totale maxillaire resectie

Maxillaire resectie is de belangrijkste procedure voor de behandeling van maxillaire tumoren. Afhankelijk van de aard van de tumor, de omvang en omvang van de laesie, gedeeltelijke maxillaire resectie (verwijdering van alveolair proces en condyle), subtotale maxillaire resectie (behoud van de infraorbitale marge en de humerus) en de maxilla Totale resectie. In gevallen van hoge maligniteit in de maxillaire sinus is een vergrote maxillaire resectie nodig.De omvang van de resectie kan resectie van de mandibulaire condylus, oplopende tak voorrand, pterygoid, humerus en gedeeltelijke jukbeenboog zijn. Of verwijder de inhoud van het sputum en verwijder de inhoud van de ethmoid sinus. Behandeling van ziekten: maxillofaciale botreusceltumor, mandibulair ameloblastoom indicaties 1. Maligne tumoren van oorsprong uit de maxillaire sinus, inclusief preoperatieve radiotherapie voor maxillaire sinuskanker of sarcoom van de maxillaire sinus. 2. Kwaadaardige tumoren die hun oorsprong vinden in de neusholte en de ethmoid sinus en de maxillaire sinus binnendringen. Contra De ouderen en de zwakken hebben cachexie ontwikkeld, en er zijn mensen die metastasen op afstand hebben, of die niet in staat zijn geweest om algemene anesthesie te weerstaan. Preoperatieve voorbereiding 1. X-ray film en nasaal en sinus ct onderzoek moeten worden gedaan. 2. Preoperatieve voorbereiding op algemene anesthesie. 3. Bereid bloed voor. 4. Maak de lade om het herstel van de kauwfunctie na de operatie te vergemakkelijken en de blokkering van de operatieholte te vergemakkelijken. 5. Reinig wangen en mond. 6. In het geval van tumorinvasie van de pterygopalatine-fossa, die wordt beperkt door mondopening, is het niet geschikt voor anesthesie via orale intubatie.De tracheotomie kan worden uitgevoerd vóór de operatie en de algemene anesthesie wordt toegepast door intubatie bij de elektrische incisie. 7. Om intra-operatieve bloeding te verminderen, kan de ipsilaterale externe halsslagader eerst worden geligeerd. Chirurgische ingreep 1. De incisie wordt gemaakt in het inferieure aspect van de mediale zijde van de aangetaste zijde ongeveer 0,5 cm langs de neuskant en omzeilt de neusvleugel naar binnen om de neuskolom te bereiken, en dan wordt de bovenlip naar beneden gesneden vanaf de middellijn en de incisie is diep tot op het bot. Het slijmvlies werd gesneden langs de labiale sulcus aan de aangedane zijde en naar buiten naar de achterste rand van de derde kies. Als de tumor van bovenaf in de jukbeenboog binnendringt, wordt de incisie gesneden uit de mediale malleolus langs de inferieure temporale marge tot de uitwendige iliacale top of naar buiten uitgestrekt. belichting. Wanneer u de bovenlip snijdt, is het raadzaam om de vingers aan de binnen- en buitenkant van de bovenlip te knijpen. Laat de vingers na het snijden geleidelijk ontspannen om het bloeden te stoppen. 2. De scheidingsflap scheidt de spierlaag van de wanghuid, het onderhuidse weefsel en de wangen langs de incisie. Als de tumor niet in de voorste wand van de maxillaire sinus doordringt, kan de scheiding worden uitgevoerd onder het periosteum. Als de tumor de voorste wand is binnengedrongen, moet het zachte weefsel van de wang worden gescheiden van de buitenkant van de tumor-infiltrerende hechting. Als de tumor is geïnfiltreerd of zelfs aan de huid is gehecht, moet de geïnfiltreerde huid worden verwijderd na het verlaten van een bepaalde veiligheidsmarge. De randen van de piriforme gaten, de neusbeenderen, de infraorbitale marge en een deel van het scheenbeen worden dan blootgesteld. 3. Leg de neusholte bloot en bijt het neusbot met een rongeur Snijd het slijmvlies van de neuswand van de rand van het piri-achtige gat vanaf de onderkant van de neus om de neusholte bloot te leggen. 4. Snijd het maxillaire frontale proces en de condylus om het periosteum van de baan en de mediale zijde van de baan te scheiden.Gebruik een platte beitel (of rongeur) om het frontale proces van de maxilla te snijden, maar niet boven de horizontale lijn van de pupil om schade aan de zeef te voorkomen. De condylus wordt vervolgens gesneden van de buitenrand van de laterale iliacale top naar de buitenrand van de laterale wand van de maxillaire sinus. 5. Snijd het harde gehemelte en de maxillaire knobbeltjes om het nasale en nasale sacrale periosteum te scheiden en trek de getroffen snijtand uit. Maak een longitudinale incisie van de voorkant naar de achterkant in het midden van het harde gehemelte, bereik de zachte gehemelte en snij langs de achterrand van het harde gehemelte. Lateraal aan de achterrand van de derde kies, verbonden met de labiale incisie, diep in het bot. Het harde gehemelte wordt gesneden van de neus naar het midden. Ten slotte wordt de snijkant gebruikt om de achterste rand van de derde kies te snijden, wat gelijk is aan de verbinding tussen de maxillaire knobbeltjes en de pterygoids, en wordt naar boven en naar binnen gesneden langs de achterste wand van de maxillaire sinus om de maxilla los te maken. 6. Verwijder de maxilla en houd de maxilla vast met een bothouder. Snijd de maxilla met het omringende zachte weefsel en verwijder snel de maxilla. Vul de compressieholte onmiddellijk met heet zoutgaas om hemostase te bereiken. Als het kaakbot niet los is, moet het zorgvuldig worden onderzocht.Er kan een gewricht zijn tussen het maxillaire bot en de omliggende botstructuur die niet is afgesneden. 7. Verwijder overblijvend tumorweefsel Verwijder het hete zoutgaas, zoek naar de bloedende pterygoid slagader en zijn takken, hechtdraad en ligatie om het bloeden te stoppen. Vervolgens moet het tumorweefsel dat in de chirurgische holte kan achterblijven, zoals de binnendringende zeef en de wigvormige sinus, volledig worden geopend en moet de pterygopalatine fossa worden gereinigd en de wond van de chirurgische holte worden geëlektrocauteriseerd. 8. Huidtransplantatie De huid van volledige dikte aan de binnenkant van de dij wordt getransplanteerd naar de wond in de wangklep om de vervorming van de wang en de beperking van de mondopening na de postoperatieve contractuur van het litteken te verminderen. 9. De occlusie wordt eerst geïnstalleerd met een schaal, gevolgd door een gelatinespons en vervolgens Vaseline-gaas, gevolgd door een jodoformgaas om de holte te blokkeren. Het ene uiteinde van de strook wordt getrokken uit het voorste neusgat. 10. Stiksels: lijn de rode lijnen van de lippen uit, hecht eerst de bovenste en onderste incisies van de bovenlip, hecht vervolgens de neusincisie en breng het verband onder druk. complicatie Wondinfectie en secundaire bloedingen.