parotidectomie

Speekselklierkanker is een kwaadaardige tumor die voorkomt in de parotis en behoort tot de kwaadaardige tumor met de hoogste incidentie van speekselklierkanker. Klinischer dan onbedoeld of ervaring, is er een langzaam groeiende pijnloze massa onder of achter de oorlel, meestal nodulair, plat of licht afgerond, met verschillende textuurhardheid, activiteit en grootte is over het algemeen 3 -5 cm, met een capsule, een lange geschiedenis, naast lokale pijn, geen beschadiging van de aangezichtszenuwen, regionale lymfadenopathie en ander ongemak. Maligne tumoren van de speekselklier zijn zeldzaam, met kwaadaardige gemengde tumoren, gevolgd door mucoepidermoïde tumoren, adenocarcinoom, acinaire celcarcinoom en papillair cystadenocarcinoom. De klinische manifestaties zijn een kort ziekteverloop, snelle groei, pijn in de laesies, gevoelloosheid en ongemak, harde massa, hechting aan diepe weefsels, slechte mobiliteit, moeite met het openen van de mond, sommige patiënten hebben sommige of alle gezichtszenuwkrampen, infiltrerende huid kan worden gebroken, wond Niet genezen, de secreties zijn stinkend en cervicale lymfekliermetastase of verre metastase (long, bot, lever, hersenen, enz.) Kunnen voorkomen. De oorzaak van deze ziekte in de moderne geneeskunde is nog niet duidelijk. Sommige wetenschappers geloven dat het verband houdt met virussen of infecties. Klinische diagnose is voornamelijk gebaseerd op medische geschiedenis, symptomen, systemisch en lokaal onderzoek; speekselröntgenstraalangiografie toont aan dat de hoofd- en takkatheters vervormd, verwijd, stenotisch, intermitterend, onderbroken zijn; acinaire vulling of defect of contrastmiddel overloop is schilferig; Wanneer de hoofdkatheter infarct is, worden het aftakkanaal en de klier helemaal niet ontwikkeld. Levende weefsel aspiratie of intraoperatieve biopsie kan worden bevestigd door pathologisch onderzoek van bevroren secties. Moderne medische behandeling van deze ziekte maakt voornamelijk gebruik van chirurgische resectie. Het overlevingspercentage na 5 jaar na speekselklierchirurgie is naar verluidt ongeveer 95%. Wanneer de kwaadaardige tumor van de patiënt het omliggende weefsel is binnengedrongen en er resterende kanker in de postoperatieve marge is achtergebleven, moet aanvullende bestralingstherapie worden overwogen. De ziekte behoort in de traditionele Chinese geneeskunde tot de categorieën "acne", "schurk" en "shiji". Het moederlandmedicijn gelooft dat de ziekte wordt veroorzaakt door de ophoping van warmte, bloedstasis en vochtophoping. Behandeling van ziekten: parotis gemengde tumor chronische etterende bof indicaties 1. Parotis gemengde tumor: 90% van het parotide adenoom is een gemengde tumor van de parotis, die goedaardig is, maar het is gemakkelijk terug te vallen als gevolg van onvolledige capsule (tot 30% tot 40%), en de neiging tot kwaadaardig is ook hoog (30%). Afgesneden. De parotis moet tijdens de operatie volledig worden verwijderd, maar de aangezichtszenuw moet zoveel mogelijk worden behouden. Reusachtige gemengde parotis tumoren groeien vaak aan de buitenkant van de parotis, en chirurgische resectie is eenvoudig. Soms is er geen gezichtszenuw nodig om de resectie te voltooien. 2. Wanneer de speekselklier wordt verwijderd, moeten de cervicale lymfeklieren worden verwijderd terwijl de gehele parotis wordt verwijderd. Op dit moment wordt de aangezichtszenuw vaak opgeofferd. 3. Andere parotide tumoren: hemangioom moet samen met de parotis worden verwijderd; papilloma, lymfoomachtig cystisch adenoom is niet gemakkelijk terug te vallen, alleen de tumor kan worden verwijderd. 4. Parotisklierstenen: Single-shot stenen kunnen worden verwijderd door het parotidekanaal; wanneer meerdere stenen en chronische ontstekingsveranderingen ervoor zorgen dat de parotideklier atrofieert, moet de parotideklier worden verwijderd. 5. Chronische bof terugkerende, niet-chirurgische behandeling is ongeldig, kan worden gebruikt voor parotidectomie. Preoperatieve voorbereiding 1. Controleer de aangezichtszenuw op tumorinfiltratie of compressie. 2. Controleer de mond van de parotis (naast de tweede kies) en injecteer 1 tot 2 ml van de methyleenblauwe oplossing met een platte naald om de klieren tijdens de operatie te onderscheiden. 