interfasciculaire zenuwtransplantatie

Perifere zenuwbeschadiging binnen 1,8 tot 12 uur, de vervuiling is licht en de kans op wondinfectie is naar schatting klein na debridement, femorale hechting of capsulaire hechting kan worden uitgevoerd. 2. Oude of gedeeltelijke perifere zenuwbreukbeschadiging, na verwijdering van het gewonde deel en neuroom, zenuwdefect <2,0 cm, of wanneer de ledemaat in de neutrale positie of licht gebogen gewricht (<20 °) is en het gebroken uiteinde vrij is, de twee uiteinden Het kan zonder spanning worden gebruikt en is geschikt voor hechtdraad of capsulaire hechtdraad. 3. Na de perifere zenuwbeschadiging of laesie-resectie is het zenuwdefect> 2,0 cm, of wanneer de ledemaat in de neutrale positie staat of het licht gebogen gewricht en het gebroken uiteinde vrij zijn, kunnen de twee gebroken uiteinden nog steeds niet overeenkomen en is het geschikt voor transplantatie tussen de bundels van de zenuwbundel. Behandeling van ziekten: radiale zenuwbeschadiging neuroom indicaties Perifere zenuwbeschadiging binnen 1,8 tot 12 uur, de vervuiling is licht en de kans op wondinfectie is naar schatting klein na debridement, femorale hechting of capsulaire hechting kan worden uitgevoerd. 2. Oude of gedeeltelijke perifere zenuwbreukbeschadiging, na verwijdering van het gewonde deel en neuroom, zenuwdefect <2,0 cm, of wanneer de ledemaat in de neutrale positie of licht gebogen gewricht (<20 °) is en het gebroken uiteinde vrij is, de twee uiteinden Het kan zonder spanning worden gebruikt en is geschikt voor hechtdraad of capsulaire hechtdraad. 3. Na de perifere zenuwbeschadiging of laesie-resectie is het zenuwdefect> 2,0 cm, of wanneer de ledemaat in de neutrale positie staat of het licht gebogen gewricht en het gebroken uiteinde vrij zijn, kunnen de twee gebroken uiteinden nog steeds niet overeenkomen en is het geschikt voor transplantatie tussen de bundels van de zenuwbundel. Preoperatieve voorbereiding Chirurgisch ontwerp van de trans-bundel zenuwbundeltransplantatie, preoperatieve voorbereiding van de huid van het donorgebied. De huidzenuw die kan worden gebruikt voor transplantatie heeft de sural zenuw (een lengte van 25 tot 40 cm voor transplantatie), een oppervlakkige tak van de radiale zenuw (voor 20 tot 25 cm), de mediale huidzenuw van de bovenarm en de mediale huidzenuw van de onderarm (beschikbaar voor 20 tot 28 cm). . De saphenuszenuw, de laterale femorale huidzenuw, de achterste huidzenuw en de intercostale zenuw. De meest gebruikte transplantaatzenuw is de sural zenuw, die gemakkelijk bloot te leggen is, weinig takken heeft en het gevoelloze gebied dat overblijft na het snijden klein is en zich niet in het gewichtdragende gebied bevindt, gevolgd door de oppervlakkige peroneale zenuw. Chirurgische ingreep 1. Chirurgische procedure in het donorgebied (het snijden van de gehoorzenuw): Maak alle mond aan de achterkant van de laterale malleolus, zoek eerst de kleine vena saphena en de sural zenuw bevindt zich achter de kleine vena saphena. Na het scheiden en snijden gebruikt u de mugklem om te trekken . Verleng vervolgens de incisie tegen het middelpunt van het kalf, snijd de huid en het onderhuidse weefsel en scheid de geleidelijke zenuw geleidelijk van de proximale zijde en de kleine tak kan worden afgesneden. Over het algemeen bevindt de suralische zenuw zich in het onderbeen, het onderste derde deel van de fascia komt de diepe fascia binnen en ontmoet hier vaak de externe phrenic zenuw. De sural