levator spier verkorting en vooruitgang

Van toepassing op gedeeltelijke ptosis. Behandeling van ziekten: ooglidafsluiting, ptosis indicaties Van toepassing op gedeeltelijke ptosis. Preoperatieve voorbereiding Om ptosiscorrectie goed te kunnen uitvoeren, moet u vóór de operatie de volgende punten kennen: 1. Bovenste levator-levatorfunctie: de arts drukt met de duim van beide handen op de wenkbrauw van de patiënt en de patiënt hurkt naar beneden en kijkt omhoog. Als de oogleden volledig onbeweeglijk zijn, betekent dit dat de functie van het diafragma verloren is. Als de methode is ingeschakeld, kunnen de oogleden bijvoorbeeld iets worden opgetild, wat aangeeft dat de functie van de levatorspier is verzwakt. 2. Bovenste rectusfunctie: til de bovenste oogleden op en de patiënt kijkt omhoog om de functie van de superieure rectus te begrijpen. Wanneer de patiënt zijn ogen sluit, opent de arts de bovenkaak van de patiënt en observeert de positie van de oogbol, zoals het hoornvlies, nog steeds op zijn plaats, wat aangeeft dat er geen bel is. Postoperatieve regurgitatie van het ooglid, blootstelling aan het hoornvlies, vatbaar voor complicaties. 3. Mandibulaire knipperbeweging: wanneer de patiënt de onderkaak kauwt of naar de zijkanten beweegt, moet u de gewrichtsbeweging van de knipperreflex observeren. Als het bovenstaande fenomeen niet geschikt is voor palpebrale verkorting chirurgie van de levator. 4. Neostigmine-test: behalve voor het afsterven van spierzwakte. 5. Cocaïne-test: naast diplomatieke doorhang. 6. Besteed aandacht aan oogpositie, oogbeweging, aanwezigheid of afwezigheid van dubbel zien. Patiënten met een meer voor de hand liggende interne hechting moeten eerst worden gecorrigeerd. De timing van een operatie voor kinderen met ptosis wordt meestal gepland na de leeftijd van 3 jaar, omdat de leeftijd van het kind te klein is en de ontwikkeling van verschillende delen niet perfect is, wat waarschijnlijk zal leiden tot falen. Eenzijdige ptosis moet zo snel mogelijk na de leeftijd van 3 jaar worden gegeven, anders kan amblyopie optreden. Bilaterale gedeeltelijke ptosis kan tijdelijk niet worden geopereerd. Beide zijden van de volledige bovenste ptosis kunnen chirurgisch worden behandeld, waarbij de speciale houding van rimpels, wenkbrauwen en hoofdkanteling wordt vermeden. Chirurgische ingreep Correctie van levator palpebrale spier en pre-migratie chirurgie met conjunctivale gecombineerde incisie 1. De ooglidhaak wordt omgedraaid over het bovenste ooglid, volledig blootgesteld aan de bovenste iliacale top en een plaatselijke verdoving van 0,5 ml wordt onder de conjunctiva van de iliacale top geïnjecteerd met een tb-naald. Een kleine incisie van het bindvlies werd aan beide zijden van het bindvlies gemaakt en de lengte was ongeveer 5 mm. Gebruik een iris-hersteller om door een conjunctivale incisie te komen. De sinusscheiding tussen het bindvlies van de Qianlong en de müller-spier hieronder. Het uitstrekken van de andere kant van de conjunctivale incisie. De bovenrand van de iliacale top is naar beneden gescheiden en bereikt de bovenkant van de iliacale top, maar de conjunctiva is niet gescheiden. 2. Infiltrerende anesthesie tussen de orbicularis oculi-spier en de tarsale plaat, en aldus een juiste hoeveelheid lokaal anestheticum injecteren in de palpebrale richting van de levator ongeveer 3 ml. De conjunctivale zak is ingebouwd in het metalen kussen en de huid en de orbicularis-spier worden gesneden volgens de contralaterale ooglidlijn of de normale felbegeerde positie, en de tarsale plaat wordt blootgesteld. De orbicularis-spier onder de incisie wordt verwijderd. Het septum wordt omhoog gescheiden door de tarsale plaat, het septum wordt horizontaal gesneden, het sputumvet wordt gescheiden en de levator aponeurosis wordt blootgesteld. 3. Gebruik een stompe schaar om een doordringende kleine incisie aan beide zijden van de bovenste levator-ani-spier te maken.De rechte vaatklem klemt de levator-aponeurose van de bovenste iliacale top en snijdt de levator-aponeurosis op de iliacale top. 4. De chirurg houdt de vaatklem in de linkerhand en trekt deze voorzichtig naar buiten om de levator levator gespannen te maken.Gebruik de gebogen schaar om de levator spieren in beide zijden van de levator uit te breiden, snijd de binnenste en buitenste hoeken aan beide zijden van de bovenste palpebrale en controle. De ligamenten, terwijl de ligamenten geleidelijk worden afgesneden, voelt de chirurg dat de spieren van de bovenste levator geleidelijk naar buiten loskomen. De chirurg kan zijn vingers gebruiken om zich in het sputum aan beide zijden van de palpebra van de levator uit te strekken en de aanwezigheid of afwezigheid van een sling aan beide kanten van de palpebra van de levator aan te raken. Mensen openen hun ogen en kijken recht vooruit.Plaats de bovenste rand van het oog op het ooglid in de juiste positie.De levator levator wordt op het oppervlak van de tarsale plaat geplaatst en voorzichtig vastgedraaid om de spierspanning te herstellen. Markeer de lengte van de spier die moet worden verwijderd. 