Oesofageale anti-refluxchirurgie

1. Slokdarmsymptomen zijn ernstig, terugkerend en de medische behandeling is niet effectief. 2. Patiënten met slokdarmstenose, bloeding, chronische zweren en luchtweginfecties. 3. Patiënten met hiatale hiatus hernia en symptomen van compressie en obstructie. Behandeling van ziekten: gastro-oesofageale refluxziekte, slokdarmhiatus hernia indicaties 1. Slokdarmsymptomen zijn ernstig, terugkerend en de medische behandeling is niet effectief. 2. Patiënten met slokdarmstenose, bloeding, chronische zweren en luchtweginfecties. 3. Patiënten met hiatale hiatus hernia en symptomen van compressie en obstructie. Preoperatieve voorbereiding 1. Controle luchtweginfecties. 2. Correcte bloedarmoede en hypoproteïnemie. Chirurgische ingreep (A) voorste fixatie (Allison-operatie) 1. Incisie: de laterale laterale incisie van de linkerborst of de inferieure tijdelijke incisie, door de 8e intercostale ruimte in de borst. 2. Maak het onderste deel van de slokdarm los en trek aan de riem. 3. Ontleed de herniazak en snijd open, maak de cardia en de fundus volledig vrij. 4. Maak een 6-naalds sacrale hechtdraad op de voorste wand van de maag ongeveer 1 cm van de proximale slokdarmvernauwing en op 5 cm afstand van de rand van de hiatus. De darmspier wordt van boven door het diafragma getrokken en de hechtdraad wordt geligeerd. Onder het middenrif. (twee) posterieure stenose (chirurgie op een heuvel) 1. Incisie: incisie in de bovenbuik. 2. Snijd de peritoneale reflex en het slokdarmligament aan de L van de slokdarmscheur, maak het onderste uiteinde van de slokdarm los en trek het met gaas. 3. Scheid de diafragmatische gaten in de achterste slokdarm en hecht een paar naalden zodat alleen de vingertoppen passen. Het sacrale slokdarmligament wordt weergegeven voor en achter de kleine gebogen zijde van de cardia.Een naaldfixatielijn a wordt gehecht tussen de slokdarmfasciabundel en het boogvormige ligament en de drie naaldcorrectielijnen b, c en d worden van boven naar beneden gehecht. hechtingen. 4. Het topje van de vinger is te zien vanaf de voorwand van de maag. 5. De deur is bevestigd. (3) Belsey 1. Incisie: de laterale laterale incisie van de linkerborst of de inferieure tijdelijke incisie, door de 8e intercostale ruimte in de borst. 2. De anatomische dissectie van de slokdarm en de cardia is dezelfde als die van de voorste cardia. 3. 3 tot 5 naalden van de slokdarmhiatus werden met tussenpozen gehecht achter de slokdarm en werden voorlopig niet geligeerd. 4. De eerste laag van de sacrale lijn werd gehecht aan de onderkant van de maag en de onderkant van de slokdarm. Na ligatie is de fundus rond 2/3 van de omtrek van de slokdarm gewikkeld. 5. De tweede laag van 3-naalds sacrale hechtdraad werd gehecht aan het onderste uiteinde van de fundus en het onderste uiteinde van de slokdarm, en vervolgens werd de darmspier 2 tot 3 cm onder de slokdarmhiatus uit de bekkenholte opgenomen en werd de hechtdraad geligeerd. 6. Ten slotte wordt de hechting achter de slokdarm geligeerd zodat het gat de vingertop kan bevatten. (vier) fundusstenose 1. Incisie: de mediane incisie van de bovenbuik in de buik 2. Snijd de peritoneale reflex en slokdarmligament bij de slokdarmhiatus, maak het onderste uiteinde van de slokdarm los en teken met een gaasje. Maak de fundus en ligatuur vrij en snijd de twee bovenste maagvaten door. 3. Gebruik een lange pincet om de bovenkant van de voorste wand van de fundus van de achterkant van de onderste slokdarm naar de rechterkant van de slokdarm en vervolgens naar de voorkant van de slokdarm te trekken, zodat de fundus rond het onderste uiteinde van de slokdarm wordt gewikkeld. 4. De maagfundus gewikkeld rond de slokdarm wordt genaaid met een 5-naalds intermitterende hechting en de dichtheid is geschikt voor het opnemen van één vinger. (5) Gecombineerde chirurgie van Collis-Belsey 1. Incisie: de posterieure laterale incisie van de linkerborst of de inferieure temporale incisie, via de achtste intercostale borst. 2. Maak het onderste deel van de slokdarm los en trek aan de riem. 3. De fundus wordt door de slokdarmhiatus in de borst getild en de maag wordt op 5-6 cm van de slokdarm-maaghoek gesneden en de maagincisie wordt met tussenpozen gehecht. De lengte van de slokdarm wordt verlengd en een nieuwe slokdarm-maaghoek wordt gevormd. 4. Volgens de chirurgische methode van Belsey worden de nieuw gevormde onderste slokdarm en fundus gekreukt. (6) Esophagectomie en metastase De onderste slokdarm van het litteken is verwijderd. Bevrijd een pedicled colon of jejunum, anastomose tussen de slokdarm en de maag, en vervolgens anastomose van de colon-colon of jejunum-jejunum. (7) Subtotale resectie van de "Roux-Y" gastrojejunostomie Aangepast aan patiënten met reflux-oesofagitis en maagzweren. De jejunum-jejunum-anastomose bevindt zich ten minste 30-45 cm van de gastrojejunostomie om biliaire oesofagitis te voorkomen die na een operatie kan optreden.