Duodenale papilla sfincteroplastiek (transduodenale)

Het doel van duodenale papillaire sluitspier angioplastiek is het oplossen van de galstoornis veroorzaakt door stenose of obstructie van de onderste gemeenschappelijke galwegen. De chirurgische methode is om alle vezels van de galwegen te snijden en een deel van de wig te snijden en vervolgens het slijmvlies van de twaalfvingerige darm te hechten. Behandeling van ziekten: chronische pancreatitis bij kinderen met chronische pancreatitis indicaties 1. Opgesloten ampulstenen, in het bijzonder modderachtige stenen. 2. De ampulla van de ampulla is getekend en hyperplasie. 3. Chronische recidiverende pancreatitis, met Oedo sluitspier of stenose, in de sluitspier angioplastiek, het onderste uiteinde van de galwegen. Contra 1. Secundaire choledocholithiasis, galvrij, slechts enkele grote stenen, tepel met een diameter groter dan 3 mm, choledochoscopie vertoonde geen afwijkingen in de galwegen of normale cholangiografie. 2. Het onderste uiteinde van het galkanaal is buisvormig en smal en de lengte overschrijdt het binnenste segment van het galkanaal van het galkanaal. 3. De abnormaliteit van het proximale uiteinde van het galkanaal (zoals leverstenose). 4. Er zijn mensen met een ventrale ventrale diverticulum. 5. Biliaire ontstekingsziekten waaronder het pancreaskanaal. Preoperatieve voorbereiding 1. Spoedoperaties: alle patiënten moeten 6 tot 24 uur preoperatief worden voorbereid om de algemene toestand te verbeteren en een chirurgische behandeling te verdragen. (1) vasten, darmverlamming, opgeblazen gevoel, gastro-intestinale decompressie. (2) Intraveneuze infusie om water, elektrolyt en zuur- en alkalibalans te corrigeren, indien nodig, bloedtransfusie of plasma. (3) Passende toepassing van breedspectrumantibiotica. (4) Patiënten met Astragalus worden geïnjecteerd met vitamine b1, c en k, en patiënten met een neiging tot bloeden worden intraveneus geïnjecteerd met hexaamino eigen zuur en p-carboxybenzylamine. (5) Wanneer er een giftige schok is, moet de schok actief worden gered. 2. Selectieve chirurgie Wanneer de patiënt langdurige geelzucht, uitdroging, lever- en nierfunctiestoornissen heeft, in het algemeen, wanneer de situatie slecht is, moet de patiënt actief worden gecorrigeerd vóór de operatie, de voedingsstatus verbeteren, de toepassing van suiker, veel vitamines en andere leverbeschermingsbehandelingen. 3. De chirurg moet de medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, laboratoriumtests en verschillende aanvullende onderzoeksgegevens zorgvuldig begrijpen en moet een voldoende analyse en schatting van de aandoening hebben. 4. Patiënten met stenen moeten de ochtend voor de operatie b-echografie beoordelen om de beweging van stenen te observeren, om te voorkomen dat stenen de galwegen aftappen en een operatie uitvoeren. Chirurgische ingreep 1. Positie: rugligging. 2. Incisie: rechter bovenste transabdominale rectus of mediane zijincisie. 3. Verken het galkanaal: scheid de hechting, onthul het galkanaal en snijd het galkanaal in de lengterichting ongeveer 1,5 cm onder de twee-naalds gloeidraad van de voorste wand. Vervolgens werd het onderste uiteinde van het gemeenschappelijke galkanaal verwijd met een kleine gal dilator om de twaalfvingerige darm via de ampulla binnen te gaan als een teken van de incisie van de darmwand. 4. Incisie van de twaalfvingerige darm: het peritoneum werd gesneden langs de laterale rand van het dalende deel van de twaalfvingerige darm om het dalende deel van de twaalfvingerige darm te scheiden. Onmiddellijk met de vinger op de voorste wand van de membraandilaire dilatorkop, in dit gebied longitudinale of transversale incisie ongeveer 2-3 cm, met een zuigapparaat om het duodenale sap te zuigen, ligatie van bloedingspunten. 5. Blootstelling van de duodenale papilla: Twee weefselklemmen werden gebruikt om de bilaterale darmwand van de duodenale incisie te klemmen en te trekken, en de twee zoute gaas waren respectievelijk geblokkeerd in de bovenste en onderste uiteinden van de duodenale holte. Zoek de duodenale tepel door de kop van de galwegen te vinden. 6. Sfinctervorming: plaats de galwegen dilator bij de sfincternippel als een gids. De voorste en zijkanten van de sluitspier en de ampul zijn gelijk aan 10 uur. De scalpel of kleine schaar worden gebruikt voor wigresectie. De lengte van de incisie is over het algemeen 1,5 tot 2,0 cm en de breedte van de bodem is 0,3 tot 0,5 cm. Pas op dat u geen wig snijdt aan de voorste mediale of mediale zijde om schade aan de pancreas te voorkomen. Omdat de incisie lang is, is het gemakkelijk om bloedingen te veroorzaken en moet het bloedingspunt zorgvuldig worden genaaid. Vervolgens werd de sfincterincisie gehecht met een 4-0 chromen darm voor hechting over de volledige dikte, en het duodenale slijmvlies werd gecombineerd met het slijmvlies van het onderste uiteinde van het gemeenschappelijke galkanaal. 7. Suture duodenale incisie: incisie van de twaalfvingerige darm, kort kan horizontaal worden gehecht, lang moet langs de lengteas van de twaalfvingerige darm worden gehecht om hoek en spanning te voorkomen. De binnenste laag is over de volledige dikte gehecht met een zijdedraad en de knoop is gewikkeld in de darmholte om de darmwand om te keren; de buitenste laag is gehecht met een dunne zijdedraad voor intermitterende spierhechting. 8. Plaats de drainagebuis en hecht de buikwand: een t-vormige buis (of een langwandige t-vormige buis) wordt in het gemeenschappelijke galkanaal geplaatst, het onderste uiteinde wordt door de sluitspier geleid, het bovenste uiteinde wordt in het gemeenschappelijke leverkanaal geplaatst en de gemeenschappelijke galwegincisie en peritoneum worden intermitterend gehecht. Sigarettenafvoer werd in de buurt van de hechting van de twaalfvingerige darm geplaatst en een kleine incisie werd gemaakt van de rechter buikwand langs de tibiale buis langs de lever. Sigarettenafvoer wordt bevestigd met een veiligheidsspeld. De t-buis wordt met hechtingen op de huid bevestigd. Ten slotte wordt de incisie in de buikwand gehecht. complicatie Wondinfectie.