gedeeltelijke nefrectomie

De nieren bevinden zich aan beide zijden van de lumbale wervelkolom, achter het peritoneum van de achterwand van de buik en dicht bij de achterwand van de buik. De rechter nier is ongeveer 1 tot 2 cm lager dan de linker nier vanwege de invloed van de rechter lob van de lever. De locatie van de nier kan variëren afhankelijk van grootte, geslacht en leeftijd: hoe jonger de leeftijd, hoe lager de positie en de onderste pool van de neonatale nier kan het sputum bereiken. Gedeeltelijke nefrectomie wordt vaak gebruikt bij goedaardige tumoren of cysten van de nier, lokale hydronefrose of renaal empyema en niertuberculose en wordt vaker gebruikt bij niertuberculose. Niertuberculose bereikt het doel van het verwijderen van de laesie en het verkorten van de behandelingstijd door een operatie. Afhankelijk van de omvang van laesies, de omvang van orgaanschade, niertuberculose, gedeeltelijke nefrectomie, nephrectomie, nier- en ureterresectie, contralaterale hydronefrosechirurgie en chirurgische behandeling van contractuurblaas. De laatste jaren is de incidentie van niertuberculose toegenomen en moet er voldoende aandacht aan worden besteed. Beste tijd: over het algemeen wordt aanbevolen om te behandelen na de eerste diagnose van de ziekte, speciale chirurgie moet worden voorgeschreven. Postoperatief herstel: postoperatief herstel van een goede behandeling van ziekten: hydronefrose en niertuberculose indicaties 1. Beperkt tot één paal of één nierbekken, en de trechterbuis van het nierbekken is smal en het is onmogelijk om de nierstenen zelf af te voeren. 2. Goedaardige tumoren of cysten van de nier. 3. Lokale hydronefrose of empyeem in de nieren. 4. Beperkt tot een pool van niertuberculose, alleen na het gebruik van anti-tuberculose-medicijnen gedurende 1 tot 2 jaar niet effectief, of wanneer medicijnresistentie of intolerantie optreedt tijdens medicamenteuze behandeling, en wanneer de laesie in een gesloten toestand wordt veranderd, wordt het nierdeel overwogen. resectie. Contra 1. Een van de niertuberculose-laesies is niet onderworpen aan langdurige, systematische anti-tuberculosebehandeling. 2. Het gereseceerde deel van de solitaire nefropathie wordt geschat op meer dan 2/5 van de hele nier en het resterende nierdeel is mogelijk niet in staat om fysiologische behoeften te handhaven, of die zonder retentiewaarde. 3. Systemische verspreide tuberculose wordt niet gecontroleerd en de algemene toestand is slecht. 4. De ipsilaterale ureter of blaas heeft duidelijke tuberculeuze infiltraten. Preoperatieve voorbereiding 1. Het bloedverlies van dit type chirurgie kan soms de algemene nefrectomie overschrijden, dus het bloedvolume moet ongeveer 1000 ml zijn. 2. In de afgelopen jaren wordt de lokale renale koelmethode gebruikt om de blokkeertijd van de renale bloedcirculatie te verlengen.De operatietijd wordt verlengd van 30 minuten tot 1-2 uur zonder nierparenchymale schade te veroorzaken, wat bevorderlijk is voor complexe chirurgie en ventriculaire vezels vermijdt die worden veroorzaakt door systemische koeling. Seksuele fibrillatie en stollingsmechanismen zijn verstoord. Bij gebruik van deze methode moeten duizenden milliliter fysiologische zoutoplossing worden bereid voordat deze wordt afgekoeld tot 0 tot 7 ° C. Chirurgische ingreep 1. Blootstelling: over het algemeen wordt de 11e intercostale blootstellingsroute aangenomen. 2. Scheid de nier: precies hetzelfde als nefrectomie. 3. Isolatie en controle van nierbloedvaten: scheid voorzichtig het vetweefsel bij de nierhilum en leg de nierslagader en nierader bloot. Gebruik een hartvormige tang om de bloedvatvaten van de nier voorzichtig vast te klemmen, bij voorkeur met een enkele clip van de nierslagader om het bloeden te beheersen. 4. Gedeeltelijke nefrectomie: 0,25% procaïne werd onder de niercapsule geïnjecteerd om de niercapsule te laten uitpuilen, vervolgens werd de niercapsule dwars gesneden aan de rand van de nier en naar de zijkanten afgepeld om het te verwijderen vlak te onthullen. De zieke nier wordt plat gesneden. In het nierbekken kunt u veel bloedvaten tegenkomen en moet u een hemostat van het mugtype gebruiken om te klemmen en ligatie. 5. Drainage en hechting: hecht na het spoelen van het nierbekken de breuk van het nierbekken en het nierbekken met een gemeenschappelijke darmlijn. Oorclips van het hart die de niercel openen, als er bloedingen optreden, moeten opnieuw worden vastgeklemd en het bloedingspunt wordt gehecht om het bloeden te stoppen. Sijpelen van de sectie kan worden gestopt door hemostatisch poeder, gelatinespons of het vet van de patiënt in het nierparenchymgedeelte. Nadat de hartvormige tang is verwijderd en er geen actieve bloeding is, worden de aan beide zijden afgepelde niercapsules overlappend en gehecht aan het niergedeelte. De nier wordt teruggebracht naar de oorspronkelijke positie en de niercapsule wordt gehecht met de nabijgelegen lendenspier voor nierfixatie om niertorsie te voorkomen. Sigarettenafvoer wordt in de buurt van het niergedeelte geplaatst.