zenuw en de externe phrenic zenuw kunnen worden geoogst volgens de lengte van het zenuwdefect van de ontvanger. Als de lengte niet genoeg is, kan de fascia worden gesneden en kan de gehoorzenuw worden opgespoord tussen de gastrocnemius en de laterale kop, tot aan de oksel. Nadat de lengte van het aangetaste zenuwdefect is bepaald, wordt de sural zenuw indien nodig gesneden. Omdat de zenuw na het snijden wordt ingetrokken, moet de lengte van de zenuw 15% langer zijn dan de werkelijke lengte van het defect. Als het mediane zenuwdefect 6 cm is en in 4 groepen moet worden verdeeld, is de werkelijke lengte van het defect 24 cm, plus 15%, dan moet de lengte van de getransplanteerde zenuw 27,6 cm zijn. Nadat de incisie volledig hemostase is, wordt de huid gehecht. 2. Chirurgische stappen ontvangen (1) Blootstelling en vrije zenuwuiteinden, resectie van neuroma, hemostase, scheiding en optische zenuwbundel of bundelgroep, hetzelfde met neurochirurgische hechtdraad. (2) De zenuw wordt gemeten zonder spanning. (3) Onder de microscoop wordt het bindweefsel buiten de tunica afgesneden en wordt een vrije zenuwzenuw ingebed tussen de twee uiteinden van de zenuwbundel. De gebroken uiteinden zijn collocated en de naalden worden gebroken met 9-0 ~ 11-0 en de hechting wordt geaccepteerd. De bundel van zenuwen en het buitenste membraan van de getransplanteerde zenuw en de tunica, de strakheid van de knoop en de dwarsdoorsnede van de zenuwbundel precies goed. Over het algemeen, als er geen spanning is, zijn de uiteinden goed op elkaar afgestemd en kan elke bundel worden gestikt met 1 tot 3 naalden. Nadat het ene uiteinde is genaaid, is het andere uiteinde genaaid. Als 4 tot 5 bundels tegelijkertijd moeten worden getransplanteerd, moeten ze van diep naar ondiep worden gehecht. (4) De zenuw na het hechten moet in een ontvangend bed worden geplaatst zonder litteken en goede bloedtoevoer. 3. Het is noodzakelijk om het bloeden of lekken van het zenuwgedeelte volledig te stoppen, om de vorming van hematoom aan de twee uiteinden na de anastomose en de vorming van litteken na mechanisatie te voorkomen, wat zenuwregeneratie belemmert. 4. Omdat de perifere zenuwen gemengde zenuwen zijn, zijn de zenuwbundels aan de twee uiteinden heel verschillend.In combinatie met de effecten van anesthesie en neurodegeneratie, is het moeilijk om de sensorische bundels en de bewegingsbundels aan de twee uiteinden volledig te matchen. Wanneer bio-elektrische stimulatie moeilijk te bepalen is, kan deze worden gebaseerd op de grootte, locatie en morfologie van de zenuwbundel aan het einde van de zenuw, en met verwijzing naar de Sunderland zenuwbundeldistributiekaart. Als de uitlijning van de zenuwbundel echt moeilijk is, forceer dan niet de sacrale hechting of overweeg hechting. 5. Het epitheel of de capsulaire hechting mag niet onder spanning worden gezet. Omdat onder de spanning de spleet tussen de uiteinden van de zenuwbundel wordt gegenereerd en de spleet wordt gevuld door het litteken, dat de regeneratie van de zenuw belemmert. 6. Het is een betrouwbare methode om te voorkomen dat de zenuwstam verdraait door de voedingsvaten aan het gebroken uiteinde vast te binden en de 2-naalds tractielijn in het buitenmembraan te hechten. 7. Het zachte weefsellitteken rond de zenuwstam moet volledig worden verwijderd, zodat de zenuwhechtingsplaats een goed bloedtoevoerbed heeft. De lengte van het defect en besloten om te verdelen in verschillende bundels voor transplantatie.