Replantatie van amputatie van vingeravulsie

Herplanting van de gebroken ledemaat is de terugkeer van de ledemaat links en rechts, en de ledemaat wordt opnieuw bloed om te overleven. Een ledemaat dat wordt onderbroken door een trauma of een zondagse operatie, waardoor het meeste of al het weefsel wordt gebroken, wordt een gebroken ledemaat genoemd. De ledemaat van de gebroken ledemaat heeft een slechte bloedtoevoer of geen bloedtoevoer. Als de ledemaat niet wordt herplant, zal het necrotisch zijn. De ledematen zijn onder andere: grote ledematen loskoppeling en vinger, teen of een deel van de vinger, de teen van de teen en de herplanting van het gebroken ledemaat.De chirurgische overtuigingmethode wordt gebruikt om het bloedvat, inclusief de slagader, te anastomeren en de ader wordt gebruikt om het ledemaat bloedig te houden. Het omvat ook de reparatie of (en) interne fixatie van botten en gewrichten, evenals de reparatie van zenuwen, spieren, pezen, huid en andere weefsels. De ledematenamputatie is dit jaar een ernstige ledemaatverwonding. Om het voortbestaan van de ledemaat te verzekeren en de functie van de overlevende zoveel mogelijk te verzorgen, worden soms speciale herplantingsmethoden toegepast, zoals: gelijktijdige ontkoppeling van meerdere ledematen, om beter te verkrijgen De functie kan de positie van het gebroken ledemaat opnieuw planten volgens de specifieke verwonding. Dit wordt verplaatsing en herbeplanting van ledematen genoemd. Oplossen is moeilijk, enzovoort. Behandeling van ziekten: handtrauma, open handletsel indicaties 1. De gehele lichaamsconditie is toegestaan en er is een verzoek tot herplanting. 2, de vinger van de bloedvaten, zenuwen, pezen of huidafwijking van het proximale uiteinde, de vingers zijn intact, niet irriterende vloeistof gedrenkt. Contra 1. De hele lichaamsconditie is niet toegestaan en ik en mijn gezin hebben geen herbeplantingsvereisten. 2, de vinger is gebroken, de vaatzenuwen, pezen zijn verwijderd van het distale uiteinde, het is moeilijk om de bloedcirculatie te vestigen. Preoperatieve voorbereiding 1. Actief voorkomen en behandelen van shock, tijdige en adequate bloedtransfusie en aanvulling van het bloedvolume. 2. De geïsoleerde ledematen worden aseptisch verwerkt en bewaard in een koelkast bij 2 tot 4 ° C. 3. Bereid geschikte breukfixatieapparatuur voor volgens de plaats van de ledemaat. 4. Bereid chirurgische microscopen en microchirurgische instrumenten voor. Chirurgische ingreep De duim is gewikkeld in een roterend werktuig om avulsie en breuk te veroorzaken. De bloedvaten en zenuwen worden geëxtraheerd uit de proximale fractuur en de flexor en extensor pezen worden van de kruising van de spierpezen afgehaald. Er zijn geen duidelijke kneuzingen aan beide uiteinden. Als de bloedvaten en zenuwen van het distale uiteinde zijn afgescheurd, is het niet geschikt voor herplanting. Verwijder eerst de spieren van de afgetrokken pees en borstel en desinfecteer vervolgens routinematig de gebroken vingers. Na routinematige debridement wordt het afgetrokken bloedvat verwijderd in een gestreept gedeelte (het endometrium is geëxfolieerd). Een dwarse incisie wordt gemaakt langs de proximale marge van de wond op de dorsale huid van de tweede metacarpale. Zoek een "Y" -ader aan de dorsale zijde van de eerste en tweede metacarpale botten en snijd af van het distale uiteinde om je voor te bereiden op anastomose met de gebroken vingerader. Het vinden van de intrinsieke index extensor pees vanaf het distale uiteinde in dezelfde incisie. De afgehakte pees wordt teruggetrokken uit een kleine incisie in de pols. Door de onderhuidse tunnel van de duim wordt de intrinsieke extensorpees van de wijsvinger verplaatst naar het proximale uiteinde van de vinger, om te worden genaaid met de lange extensorspier van de vinger. Maak een kleine dwarse incisie aan de distale zijde van de zijstreep van de ringvinger, snijd de buigpeesmantel van de flexor digitorum, leg de oppervlakkige buigpees van de ringvingervinger bloot en snijd zo ver mogelijk af van het distale uiteinde. Een kleine dwarse incisie wordt gemaakt aan de laterale lijn van de palm van de hand en de afgehakte flexorpees van de snijring wordt uit de incisie getrokken. De vinger verwijst naar de oppervlakkige flexorpees door de carpale tunnel (onderste transversale ligament) naar het duimgedeelte ter voorbereiding op het vervangen van de flexor hallucis longus. Een incisie werd gemaakt langs het grote vispatroon en de intrinsieke slagader van de wijsvingerzijde werd blootgesteld en gescheiden.Het distale uiteinde werd gesneden, het distale uiteinde werd geligeerd en