5. Maak op dit punt een drie-naalds geweerlus.De lussen aan beide kanten moeten iets voor de middelste lus liggen. 6. Bevestig het bovenlichaamspierstelsel in het centrale deel van de tarsale plaat en sla eerst de knoop. Verwijder de vaatklem en de ooglidhaak en kijk of de splijting van de twee ogen symmetrisch is.In het algemeen moet de splijting van het oog met 1 tot 2 mm iets groter zijn dan het gezonde oog. De positie van de draadlus kan worden gecorrigeerd bij overcorrectie of ondercorrectie. Eindelijk ligatuur de hechting en snijd de korte lijn. Snijd de overtollige hendel 2 mm onder de hechtdraad. 7. Controleer de positie van de tandvleesrand en de wimpers Als er geen varus is en de richting van de wimpers geschikt is, is de tarsale plaat voor het in situ hechten van de huid gefixeerd. Onder de plaatselijke verdoving wordt een tweedraads tractiehechtdraad onder de plaatselijke verdoving geplaatst en wordt de onderkaak omhoog getrokken om het hoornvlies te beschermen. Breng antibiotische oogzalf aan op de conjunctivale zak, bedek het oogkussen en druk het verband samen. Epifyse verkorting en pre-migratie chirurgie voor conjunctivale incisie 1. Gebruik de ooglidhaak om de bovenkaak om te draaien, leg de bovenste bekkenkam volledig bloot en injecteer 0,5 ml lokaal anestheticum tussen de conjunctiva en de müller-spier.De positie moet ondiep zijn. Het bindvlies van de iliacale top werd gesneden in de parallelle marge van de iliacale top, en de müller-spier eronder werd fijn naar boven gescheiden om de top van de iliacale top te bereiken. 2. De bovenste conjunctivale wondrand wordt gelijkmatig gemaakt in een drie-naalds lus, tijdelijk niet geligeerd, en de hechting wordt geklemd door een vaatklem en bevestigd op de chirurgische handdoek. Een hechting met drie naalden wordt ook aangebracht op de levatoraponeurose aan de bovenrand van de bekkenkam. Na ligatie wordt de levatoraponeurose afgesneden op de bekkenkam en vervolgens voorzichtig naar boven gescheiden om de aponeurose volledig te scheiden van het septum. 3. Knip de binnenste en buitenste hoeken en de ligamenten aan beide zijden van de bovenste levatorspier af met een gebogen schaar.Als het ligament wordt gesneden, kan het bovenste levatorligament soepel uit de bekkenkam worden getrokken. 4. Met betrekking tot de hoeveelheid excisie van de levator levator, is er tot nu toe geen eenduidig begrip. Volgens factoren zoals de ontwikkeling van de levator spier, spierkracht en preoperatief gespleten gehemelte, wordt de hoeveelheid spierresectie bepaald, in het algemeen 16 tot 20 mm. De 3-naalds lus van de bovenste conjunctivale wondrand werd 2 mm onder de verwachte spierresectie gepasseerd. 5. Maak 3 paar hechtingen van de bovenste levator-ani-spier op 2 tot 3 mm boven de bovengenoemde 3 paar hechtingen, passeer de orbicularis oculi-spieren en prik de huid in het bovenste gehemelte. Het bovengenoemde conjunctivale oppervlak wordt door de hechtdraad van de levator-ligament 3-naald door de tarsale wondrand en de orbiculaire nok gevoerd en het huidoppervlak is versleten aan de rand van de wimper. Controleer het effect van de werking, pas indien nodig de positie van de hechtlus aan, bij voorkeur is de bovenkant van de bovenkant 1 tot 2 mm hoger dan de gezonde kant. Als het corrigerende effect ideaal is, verwijdert u de overtollige hendel. De hechtdraad van de huidhechtdraad wordt geligeerd met een rubberen vel. Maak onder de plaatselijke verdoving een 2-naalds tractiehechtdraad, draai deze omhoog en bevestig de hechting met een tape op de wenkbrauw om het gespleten gehemelte te sluiten om het hoornvlies te beschermen. Epifyse verkorting en pre-migratie chirurgie voor huidincisie 1. Snijd de huid en de orbicularis-spier in de vouw van het bovenste ooglid en leg de wip bloot. De orbicularis-spier onder de incisie wordt verwijderd. De sputumplaat wordt naar boven gescheiden, het septum wordt horizontaal gesneden, het sputumvet wordt gescheiden en de levatorspier wordt blootgesteld. 2. Maak een verticale kleine incisie aan beide zijden van het bovenlichaamspierstelsel, ongeveer 5 mm lang, en gebruik de iris-hersteller om tussen de müller-spier en het bindvlies te sluipen. Probeer de conjunctiva niet te veel te scheuren, scheid de bovenrand van de bovenkaak en scheid deze tot de bovenkant van de koepel. 3. De rechte vaatklem wordt vanaf de ene kant in een kleine incisie gestoken en steekt uit de andere kleine incisie. Het bekken van de bekkenkam wordt op de bovenste rand van de bekken geplaatst en afgesneden. Wees voorzichtig om incisie van de conjunctiva te voorkomen. 4. Gebruik de bovengenoemde methode om in de bekkenkam te snijden en de binnenste en buitenste hoeken van de bovenste levator ani-spier en het ligament te snijden, zodat de bovenste levator ani-spier losjes uit de bekkenkam kan worden getrokken. 5. Snijd de bovenste hefboomspier indien nodig ongeveer 2 mm af, maak een lus met 3 naalden gelijkmatig en bevestig deze in het midden van de tarsale plaat en snijd de overtollige hefboom van de hefboom af. 6. De huidincisie wordt gefixeerd met 3 tot 5 naalden, waardoor er mooie dubbele defecten verschijnen.