Ontvangende bot (spier, huid) transplantatie

Botdefecten veroorzaakt door of na resectie van bottumoren; congenitale sacrale pseudoartrose of pseudoartrose veroorzaakt door niet-unie van de fractuur; verschillende goedaardige bottumoren of inflammatoire laesies blijven achter na de curettage, Botten om de stevigheid van de botten te herstellen; verschillende interne en externe fusie, ledemaatverlenging, osteotomie en slechte bloedstroom in de fractuur voor open reductie, bottransplantaat kan het defect vullen, genezing bevorderen, versterken Fusie; aangeboren dislocatie van de heup met acetabulaire capping of heuprotatie; botfracturen, zoals femur-nekfracturen of ischemische osteonecrose, zoals volwassen femorale hoofdnecrose, haalbare anastomose Botten, in plaats van verharding van bot, verhoogt de lokale bloedtoevoer en bevordert botgenezing. Behandeling van ziekten: traumatische femorale kopnecrose, handtrauma, hoofdtrauma indicaties Botdefecten veroorzaakt door of na resectie van bottumoren. Congenitale sacrale pseudoarthrose, of pseudoarthrose veroorzaakt door niet-unie van de fractuur. Verschillende goedaardige bottumoren of inflammatoire laesies kunnen na het schrapen worden gevuld met holten om de stevigheid van de botten te herstellen. Verschillende interne en externe fusie van gewrichten, ledemaatverlenging, osteotomie of wervelorthopedische chirurgie voor fractuurvermindering, bottransplantaat kan het defect vullen, genezing bevorderen en fusie versterken. Congenitale dislocatie van de heup wordt uitgevoerd door acetabulaire capping of heuprotatie. Fracturen met een slechte bloedtoevoer, zoals dijhals en intracapsulaire fracturen, of ischemische osteonecrose, zoals volwassen dijbeenhoofdnecrose, kunnen worden gebruikt om het bottransplantaat van het bloedvat te vervangen, in plaats van het bot te verharden, de lokale bloedtoevoer te verhogen en botgenezing te bevorderen. Chirurgische ingreep 1. Positie: de positie van de patiënt dient rekening te houden met zowel de donor- als de ontvangergebieden, zodat de donor- en ontvangergebieden tegelijkertijd een operatie kunnen starten. Als er een tegenstrijdigheid is, moet eerst de operatie in het donorgebied worden uitgevoerd en moet de positie worden aangepast nadat de operatie van het donorgebied in principe is voltooid. 2. Incisie: de incisie is ontworpen op basis van de noodzaak om het getroffen gebied te snijden en de ontvangende bloedvaten bloot te leggen (inclusief slagaders, bijbehorende aders en oppervlakkige aders zoals agitatie, aders en cefalische aders). Als een incisie bijvoorbeeld moeilijk in evenwicht te brengen is, vooral als het gebied enigszins is geïnfecteerd, wordt de incisie vaak gebruikt om het bloedvat bloot te leggen, zodat de vasculaire anastomose in de schone incisie kan worden uitgevoerd om de kans op infectie te verkleinen. 3. Excisie van ziek weefsel: de algemene eis is dat het aangetaste weefsel volledig moet worden verwijderd. (1) Littekenweefsel (inclusief huid- en weke delenlittekens) moet volledig worden verwijderd zodat het getransplanteerde bot een goed bloedtoevoerbed heeft. (2) Als het bot niet is verbonden na een breuk, traumatisch of inflammatoir botdefect, moet het geharde botuiteinde worden verwijderd en moet de beenmergholte worden doorgesneden om een nieuwe wond te vormen om genezing te vergemakkelijken. (3) Voor aangeboren sacrale pseudoartrose moeten vezelachtig weefsel en abnormaal botweefsel aan beide uiteinden en rond het pseudo-articulaire gewricht worden verwijderd. Na resectie zijn niet alleen de twee botuiteinden normaal botweefsel, maar ook het normale spierweefsel en het onderhuidse weefsel. (4) Wanneer het tumorsegment van laagwaardige kwaadaardige bottumor wordt verwijderd, moeten de twee uiteinden ten minste 3 tot 5 cm verwijderd zijn van het tumorweefsel en moeten beenmergweefselsecties worden genomen tijdens de operatie om te controleren of de resectie voltooid is. 4. Het blootstellen van de ontvangende bloedvaten: de ontvangende vaten van de ledematen gebruiken over het algemeen takken van de hoofdslagaders, bijvoorbeeld de takken van de radiale slagader omvatten de diepe iliacale slagader, de voorste en achterste iliacale slagader, de ulnaire slagader, de radiale slagader, enz., En de tak van de dijslagader heeft diepe dijslagader. De binnenste en buitenste slagaders, de radiale slagaders, de voorste en achterste iliacale slagaders, enz. Naast de bijbehorende aders, moeten een of twee oppervlakkige aders, zoals