het proximale uiteinde werd verplaatst naar de duimwond, klaar om te worden anastomose met de gebroken vingerslagader. Het blootgestelde detachement toont de ulnaire zenuw, het distale uiteinde wordt gesneden, het proximale uiteinde wordt naar de duim verplaatst en de zenuw is klaar om te worden gekust. Het falanx werd schuin bevestigd met een enkele Kirschner-draad. Als het wordt losgekoppeld van het metacarpofalangeale gewricht, wordt gewrichtsfusie uitgevoerd. De intrinsieke extensorpees van de verplaatste wijsvinger wordt genaaid met de duimextensorspier van de vinger en het "8" -woord wordt gehecht. De verplaatste ringvinger verwijst naar de ondiepe flexorpees en de duim van de duimflexorpees met 3-0 niet-invasieve hechtdraad. Verbeterde hechtdraadmethode van Kessler. Regel de peesspanning van de flexor-extensor in de positie van de duimsteun. De verplaatste ulnaire zijvingerzenuw wordt genaaid met de gebroken vinger ulnaire zenuw. De verplaatste "Y" -ader wordt anastomose gegeven aan de twee aderen aan de dorsale zijde van de gebroken vinger. De verplaatste wijsvingeranastomose van de iliacale slagader en de ulnaire slagader van de afgehakte vinger. Ontspan de tourniquet om het herstel van de bloedcirculatie te observeren. Naai de huid. Een jaar na de operatie heeft de opnieuw geplante duim een goed uiterlijk en functie. In een ander geval was de duim gebroken en werd een huid van 7 cm x 8 cm uit de rug van de hand verwijderd. De methode voor het opnieuw planten van de duim is dezelfde als voorheen; de aangetaste huid wordt in een volledige dikke laag huid gesneden en terug in de wond geïmplanteerd. Passende drukverband, zorg ervoor dat de aderteruggang niet wordt verstoord. Opgeplante duim en huidtransplantaten over de volledige dikte overleefden goed. Een jaar na de operatie zijn de duim en de rug van de hand in goede staat en kunnen volledig worden ontvoerd. De duim wordt met elke vinger geknepen. complicatie (1) Onvoldoende bloedvolume: de belangrijkste oorzaak van onvoldoende bloedvolume bij patiënten met gebroken ledematen is bloedverlies. Een verlaagd bloedvolume kan niet alleen shock, levensbedreigend zijn, maar ook vasospasme en trombose van herplante ledematen veroorzaken als gevolg van samentrekking van perifere bloedvaten, wat leidt tot mislukking van herplanting. Daarom moeten de pols, bloeddruk, urinevolume, vulling van de halsader, huidtemperatuur, kleur en capillaire vultijd van de gebroken vinger (teen) nauwkeurig worden geobserveerd na de operatie. Als de systolische bloeddruk hoger is dan 14,22 kPa (100 mmHg) en het urinevolume> 30 ml is, is de externe halsader zichtbaar op het sleutelbeen. De gebroken vinger (teen) is rooskleurig en warm en de capillaire vultijd is minder dan 2 seconden, wat aangeeft dat het bloedvolume normaal is. Als er onvoldoende bloedvolume is, is de behandeling voornamelijk infusie en bloedtransfusie, vul het bloedvolume aan, vermijd het gebruik van drukverhogende medicijnen, vooral noradrenaline, om geen sterke samentrekking van bloedvaten te veroorzaken, wat resulteert in anastomotische trombose. (2) Acuut nierfalen: een patiënt met een langdurige shock, of een ischemische ledemaat ischemie op lange termijn, heeft een weefseldegeneratie of heeft een hoog vlak van de gebroken ledemaat en heeft een groot aantal spierblessures. Na revascularisatie van de ledematen moet speciale aandacht worden besteed aan het optreden van acuut nierfalen (uitgedrukt als oligurie, urineretentie, hemoglobinurie, laag soortelijk gewicht in urine, verhoogde ureumstikstof in het bloed, verhoogd kalium in het bloed, enz.). Deze complicatie moet gericht zijn op preventie; zoals tijdige correctie van shock, strikte controle van de indicaties voor herplanting van de gebroken ledemaat, grondig debridement, verwijdering van alle geïnactiveerde spieren, incisie van fascia-decompressie en geschikte postoperatieve infusie, statische puntsnelheid Urine, versnelt de uitscheiding van toxische stoffen om het optreden van acuut nierfalen te voorkomen. Zodra het optreedt, moet het actief worden behandeld, zoals het beperken van de hoeveelheid inname, het beheersen van hyperkaliëmie, het corrigeren van acidose en azotemie. Als er geen verbetering is, als u het gebroken ledemaat blijft behouden en het leven van de patiënt in gevaar brengt, moet u het herplante ledemaat zo snel mogelijk verwijderen. (3) Preventie van infectie: Zoals hierboven vermeld, is de sleutel tot het voorkomen van infectie van het gebroken ledemaat een grondige debridement. Profylactische antibiotica moeten na herplanting door het hele lichaam worden voortgezet.