Amputatie en replantatie van de bovenarm

Herplanting van de gebroken ledemaat is de terugkeer van de ledemaat links en rechts, en de ledemaat wordt opnieuw bloed om te overleven. Een ledemaat dat wordt onderbroken door een trauma of een zondagse operatie, waardoor het meeste of al het weefsel wordt gebroken, wordt een gebroken ledemaat genoemd. De ledemaat van de gebroken ledemaat heeft een slechte bloedtoevoer of geen bloedtoevoer. Als de ledemaat niet wordt herplant, zal het necrotisch zijn. Gebroken ledematen zijn onder andere: grote ledematen loskoppelen en vinger, teen of een deel van de vinger, de teen van de teen, de chirurgische overtuigingsmethode die wordt gebruikt voor het opnieuw planten van het gebroken ledemaat naar bloedvaten met anastomose waaronder slagaders, aders om de ledematen bloederig en levend te houden. Het omvat ook de reparatie of (en) interne fixatie van botten en gewrichten, evenals de reparatie van zenuwen, spieren, pezen, huid en andere weefsels. De ledematenamputatie is dit jaar een ernstige ledemaatverwonding. Om het voortbestaan van de ledemaat te verzekeren en de functie van de overlevende zoveel mogelijk te verzorgen, worden soms speciale herplantingsmethoden toegepast, zoals: gelijktijdige ontkoppeling van meerdere ledematen, om beter te verkrijgen De functie kan de positie van het gebroken ledemaat opnieuw planten volgens de specifieke verwonding. Dit wordt verplaatsing en herbeplanting van ledematen genoemd. Oplossen is moeilijk enzovoort. Behandeling van ziekten: herplanting van afgehakte vingers indicaties 1. De algemene toestand van de patiënt staat toe, kan worden herplant. 2. Er is een zekere mate van volledigheid van de ledematen: het afsnijden of afzagen van ledematen, nette wonden, lichte schade aan bloedvaten en zachte weefsels. 3. Er is een tijdslimiet voor herbeplanting: deze wordt over het algemeen beschouwd als 7 tot 8 uur bij normale temperatuur. Goed bewaard in het koude seizoen of buiten de tak. 4. Verwijst naar de gebroken vinger aan de wortel, of de gebroken vinger met een grotere invloed op de functie van de tegenstander. 5. Voor meerdere gebroken vingers, herplant eerst de vingers met de hoofdfunctie, of herplant alles. Contra 1. Lijdend aan systemische ziekten, slechte fysieke conditie of gecompliceerd met ernstige orgaanschade, is het niet toegestaan om lang te herplanten. 2. Gebroken vinger met meerdere fracturen of ernstig weke delen letsel. 3. De integriteit van de integriteit van het vingervasculaire bed is ernstig. Als de vinger wordt gebroken door het kneuzingsletsel, manifesteert het zich als subcutane bloedstasis aan beide zijden van de vinger. Zelfs als het bloedvat is ingeschakeld, druppelt het zachte weefsel uitgebreid en wordt de trombus opnieuw aangeplant en is de vinger nog steeds moeilijk te overleven. 4. Als de herbeplantingslimiet te hoog wordt overschreden en het weefsel degeneratie heeft ondergaan, is het niet geschikt voor herplanting. Als het niet gekoeld is, kan de vinger na 24 uur ischemie nog steeds herplanten.Als het is gewond, wordt het gekoeld en kan de tijdslimiet voor herplanten worden verlengd tot meer dan 30 uur. Hoe korter de ischemische tijd, hoe hoger de overlevingskans van de herplanting, en hoe langer de ischemie-tijd, hoe lager de overlevingskans van de herplanting. Preoperatieve voorbereiding 1. Actief voorkomen en behandelen van shock, tijdige en adequate bloedtransfusie en aanvulling van het bloedvolume. 2. De geïsoleerde ledematen worden aseptisch verwerkt en bewaard in een koelkast bij 2 tot 4 ° C. 3. Bereid geschikte breukfixatieapparatuur voor volgens de plaats van de ledemaat. 4. Bereid chirurgische microscopen en microchirurgische instrumenten voor. Chirurgische ingreep 1. De verwijderde ledematen worden geborsteld, gedesinfecteerd en gelegd en de secties worden gedroogd door ze te weken met 0,1% benzalkoniumbromide. De radiale slagader, iliacale ader, cephalische ader, dure ader, mediane zenuw, ulnaire zenuw en radiale zenuw werden gevonden en gemarkeerd in de wond. Verwijder beschadigd en besmet weefsel van wonden. Het werd verder gewassen met 3% waterstofperoxide-oplossing en 0,1% benzalkoniumbromide-oplossing. Uiteindelijk werd het tweemaal gewassen met fysiologische zoutoplossing. 