Herplanting van afgesneden middencijferig distaal segment

Herplanting van de gebroken ledemaat is de terugkeer van de ledemaat links en rechts, en de ledemaat wordt opnieuw bloed om te overleven. Een ledemaat dat wordt onderbroken door een trauma of een zondagse operatie, waardoor het meeste of al het weefsel wordt gebroken, wordt een gebroken ledemaat genoemd. De ledemaat van de gebroken ledemaat heeft een slechte bloedtoevoer of geen bloedtoevoer. Als de ledemaat niet wordt herplant, zal het necrotisch zijn. De ledematen zijn onder andere: grote ledematen loskoppeling en vinger, teen of een deel van de vinger, de teen van de teen en de herplanting van het gebroken ledemaat.De chirurgische overtuigingmethode wordt gebruikt om het bloedvat, inclusief de slagader, te anastomeren en de ader wordt gebruikt om het ledemaat bloedig te houden. Het omvat ook de reparatie of (en) interne fixatie van botten en gewrichten, evenals de reparatie van zenuwen, spieren, pezen, huid en andere weefsels. De ledematenamputatie is dit jaar een ernstige ledemaatverwonding. Om het voortbestaan van de ledemaat te verzekeren en de functie van de overlevende zoveel mogelijk te verzorgen, worden soms speciale herplantingsmethoden toegepast, zoals: gelijktijdige ontkoppeling van meerdere ledematen, om beter te verkrijgen De functie kan de positie van het gebroken ledemaat opnieuw planten volgens de specifieke verwonding. Dit wordt verplaatsing en herbeplanting van ledematen genoemd. Oplossen is moeilijk, enzovoort. Behandeling van ziekten: handtrauma, open handletsel indicaties 1. De gehele lichaamsconditie is toegestaan en er is een verzoek tot herplanting. 2, de vinger van de bloedvaten, zenuwen, pezen of huidafwijking van het proximale uiteinde, de vingers zijn intact, niet irriterende vloeistof gedrenkt. Contra 1. De hele lichaamsconditie is niet toegestaan en ik en mijn gezin hebben geen herbeplantingsvereisten. 2, de vinger is gebroken, de vaatzenuwen, pezen zijn verwijderd van het distale uiteinde, het is moeilijk om de bloedcirculatie te vestigen. Preoperatieve voorbereiding 1. Actief voorkomen en behandelen van shock, tijdige en adequate bloedtransfusie en aanvulling van het bloedvolume. 2. De geïsoleerde ledematen worden aseptisch verwerkt en bewaard in een koelkast bij 2 tot 4 ° C. 3. Bereid geschikte breukfixatieapparatuur voor volgens de plaats van de ledemaat. 4. Bereid chirurgische microscopen en microchirurgische instrumenten voor. Chirurgische ingreep Na debridement werd de falanx gefixeerd door de longitudinale vorm van de Kirschner-draad. Gebruik 11-0 niet-invasieve naald, lijnanastomose van de volaire slagader, één ader, twee zenuwen. Een dag na de operatie werden de vingertoppen licht ingedrukt en werd de huid op het drukpunt bleek. Laat de onderdrukking los, de vingertoppen herstellen snel de bloedcirculatie en bewijzen dat de herplanting verwijst naar bloedtoevoer door anastomotische bloedvaten. Een jaar na de operatie zijn de vingertoppen vol, zijn de nagels intact en werkt de functie goed. complicatie (1) Onvoldoende bloedvolume: de belangrijkste oorzaak van onvoldoende bloedvolume bij patiënten met gebroken ledematen is bloedverlies. Een verlaagd bloedvolume kan niet alleen shock, levensbedreigend zijn, maar ook vasospasme en trombose van herplante ledematen veroorzaken als gevolg van samentrekking van perifere bloedvaten, wat leidt tot mislukking van herplanting. Daarom moeten de pols, bloeddruk, urinevolume, vulling van de halsader, huidtemperatuur, kleur en capillaire vultijd van de gebroken vinger (teen) nauwkeurig worden geobserveerd na de operatie. Als de systolische bloeddruk hoger is dan 14,22 kPa (100 mmHg) en het urinevolume> 30 ml is, is de externe halsader zichtbaar op het sleutelbeen. De gebroken vinger (teen) is rooskleurig en warm en de capillaire vultijd is minder dan 2 seconden, wat aangeeft dat het bloedvolume normaal is. Als er onvoldoende bloedvolume is, is de behandeling voornamelijk infusie en bloedtransfusie, vul het bloedvolume aan, vermijd het gebruik van drukverhogende medicijnen, vooral noradrenaline, om geen sterke samentrekking van bloedvaten te veroorzaken, wat resulteert in anastomotische trombose. (2) Acuut nierfalen: een patiënt met een langdurige shock, of een ischemische ledemaat ischemie op lange termijn, heeft een weefseldegeneratie of heeft een hoog vlak van de gebroken ledemaat en heeft een groot aantal spierblessures. Na revascularisatie van de ledematen moet speciale aandacht worden besteed aan het optreden van acuut nierfalen (uitgedrukt als oligurie, urineretentie, hemoglobinurie, laag soortelijk gewicht in urine, verhoogde ureumstikstof in het bloed, verhoogd kalium in het bloed, enz.). Deze complicatie moet gericht zijn op preventie; zoals tijdige correctie van shock, strikte controle van de indicaties voor herplanting van de gebroken ledemaat, grondig debridement, verwijdering van alle geïnactiveerde spieren, incisie van fascia-decompressie en geschikte postoperatieve infusie, statische puntsnelheid Urine, versnelt de uitscheiding van toxische stoffen om het optreden van acuut nierfalen te voorkomen. Zodra het optreedt, moet het actief worden behandeld, zoals het beperken van de hoeveelheid inname, het beheersen van hyperkaliëmie, het corrigeren van acidose en azotemie. Als er geen verbetering is, als u het gebroken ledemaat blijft behouden en het leven van de patiënt in gevaar brengt, moet u het herplante ledemaat zo snel mogelijk verwijderen. (3) Preventie van infectie: Zoals hierboven vermeld, is de sleutel tot het voorkomen van infectie van het gebroken ledemaat een grondige debridement. Profylactische antibiotica moeten na herplanting door het hele lichaam worden voortgezet.