3. Scheer het haar binnen 5 cm rond de zijkant van de zieke kant. Chirurgische ingreep 1. Positie: rugligging, hoofd naar de gezonde kant. De zieke kant van de externe gehoorgang wordt beschermd door wattenbolletjes. 2. Incisie: Er wordt een s-vormige incisie gebruikt. Houd de tumor vast met uw linkerhand en trek deze naar voren. De assistent trekt de oorlel omhoog. De incisie begint vanaf de wortel van de gehoorgang, langs de tragus naar de oorlel, buigt vervolgens naar de mastoïde en vervolgens naar beneden. Stop bij de onderkaakhoek. Als de tumor te groot is om te worden onthuld, kan de incisie naar voren en naar beneden worden verlengd langs de onderrand van de onderkaak. 3. Scheid de flap: til de flap voor de incisie op en scheid deze scherp; de wangincisie kan direct in de parotis fascia worden verdeeld en de nekincisie moet worden opengesneden om de achterste rand van de parotis te onthullen. 4. Zoek de gezichtszenuwstam (1) Indirecte zoekmethode: de parotiskwab omhoog tillen, de sternocleidomastoïde spier en de oorzenuw erover scheiden langs de achterste rand en de externe halsader in de diepe laag scheiden. Langs de uitwendige halsader vertakt de veneuze tak zich in het ondiepe deel van de klier, en de gezichtzenuwhals en mandibulaire ledemaattak kunnen worden gevonden Vanaf dat moment kan de gelaatszenuwstam worden gevonden. (2) Directe zoekmethode: de gezichtszenuwstam is 1 tot 1,5 cm diep aan de zijkant van de mastoïde en kan direct diep worden gescheiden langs de voorrand van de mastoïde, en scheidt vervolgens de capsule botweg langs de achterste rand van de parotis om de parotis vooruit te duwen. Nadat de achterste buik van de tweede buikspieren naar achteren is getrokken, kan de gezichtszenuw worden gezien net boven het mastoïde bevestigingsgedeelte van de achterste buik van de tweede buikspier. Verder wordt de romp van het aangezicht van de zenuwen een beetje naar voren gescheiden, en dan kan deze de parotis binnengaan (ook af en toe bifurcatie voordat de klier binnengaat, de bovenste tak na de bifurcatie is de sacrale tak en de onderste tak is de cervicale tak). Wanneer de gezichtszenuwstam duidelijk gescheiden is, kan de parotisklier naar voren worden gescheiden. Op dit punt moet speciale aandacht worden besteed aan het voorkomen van schade aan de aangezichtszenuw. 5. Excisie van de ondiepe bladeren: na het vinden van de hoofdzenuw van de aangezichtszenuw, kunnen de sacrale tak en de sacrale tak verder worden geïdentificeerd uit de hoofdzenuw van de aangezichtszenuw en worden beschermd. De parotis wordt dan gescheiden van het kraakbeen van het uitwendige gehoorkanaal om de tumor en de gehele parotis te verwijderen. 6. Behandeling van parotideklier: de parotideklier bevindt zich in de horizontale richting voor de parotideklier en 1,5 cm onder de jukbeenboog. Snijd de klierbuis zo dicht mogelijk bij het orale uiteinde en zet de distale stomp vast met een middeldraad. 7. Excisie van diepe bladeren: als diepe bladeren moeten worden verwijderd, moet de aangezichtszenuw zorgvuldig worden gescheiden van het diepe bladweefsel en moet de aangezichtszenuw met een kleine zenuwhaak worden opgetrokken en vervolgens de belangrijke weefsels rond de diepe bladeren (zoals de externe halsslagader, kaak) Interne slagader), veroorzaakt geen schade; de bovenste oppervlakkige slagader moet worden geligeerd en gesneden. Uiteindelijk worden de diepe bladeren verwijderd. 8. Drainage en hechting: de aangezichtszenuw werd verplaatst, de wond werd gewassen met zoutoplossing, en een rubberen vel werd in de parotisfossa gedraineerd.De parotisfascia en platysma werden gehecht met fijne zijdedraad en de huid werd gehecht. Het rubbervel werd uit het onderste uiteinde van de spleet afgevoerd en de spleet werd onder druk omwikkeld met gaas. complicatie 1. Gezichtsverlamming: verlamming van de gezichtszenuw onderdrukt door ontstekingsoedeem na de operatie en kan worden hersteld nadat de ontsteking afneemt. De verlamming veroorzaakt door letsel moet worden gecorrigeerd door gezichtsvorming of sublinguale zenuwtransplantatie. 2. Speekselfistel: klein speeksel kan zichzelf genezen, grote fistels moeten opnieuw worden geopereerd en de beschadigde parotis kanalen worden geligeerd.