Perineurale hechtdraad

Perifere zenuwbeschadiging binnen 1,8 tot 12 uur, de vervuiling is licht en de kans op wondinfectie is naar schatting klein na debridement, femorale hechting of capsulaire hechting kan worden uitgevoerd. 2. Oude of gedeeltelijke perifere zenuwbreukbeschadiging, na verwijdering van het gewonde deel en neuroom, zenuwdefect <2,0 cm, of wanneer de ledemaat in de neutrale positie of licht gebogen gewricht (<20 °) is en het gebroken uiteinde vrij is, de twee uiteinden Het kan zonder spanning worden gebruikt en is geschikt voor hechtdraad of capsulaire hechtdraad. 3. Na de perifere zenuwbeschadiging of laesie-resectie is het zenuwdefect> 2,0 cm, of wanneer de ledemaat in de neutrale positie staat of het licht gebogen gewricht en het gebroken uiteinde vrij zijn, kunnen de twee gebroken uiteinden nog steeds niet overeenkomen en is het geschikt voor transplantatie tussen de bundels van de zenuwbundel. Behandeling van ziekten: perifere zenuwbeschadiging van neuroom indicaties Perifere zenuwbeschadiging binnen 1,8 tot 12 uur, de vervuiling is licht en de kans op wondinfectie is naar schatting klein na debridement, femorale hechting of capsulaire hechting kan worden uitgevoerd. 2. Oude of gedeeltelijke perifere zenuwbreukbeschadiging, na verwijdering van het gewonde deel en neuroom, zenuwdefect <2,0 cm, of wanneer de ledemaat in de neutrale positie of licht gebogen gewricht (<20 °) is en het gebroken uiteinde vrij is, de twee uiteinden Het kan zonder spanning worden gebruikt en is geschikt voor hechtdraad of capsulaire hechtdraad. 3. Na de perifere zenuwbeschadiging of laesie-resectie is het zenuwdefect> 2,0 cm, of wanneer de ledemaat in de neutrale positie staat of het licht gebogen gewricht en het gebroken uiteinde vrij zijn, kunnen de twee gebroken uiteinden nog steeds niet overeenkomen en is het geschikt voor transplantatie tussen de bundels van de zenuwbundel. Preoperatieve voorbereiding Chirurgisch ontwerp van de trans-bundel zenuwbundeltransplantatie, preoperatieve voorbereiding van de huid van het donorgebied. De huidzenuw die kan worden gebruikt voor transplantatie heeft de sural zenuw (een lengte van 25 tot 40 cm voor transplantatie), een oppervlakkige tak van de radiale zenuw (voor 20 tot 25 cm), de mediale huidzenuw van de bovenarm en de mediale huidzenuw van de onderarm (beschikbaar voor 20 tot 28 cm). . De saphenuszenuw, de laterale femorale huidzenuw, de achterste huidzenuw en de intercostale zenuw. De meest gebruikte transplantaatzenuw is de sural zenuw, die gemakkelijk bloot te leggen is, weinig takken heeft en het gevoelloze gebied dat overblijft na het snijden klein is en zich niet in het gewichtdragende gebied bevindt, gevolgd door de oppervlakkige peroneale zenuw. Chirurgische ingreep 1. Blootstelling en dissociatie: Nadat de luchttoerniquet is opgeblazen, wordt de beschadigde zenuw onthuld volgens het blootstellingspad van de perifere zenuw. In het algemeen wordt, uitgaande van het normale weefsel aan beide uiteinden, de zenuwstam geleidelijk gescheiden tot het gebroken einde totdat de twee uiteinden volledig vrij zijn. De lengte van de zenuwpauze is vrij en de zenuwenergie aan beide uiteinden is geschikt. 2. Resectie van neuroma: de methode voor het wegsnijden van neuroma is dezelfde als die van de epicardiale hechtdraad. Nadat het neuroom was verwijderd, werd het buitenmembraan van de twee uiteinden 5 tot 10 mm verwijderd om de zenuwbundel bloot te leggen. Een andere methode is om de normale adventitia in de lengte dichtbij het neuroom te snijden en ongeveer 5-10 mm te snijden, en vervolgens de normale zenuwbundel in 4-6 bundels of bundels te verdelen en vervolgens de zenuwbundel of bundel te volgen. De uiteinden worden gescheiden totdat ze dicht bij het littekenweefsel of neuroom liggen, waardoor het gedeelte van de normale zenuwbundel wordt blootgelegd en de secties op verschillende vlakken worden geplaatst. 