2. Onder controle van adequate anesthesie en tourniquet wordt de proximale wond behandeld volgens de distale behandelingsmethode en -procedure. 3, botstentreconstructie, snel, eenvoudig, vast en betrouwbaar principe. De specifieke methode wordt geselecteerd op basis van de situatie. Intramedullaire nagelfixatie. 4. De twee breukuiteinden worden getrapt en met schroeven bevestigd. 5, Kirschner draadkruis vast. 6, stalen plaatschroeven bevestigd. 7. Voordat u zenuwen en bloedvaten herstelt, repareert u het diafragma, het diafragma en de triceps om een vaatbed van zacht weefsel tot stand te brengen. De anastomose van de radiale slagader en bijbehorende aders, cephalische aders en dure aders werden uitgevoerd onder een chirurgische microscoop. Hecht de mediane zenuw, ulnaire zenuw en frenuszenuw. Nadat de ledematen zijn gereconstrueerd, wordt de biceps-spier hersteld. 8. De bovenarm wordt opnieuw geplant en de huid wordt zonder problemen gehecht nadat het bot is ingekort. Als er een klein huiddefect is, kunnen lokale flapoverdracht en huidtransplantatie worden gebruikt om de wond te sluiten. Isolatie van de ledematen gedurende meer dan 8 uur, na herplanting om hoge druk in de fasciale ruimte te voorkomen, kan worden uitgevoerd onder de fascia in de volaire onderarm. complicatie 1. Onvoldoende bloedvolume: de belangrijkste oorzaak van onvoldoende bloedvolume bij patiënten met gebroken ledematen is bloedverlies. Een verlaagd bloedvolume kan niet alleen shock veroorzaken, maar ook levensbedreigend. Bovendien kunnen door samentrekking van perifere bloedvaten vasospasme en trombose van de herplanten ledematen optreden, wat resulteert in het mislukken van herplanting. Daarom moeten de pols, bloeddruk, urinevolume, vulling van de halsader, huidtemperatuur, kleur en capillaire vultijd van de gebroken vinger (teen) nauwkeurig worden geobserveerd na de operatie. Als de systolische bloeddruk hoger is dan 14,22 kPa (100 mmHg) en het urinevolume> 30 ml is, is de externe halsader zichtbaar op het sleutelbeen. De gebroken vinger (teen) is rooskleurig en warm en de capillaire vultijd is minder dan 2 seconden, wat aangeeft dat het bloedvolume normaal is. Als er onvoldoende bloedvolume is, is de behandeling voornamelijk infusie en bloedtransfusie, vul het bloedvolume aan, vermijd het gebruik van drukverhogende medicijnen, vooral noradrenaline, om geen sterke samentrekking van bloedvaten te veroorzaken, wat resulteert in anastomotische trombose. 2, acuut nierfalen: voor patiënten met langdurige shock, of ledemaat-ischemie gedurende een lange tijd, met weefseldegeneratie of een hoger ledemaatvlak, een groot aantal patiënten met spierschade. Na revascularisatie van de ledematen moet speciale aandacht worden besteed aan het optreden van acuut nierfalen (uitgedrukt als oligurie, urineretentie, hemoglobinurie, laag soortelijk gewicht in urine, verhoogde ureumstikstof in het bloed, verhoogd kalium in het bloed, enz.). Deze complicatie moet gericht zijn op preventie; zoals tijdige correctie van shock, strikte controle van de indicaties voor herplanting van de gebroken ledemaat, grondig debridement, verwijdering van alle geïnactiveerde spieren, incisie van fascia-decompressie en geschikte postoperatieve infusie, statische puntsnelheid Urine, versnelt de uitscheiding van toxische stoffen om het optreden van acuut nierfalen te voorkomen. Zodra het optreedt, moet het actief worden behandeld, zoals het beperken van de hoeveelheid inname, het beheersen van hyperkaliëmie, het corrigeren van acidose en azotemie. Als er geen verbetering is, als u het gebroken ledemaat blijft behouden en het leven van de patiënt in gevaar brengt, moet u het herplante ledemaat zo snel mogelijk verwijderen. 3, preventie van infectie: Zoals hierboven vermeld, is de sleutel tot preventie van een gebroken ledemaat (verwijzend naar) infectie grondig debridement. Profylactische antibiotica moeten na herplanting door het hele lichaam worden voortgezet.