maxillaire resectie

Maxillaire resectie is de belangrijkste procedure voor de behandeling van maxillaire tumoren. Afhankelijk van de aard van de tumor, de omvang en omvang van de laesie, gedeeltelijke maxillaire resectie (verwijdering van alveolair proces en condyle), subtotale maxillaire resectie (behoud van de infraorbitale marge en de humerus) en de maxilla Totale resectie. In gevallen van hoge maligniteit in de maxillaire sinus is een vergrote maxillaire resectie nodig.De omvang van de resectie kan resectie van de mandibulaire condylus, oplopende tak voorrand, pterygoid, humerus en gedeeltelijke jukbeenboog zijn. Of verwijder de inhoud van het sputum en verwijder de inhoud van de ethmoid sinus. Behandeling van ziekten: kwaadaardige tumoren van de sinustinus indicaties 1. Maligne tumoren van oorsprong uit de maxillaire sinus, inclusief preoperatieve radiotherapie voor maxillaire sinuskanker of sarcoom van de maxillaire sinus. 2. Kwaadaardige tumoren die hun oorsprong vinden in de neusholte en de ethmoid sinus en de maxillaire sinus binnendringen. Contra De ouderen en de zwakken hebben cachexie ontwikkeld, en er zijn mensen die metastasen op afstand hebben, of die niet in staat zijn geweest om algemene anesthesie te weerstaan. Preoperatieve voorbereiding 1. X-ray film en CT-onderzoek van de neus en sinussen moeten worden gedaan. 2. Preoperatieve voorbereiding op algemene anesthesie. 3. Bereid bloed voor. 4. Maak een bakje () om het herstel van de postoperatieve kauwfunctie te vergemakkelijken en de blokkering van de chirurgische holte te vergemakkelijken. 5. Reinig wangen en mond. 6. In het geval van tumorinvasie van de pterygopalatine-fossa, die wordt beperkt door mondopening, is het niet geschikt voor anesthesie via orale intubatie.De tracheotomie kan worden uitgevoerd vóór de operatie en de algemene anesthesie wordt toegepast door intubatie bij de elektrische incisie. 7. Om intra-operatieve bloeding te verminderen, kan de ipsilaterale externe halsslagader eerst worden geligeerd. Chirurgische ingreep 1. Incisie Een incisie werd ongeveer 0,5 cm binnen de aangetaste zijde van de mediale malleolus langs de neuszijde gemaakt en de neus werd naar binnen gedraaid om de neuskolom te bereiken, en vervolgens werd de bovenlip naar beneden gesneden vanaf de middellijn en de incisie was diep tot op het bot. Het slijmvlies werd gesneden langs de labiale sulcus aan de aangedane zijde en naar buiten naar de achterste rand van de derde kies. Als de tumor van bovenaf in de jukbeenboog binnendringt, wordt de incisie gesneden uit de mediale malleolus langs de inferieure temporale marge tot de uitwendige iliacale top of naar buiten uitgestrekt. belichting. Wanneer u de bovenlip snijdt, is het raadzaam om de vingers aan de binnen- en buitenkant van de bovenlip te knijpen. Laat de vingers na het snijden geleidelijk ontspannen om het bloeden te stoppen. 2, scheidingsklep De spierlagen van de wanghuid, het onderhuidse weefsel en de wangen worden langs de incisie naar buiten gescheiden. Als de tumor niet in de voorste wand van de maxillaire sinus doordringt, kan de scheiding worden uitgevoerd onder het periosteum. Als de tumor de voorste wand is binnengedrongen, moet het zachte weefsel van de wang worden gescheiden van de buitenkant van de tumor-infiltrerende hechting. Als de tumor is geïnfiltreerd of zelfs aan de huid is gehecht, moet de geïnfiltreerde huid worden verwijderd na het verlaten van een bepaalde veiligheidsmarge. De randen van de piriforme gaten, de neusbeenderen, de infraorbitale marge en een deel van het scheenbeen worden dan blootgesteld. 3. Blootstelling van de neusholte Gebruik een rongeur om het neusbot te bijten en snijd het slijmvlies van de neuswand van de rand van het piri-achtige gat vanaf de onderkant van de neus om de neusholte bloot te leggen. 4, snijden van het maxillaire frontale proces en condyle Scheid het periost van de basis van het ooglid en de mediale zijde van het ooglid Gebruik een platte beitel (of rongeur) om het frontale proces van de maxilla te snijden, maar niet boven de horizontale lijn van de pupil om schade aan de zeef te voorkomen. De condylus wordt vervolgens gesneden van de buitenrand van de laterale iliacale top naar de buitenrand van de laterale wand van de maxillaire sinus. 5, snijd het harde gehemelte en maxillaire knobbeltjes Het neusslijmvlies en het neusslijmvlies werden gescheiden en de aangetaste snijtand werd uitgetrokken.Een longitudinale incisie werd gemaakt van voren naar achteren in het midden van het harde gehemelte, waarbij de kruising van het zachte gehemelte werd bereikt en de dwarsrichting langs de achterste rand van het harde gehemelte naar de achterste marge van de derde kies werd gesneden. Verbonden met de labiale incisie en diep in het bot. Het harde gehemelte wordt gesneden van de neus naar het midden. Ten slotte wordt de snijkant gebruikt om de achterste rand van de derde kies te snijden, wat gelijk is aan de verbinding tussen de maxillaire knobbeltjes en de pterygoids, en wordt naar boven en naar binnen gesneden langs de achterste wand van de maxillaire sinus om de maxilla los te maken. 6, verwijder de maxilla Houd de maxilla vast met een bothouder, snij het weefsel met een gebogen weefsel, snijd het zachte weefsel van de maxilla en de omgeving open, verwijder snel de maxilla en vul de compressieholte onmiddellijk met heet zoutgaas om hemostase te bereiken. Als het kaakbot niet los is, moet het zorgvuldig worden onderzocht.Er kan een gewricht zijn tussen het maxillaire bot en de omliggende botstructuur die niet is afgesneden. 7, verwijder het resterende tumorweefsel Verwijder het hete zoutgaas, zoek naar de bloedende pterygoid slagader en zijn takken, hechtdraad en ligatie om het bloeden te stoppen. Vervolgens moet het tumorweefsel dat in de chirurgische holte kan achterblijven, zoals de binnendringende zeef en de wigvormige sinus, volledig worden geopend en moet de pterygopalatine fossa worden gereinigd en de wond van de chirurgische holte worden geëlektrocauteriseerd. 8, huidtransplantatie De huid van volledige dikte aan de binnenkant van de dij werd getransplanteerd naar de wond in de wangklep om de vervorming van de wang en de beperking van de mond veroorzaakt door postoperatieve littekencontractuur te verminderen. 9, geblokkeerd Installeer eerst de lade, plak vervolgens de gelatinespons op de wond, leg dan het vaseline-gaas en blokkeer vervolgens de holte met jodoformgaas. Het ene uiteinde van de strook wordt getrokken uit het voorste neusgat. 10, stiksels Lijn de rode lijn van de lippen uit, hecht eerst de bovenste en onderste incisies van de bovenlip, hecht vervolgens de neusincisie en breng het verband onder druk. complicatie Wondinfectie en secundaire bloedingen.