3. Convergentie van zenuwbundels: in theorie moeten de motorische zenuwbundels en sensorische zenuwbundels van de twee gebroken uiteinden correct worden geïdentificeerd en moeten de bijbehorende hechtingen effectief zijn. Hoewel er veel methoden zijn om onderscheid te maken tussen motorische zenuwbundels en sensorische zenuwbundels, zijn er weinig eenvoudige en praktische methoden.De gebruikte klinische methoden zijn: (1) Verwijzend naar de zenuwbundeldistributiekaart van verschillende zenuwsecties van Sunderland, worden de bewegingsbundels en de sensorische bundels van de twee breukuiteinden respectievelijk gecombineerd. (2) Stimuleer de distale zenuwbundels of bundels met fysiologische elektrische stroom. Iedereen die samentrekking van de distale spier veroorzaakt, is een motorische zenuwbundel. Als er geen reactie is, is het een sensorische zenuwbundel. Stimuleer ook de proximale zenuwbundels of -bundels, waarbij de pijn van de patiënt de sensorische zenuwbundel is en omgekeerd de bewegingsbundel. (3) Ten eerste worden de voedingsvaten en het mesangiale membraan van de twee uiteinden gecombineerd, en vervolgens volgens respectievelijk de grootte, vorm en positie van de zenuwbundel of de bundel. Nadat de inspectie is voltooid, worden de sensorische bundels en de bewegingsbundels aan beide uiteinden respectievelijk gecombineerd en klaar voor hechting. 4. Stop met bloeden: maak de tourniquet los, stop het bloeden volledig, let speciaal op de hemostase van de zenuwuiteinde. 5. Stiksels: nadat de voedingsvaten op het oppervlak van de zenuw op 0 ° en 180 ° van het buitenste membraan van de 20 mm van het gebroken uiteinde zijn geplaatst, wordt elke naald gehecht met 7/0 niet-invasieve naalden en wordt de knoop gebonden en wordt de mate van de zenuwbundel getrokken. Net contact opgenomen voor de graad. Op dit moment, als er een slechte unie van de uiteinden van de zenuwbundel is, kan het bijsnijden worden herhaald. Het doel van het hechten van de 2 naalden van het buitenmembraan is om de spanning van de zenuwuiteinden te verminderen en om de torsie van de uiteinden te voorkomen, zodat de zenuwbundels nauwkeurig kunnen worden uitgelijnd. Gebruik niet-invasieve naalden 9-0 of 11-0 om de dikkere zenuwbundels of bundels te hechten.De naalden passeren alleen door het membraan, niet te diep om te voorkomen dat de zenuwvezels binnendringen. Wanneer de bundel wordt gehecht, wordt alleen het bindweefsel rondom de zenuwbundel gehecht. Elke zenuwbundel heeft 1 tot 3 naalden en de bundel kan worden gestikt met 1 tot 2 naalden. De hechting mag niet te dicht zijn en de knoop mag niet te strak zijn om te voorkomen dat de zenuwbundel gaat krullen. In het algemeen wordt de zenuwbundel in het midden van het gebroken uiteinde gehecht en wordt de zenuwbundel dicht bij het buitenmembraan gehecht. Wanneer de meeste zenuwbundels worden genaaid, kunnen enkele kleine zenuwbundels worden uitgelijnd met de punt van het sputum. Na een tijdje kan de weefselvloeistof worden gestold zonder te hechten. De tractie van het buitenmembraan werd aangepast, het zenuwuiteinde werd 180 ° omgekeerd en de zenuwbundel aan de achterste zijde werd gehecht. Nadat is gecontroleerd of de zenuwbundel voldoende is, kan de buitenmembraantractie worden verwijderd [Fig. 1 (6)] .Als de zenuwuiteinden onder spanning staan, kan de tractie ook worden vastgehouden. Postoperatief dieet Het dieet na de operatie moet redelijk op elkaar zijn afgestemd en een redelijke inname via de voeding is de sleutel tot het bevorderen van snel herstel na de operatie. Moderne klinische studies hebben bevestigd dat langdurige consumptie van voedingsmiddelen die vitamines bevatten ook belangrijk is voor het verminderen van wondinfecties en het bevorderen van wondgenezing na een operatie.