nefrectomie

Chirurgische behandeling van niertuberculose is om de laesie te wissen en de behandelingstijd te verkorten. Afhankelijk van de omvang van laesies, de omvang van orgaanschade, niertuberculose, gedeeltelijke nefrectomie, nephrectomie, nier- en ureterresectie, contralaterale hydronefrosechirurgie en chirurgische behandeling van contractuurblaas. De laatste jaren is de incidentie van niertuberculose toegenomen en moet er voldoende aandacht aan worden besteed. indicaties 1. Niermaligniteit. 2. Niertuberculose De ene kant van de nier is grotendeels of volledig vernietigd, de andere kant van de nier is normaal of de laesie is licht en de nierfunctie is in principe normaal. Na controle op actieve tuberculose in andere gebieden kan de beschadigde nier worden verwijderd. 3. Ernstige hydronefrose of nierstenen, enz., De nier heeft de functie volledig verloren, terwijl de andere kant van de nier normaal is, kan de zieke nier worden verwijderd. 4. Ernstige nierbeschadiging (zoals scheuren van de nier-pedikels of uitgebreide nierscheuring, enz.). 5. Eén kant van de pusnier. Contra 1. Ernstige bloedarmoede, falen van het machinegewicht. 2. Ernstige schade aan de nierfunctie is niet gepland voor allogene niertransplantatie. 3. Ernstige neiging tot bloeden. Preoperatieve voorbereiding 1. Controleer de vitale organen van het lichaam, met name de nierfunctietest (meestal inclusief urineroutine, bloedureumstikstofbepaling en fenolrode test), om te bepalen of de Jianbian-nier de urinefunctie kan compenseren. 2. Preoperatieve pyelografie moet worden uitgevoerd om de toestand van de twee nieren te bepalen en tegelijkertijd moet herhaaldelijk worden gecontroleerd waar de zieke nier is. Zoals de nieuw ontdekte niet-functionele nier van veneuze pyelografie, hoewel het kan worden veroorzaakt door laesies, maar het kan ook worden veroorzaakt door verlies van contrastmiddel of tijdelijke spasmen van de nierslagader, moet worden geïdentificeerd. 3. Voer de noodzakelijke preoperatieve behandeling uit. Bijvoorbeeld: nierbeschadiging in combinatie met shock, moet actief worden gered, niertuberculose moet worden behandeld vóór anti-tuberculosebehandeling gedurende een periode (meestal 2 weken), urineweginfectie moet worden gecontroleerd, water- en elektrolytenstoornissen moeten worden gecorrigeerd, bloedarmoede en hoge bloeddruk Moet proberen te verbeteren. Chirurgische ingreep 1. Selectie van incisies: de stappen van de incisie en de blootstelling variëren afhankelijk van de plaats van de nieren en de laesie, zie de blootstellingsroute voor de nierchirurgie. 2. Incisie van de fascia rond de nier: na gebruik van verschillende lumbale incisies om de fascia rond de nier te bereiken, wordt het achterste deel van de nier gescheiden, maakt een kleine incisie, op en neer expanderend, zorgend om schade aan het peritoneum te voorkomen. 3. Scheid de nier: scheid de fascia rond de nier met uw vingers, beginnend bij de convexe en achterste zijkanten van de nier, vervolgens naar de bovenste en onderste polen en de voorkant, en uiteindelijk scheidend naar het nierbekken langs het bovenste segment van de urineleider, scheidend van de nierpedikel. 4. Gooi de urineleider weg: scheid het urinele lendensegment, wikkel het rond de gaasstrook en til het zo ver mogelijk op. Op het laagste punt van het scheidingsgedeelte werd de urineleider geklemd met twee hemostaten en tussen de twee klemmen gesneden.De twee uiteinden werden gedesinfecteerd met kleine wattenbolletjes, puur carbolzuur, 75% alcohol en fysiologische zoutoplossing. Het distale uiteinde van de urineleider wordt vervolgens geligeerd en genaaid. 5. Behandeling van nierbloedvaten: Scheid het vetweefsel voorzichtig bij de nierhilum om de nierslagaders en aders te onthullen. De nierbloedvaten worden geklemd met een drietreflectietang of een grote gebogen hemostaat. Snijd de bloedvaten tussen de twee klemmen aan het telecentrische uiteinde en verwijder de zieke nier. Eerst ligatuur aan het proximale uiteinde van het bloedvat, neem een lagere tang en maak vervolgens een hechting aan het distale uiteinde van de ligatuur. 6. Drainage en hechtdraad: Na nefrectomie wordt de nierfossa een tijdje geblokkeerd met warm zoutgaas en stop dan voorzichtig met bloeden om achtergebleven ziek weefsel te verwijderen. Plaats de sigaretten om uit te lekken en leid ze uit de kruising van de bovenste en middelste delen van de incisie. Verwijder vervolgens het lendenkussen, leg de heupbrug neer en hecht de fascia rond de nier en de fascia van de onderrug met zijde. Ten slotte worden de latissimus dorsi, intra-abdominale schuine spier, onderhuids weefsel en huid laag voor laag gehecht.