de cefalische ader, de veneuze ader, de grote en kleine sapheneaderen en hun takken worden voorbereid. Volgens de anatomische plaats werd het bloedvat blootgesteld en werd een sectie gescheiden onder de operatiemicroscoop.De slagader werd niet afgesneden. De slagader werd geblokkeerd door een microvasculaire klem, de tourniquet werd losgemaakt en de bloedtoevoer van het ledemaat werd waargenomen. Als er geen stoornis in de bloedtoevoer is, kan de slagader worden afgesneden voor end-to-end anastomose; als er een stoornis in de bloedtoevoer is, kan de slagader niet worden afgesneden, alleen voor end-to-side anastomose of anders om bloedvaten te ontvangen. Bovendien is het noodzakelijk aandacht te schenken aan de buitendiameter en lengte van het bloedvat, bij voorkeur dicht bij de buitendiameter van het transplantaatvat, en kan het op een langere lengte worden gesneden om zich aan het bloedvat aan te passen. 5. Implantatie van bottransplantaat (periosteale): er moet interne fixatie zijn tussen het transplantaatbot en het ontvangende bot, maar het principe is eenvoudig en praktisch. Intramedullaire nagels worden over het algemeen niet gebruikt omdat ze de endoste vernietigen. Als het transplantaatbot kleiner is dan het ontvangende bot, kan het transplantaatbot worden ingebracht in de beenmergholte van het bot gedurende ongeveer 2 cm en vervolgens worden bevestigd met 2 schroeven. Als het bot vergelijkbaar is met de grootte van het bot, kan elk botuiteinde in een L-vorm worden gezaagd, die onderling is uitgelijnd en met twee schroeven is bevestigd. Het is ook mogelijk om het ene uiteinde in te bedden en het andere uiteinde in een l-vorm te fixeren. Daarom moet de lengte van de snee van het bot 4 tot 5 cm langer zijn dan het werkelijke defect. Voor de behandeling van non-unie voor periosteumtransplantatie, nadat het uiteinde van het bot is gefixeerd, wordt het periosteum uitgevouwen, rond de fractuurplaats gewikkeld en wordt de rand van het periosteum gefixeerd en gehecht door het periosteum. Bijvoorbeeld, periosteum-transplantatie voor de behandeling van botdefecten, kan worden ingebed in het bottransplantaat of bottransplantaat of beenmergtransplantaat, of gebruik eerst de botplaatschroef om het fractuuruiteinde te fixeren, het uiteinde van de vouw is gevuld met poreus bot en vervolgens gebruikt Het periosteum wordt omwikkeld en gefixeerd door intermitterende hechting van het periosteum. 6. Vasculaire hechting: Nadat het bot of periosteum is gefixeerd, kan het bloedvat worden gehecht. Als de incisie wordt schoongemaakt, kan de vasculaire hechting worden uitgevoerd in de oorspronkelijke incisie; als het een besmette incisie is, is het beter om een andere incisie te gebruiken om het ontvangende bloedvat bloot te leggen en vervolgens wordt de vasculaire pedikel van het getransplanteerde bot via de onderhuidse tunnel in de reinigingsincisie gebracht om te hechten. De hechtmethode kan het bloedvat afsnijden en een end-to-end anastomose maken met de vasculaire pedikel van het getransplanteerde bot; als slechts één slagader bloed krijgt in het ontvangende gebied, kan alleen de eindhechtdraad worden gebruikt. Als er een botdefect is in het ontvangende gebied en er is een groot arterieel defect, moet de iliacale graft worden gebruikt om het botdefect te repareren.Tegelijkertijd worden de iliacale en ader ingebed tussen de defecte bloedvaten om de bloedstroom te herstellen. In de hechtingsreeks wordt eerst één ader gehecht, één slagader gehecht en één ader gehecht. Als de diameter van de bijbehorende ader groot of klein is, mag de kleine bijbehorende ader niet worden gehecht, omdat een deel van het bloed kan worden gerecirculeerd door de medullaire holte. Nadat de bloedcirculatie opnieuw is opgebouwd, hebben de spieren aan het getransplanteerde bot actieve bloedingen, veneuze vulling en reflux. Voordat het bloedvat wordt gehecht, moeten het transplantaatvat en het ontvangende vat naar het ondiepe gedeelte worden gedraaid om onderling uitgelijnd te worden en op de juiste wijze worden getrimd om de lengte geschikt te maken, en moet worden gezorgd om vervorming of scherpe hoek te voorkomen. 7. Stiksels: hecht de incisie na volledige hemostase laag voor laag en let op de vasculaire anastomose moet spierdekking hebben. Als de huid defect is, kan deze worden getransplanteerd met lokale flap of huidtransplantatie van gemiddelde dikte. Om de vorming van hematoom te voorkomen, moet plastic drainage of negatieve druk drainage worden geplaatst.