hoeft u de borst en kleine spieren niet te snijden. complicatie 1. Pneumothorax: veroorzaakt door de hemostase van de hemostatische tang wanneer de intercostale slagader door de pleura wordt gedragen. Pneumothorax is vaak eenzijdig. Na diagnose, als de longatrofie meer is, kan deze worden gebruikt voor thoracale punctie en pompen. Een kleine hoeveelheid pneumothorax kan het zelf absorberen. 2. Infectie: na een radicale borstamputatie, eenmaal geïnfecteerd, is deze vaak ernstiger, omdat de operatietijd lang is, de flap dun is, de bloedtoevoer slecht is en de axillaire lymfeklieren worden verwijderd. Daarom moeten antibiotica routinematig worden toegevoegd na een operatie. Als de flap necrotisch blijkt te zijn, moet deze vroeg worden verwijderd en indien nodig op de huid worden geënt. 3. Axillaire contractuur: infectie, incisiescheuring en onredelijke incisie kunnen contractie van de axillaire huid veroorzaken. Wanneer de samentrekking licht is, kan de flap worden gerepareerd door de "Z" -vorm; wanneer deze zwaar is, kan het litteken worden verwijderd en gerepareerd als een middeldikke huidpleister. 4. Beperkte bovenarmactiviteit: excisie van de pectoralis major en pectoralis minor spieren heeft invloed op de bovenarmactiviteit, maar als de oefening op de 5e postoperatieve dag begint, kan dit voorkomen dat de bovenarm wordt beperkt. De methode is als volgt: 1 De bovenarm beweegt naar voren en naar achteren, wordt iets opgetild en bereikt het hoofd. 2 Verhoog geleidelijk de opwaartse boog van de tempel. Als je erop staat om dit soort activiteiten te doen, kun je in principe je haar kammen en je armen op en neer heffen voordat je het ziekenhuis verlaat. 5. Behandeling oedeem aan de bovenste extremiteit: oedeem aan de bovenste extremiteit aan de kant van de ziekte is een veel voorkomende complicatie en zwaarlijvige vrouwen komen vaker voor. (1) Type: Tijdelijk oedeem, vaak veroorzaakt door een operatie om grote stukken zacht weefsel te vernietigen. Verbanden kunnen worden gedragen of verbeterd met elastische verbanden. Aanhoudend (secundair) oedeem, de incidentie van 10%, kan maanden of jaren aanhouden, zoals intraoperatieve bevindingen van axillaire lymfekliermetastasen of postoperatieve radiotherapie, het is waarschijnlijker dat het optreedt. De reden is dat trombische flebitis kan worden behandeld met profylactische antistollingstherapie op de 3e postoperatieve dag.Een daarvan is dat veneuze reflux wordt geblokkeerd, de druk wordt verhoogd en het verhogen van het aangetaste ledemaat de symptomen kan verlichten. Een daarvan is dat de obstructie van lymfatische reflux verband houdt met chirurgische anatomie, infectie, axillaire effusie en radiotherapie-respons, die moeilijker te hanteren is. (2) Preventie: ontleed voorzichtig de axillaire fossa tijdens een operatie, bescherm de huid, voorkom infectie van de incisie, vermijd axillaire effusie, voorkom dermatitis tijdens radiotherapie en verbied bloedtransfusie, infusie en geschikte oefening na de bovenste ledemaat. Het is belangrijk om infectie van de incisie te voorkomen. (3) Behandeling: lichtgewicht patiënten, haalbare centripetale massage, 1 tot 2 uur per dag. Bij ernstige patiënten kan het onderhuidse vetweefsel van de bovenste ledematen in grote hoeveelheden worden verwijderd en vervolgens wordt elastisch verband gebruikt om het verband samen te drukken, maar deze methode is destructiever. Zwaarlijvige patiënten kunnen zoutarm voedsel gebruiken en de juiste diuretica gebruiken. Verschillende fysiotherapie-effecten zijn niet ideaal.