epineurium hechtdraad

Perifere zenuwbeschadiging binnen 1,8 tot 12 uur, de vervuiling is licht en de kans op wondinfectie is naar schatting klein na debridement, femorale hechting of capsulaire hechting kan worden uitgevoerd. 2. Oude of gedeeltelijke perifere zenuwbreukbeschadiging, na verwijdering van het gewonde deel en neuroom, zenuwdefect <2,0 cm, of wanneer de ledemaat in de neutrale positie of licht gebogen gewricht (<20 °) is en het gebroken uiteinde vrij is, de twee uiteinden Het kan zonder spanning worden gebruikt en is geschikt voor hechtdraad of capsulaire hechtdraad. 3. Na de perifere zenuwbeschadiging of laesie-resectie is het zenuwdefect> 2,0 cm, of wanneer de ledemaat in de neutrale positie staat of het licht gebogen gewricht en het gebroken uiteinde vrij zijn, kunnen de twee gebroken uiteinden nog steeds niet overeenkomen en is het geschikt voor transplantatie tussen de bundels van de zenuwbundel. Behandeling van ziekten: perifere zenuwbeschadiging van neuroom indicaties Perifere zenuwbeschadiging binnen 1,8 tot 12 uur, de vervuiling is licht en de kans op wondinfectie is naar schatting klein na debridement, femorale hechting of capsulaire hechting kan worden uitgevoerd. 2. Oude of gedeeltelijke perifere zenuwbreukbeschadiging, na verwijdering van het gewonde deel en neuroom, zenuwdefect <2,0 cm, of wanneer de ledemaat in de neutrale positie of licht gebogen gewricht (<20 °) is en het gebroken uiteinde vrij is, de twee uiteinden Het kan zonder spanning worden gebruikt en is geschikt voor hechtdraad of capsulaire hechtdraad. 3. Na de perifere zenuwbeschadiging of laesie-resectie is het zenuwdefect> 2,0 cm, of wanneer de ledemaat in de neutrale positie staat of het licht gebogen gewricht en het gebroken uiteinde vrij zijn, kunnen de twee gebroken uiteinden nog steeds niet overeenkomen en is het geschikt voor transplantatie tussen de bundels van de zenuwbundel. Preoperatieve voorbereiding Chirurgisch ontwerp van de trans-bundel zenuwbundeltransplantatie, preoperatieve voorbereiding van de huid van het donorgebied. De huidzenuw die kan worden gebruikt voor transplantatie heeft de sural zenuw (een lengte van 25 tot 40 cm voor transplantatie), een oppervlakkige tak van de radiale zenuw (voor 20 tot 25 cm), de mediale huidzenuw van de bovenarm en de mediale huidzenuw van de onderarm (beschikbaar voor 20 tot 28 cm). . De saphenuszenuw, de laterale femorale huidzenuw, de achterste huidzenuw en de intercostale zenuw. De meest gebruikte transplantaatzenuw is de sural zenuw, die gemakkelijk bloot te leggen is, weinig takken heeft en het gevoelloze gebied dat overblijft na het snijden klein is en zich niet in het gewichtdragende gebied bevindt, gevolgd door de oppervlakkige peroneale zenuw. Chirurgische ingreep 1. Blootstelling en dissociatie: Nadat de luchttoerniquet is opgeblazen, wordt de beschadigde zenuw onthuld volgens het blootstellingspad van de perifere zenuw. In het algemeen wordt, uitgaande van het normale weefsel aan beide uiteinden, de zenuwstam geleidelijk gescheiden tot het gebroken einde totdat de twee uiteinden volledig vrij zijn. De lengte van de zenuwpauze is vrij en de zenuwenergie aan beide uiteinden is geschikt. 2. Resectie van het neuroma: onder een 6 × operatiemicroscoop wordt het neuroma getrokken en wordt het neuroma met een scherp mes uit de normale zenuw verwijderd (voor de verse breuk wordt de kneuzing van het gebroken uiteinde verwijderd) totdat de tepel dicht is bedekt. . Het beschadigde deel van de zenuw en het littekenweefsel moeten volledig worden verwijderd om de regeneratie van de zenuw niet te verstoren De identificatiemethode voor littekens in het gebroken uiteinde is als volgt: (1) Er is geen verharding in het gebroken uiteinde van de vinger, en als er verharding is, kan er nog steeds littekenweefsel achterblijven. (2) Het gebroken uiteinde werd waargenomen met een 20 x 25 x operatiemicroscoop. Het normale zenuwbundelgedeelte is lichtgeel, steekt enigszins uit de tunica, de grens van de tunica is helder en het weefsel tussen de bundels is los. 3. Excisie van het littekenweefsel rond de zenuwuiteinde, zodat de gehechte zenuw zich in een goed georganiseerd weefselbed bevindt. 4. Stop met bloeden: ontspan de luchttoerniquet en stop het bloeden volledig. Voor zenuwuiteinde bloeden, gebruikt u eerst een zoutoplossing wattenstaafje om het bloeden te stoppen, als u nog steeds stopt met bloeden, kunt u de 9-0-lijnligatie onder de operatiemicroscoop gebruiken of een bipolaire coagulator gebruiken om het bloeden te stoppen. 5. Paar zenuwbundels: probeer de twee uiteinden uit te lijnen, als er geen intrekking is, betekent dit dat de twee uiteinden onder spanning kunnen worden gesloten. Onder observatie van de operatiemicroscoop werden eerst de voedingsvaten en de mesenteriale membranen van de twee uiteinden gecombineerd. Afhankelijk van de grootte en positie van de zenuwbundel op de sectie, een voor een. 6. De buitenmembraanhechting: op de twee punten van 0 ° en 180 ° overeenkomend met de twee gebroken uiteinden, werd een naald van het buitenmembraan zonder schade gehecht met 7-0 - 9-0, en de knoop werd achtergelaten voor tractie na knopen. Vervolgens, net als bij de endoscopische hechting van kleine bloedvaten, intermitterend en gelijkmatig genaaid tussen de twee vaste puntlijnen. Nadat het voorste laterale membraan was gehecht, werd de zenuwstomp 180 ° omgekeerd en werd het achterste buitenmembraan op dezelfde manier gehecht. Het stiksel moet worden uitgevoerd met een chirurgische microscoop. De dichtheid van de knopen ligt net zo dicht bij de twee zenuwbundels. De te strakke draad kan ervoor zorgen dat de zenuwbundel krult. Tijdens het hechtingsproces, als de zenuwbundel wordt blootgesteld, kan deze voorzichtig met de tang worden ingedrukt om de uitlijning voort te zetten. Postoperatief dieet Het dieet na de operatie moet redelijk op elkaar zijn afgestemd en een redelijke inname via de voeding is de sleutel tot het bevorderen van snel herstel na de operatie. Moderne klinische studies hebben bevestigd dat langdurige consumptie van voedingsmiddelen die vitamines bevatten ook belangrijk is voor het verminderen van wondinfecties en het bevorderen van wondgenezing na een operatie.