ureterotomie

Ureterale calculi, gecombineerd met traditionele Chinese en westerse medicamenteuze behandeling (zoals het nemen van steensoep, acupunctuur en cystoscoop-intubatie, ultrasone lithotripsie of mand, of in vitro, onder omstandigheden van lokale schokgolflithotripsie) kunnen worden genezen. Open steen verwijderen wordt alleen overwogen wanneer de bovenstaande behandeling niet effectief is om de nierfunctie te beschermen, de infectie te stoppen en terugkerende krampen te verlichten. Behandeling van ziekten: ureterstenen en ureterstenen indicaties 1. De ureterale calculi hebben een diameter groter dan 1 cm of het oppervlak is onregelmatig en veelhoekig. 2. Stenose van de urinewegen, of vaste stenen positie (ernstige meervoudige infecties veroorzaakt door lokale ontsteking veroorzaakt door zware verklevingen). 3. Ureterale calculi gecombineerd met infectie is niet effectief, of gecombineerd met hydronefrose is een ernstige bedreiging voor de nierfunctie. 4. Bilaterale obstructie van de uretersteen veroorzaakt door urinaire sluiting. Preoperatieve voorbereiding Bereid bloed voor op 600 ml. Patiënten met urineweginfecties moeten eerst worden behandeld en een operatie moet worden uitgevoerd na infectiecontrole. Abdominale gewone film moet vóór de operatie op de dag van de operatie worden genomen om uiteindelijk de locatie van de steen te bepalen en of deze is uitgescheiden. Chirurgische ingreep 1. Positie: de positie van de verwijdering van de bovenste uretersteen is dezelfde als die van de nefrectomie: het middelste en onderste deel van de steen wordt in rugligging genomen en de zieke kant kan iets worden verhoogd. 2. Blootstellen van de ureter Stel de bovenste ureter bloot: (1) Incisie: de 12e ribtip is verhoogd of iets naar beneden en naar het bovenste deel van de voorste bovenste bekkenwervelkolom. (2) Incisie van de spierlaag: incisie van de externe schuine spier, intra-abdominale schuine spier en dwarse buikspier. Let op bij het snijden van de dwarse buikspier om schade aan de subcostale zenuwen, bloedvaten, de infraorbitale zenuwen en de lieszenuwen te voorkomen. (3) het onthullen van de urineleider: na het betreden van de retroperitoneale ruimte, kan worden gezien dat de urineleider zich bevindt in de posterieure retroperitoneale psoas-spier, de zaadader, ader (of eierstok, ader) over de ureter moet worden beschermd om letsel te voorkomen. De middelste urineleider wordt onthuld. (1) Incisie: twee horizontale vingers boven het middelpunt van de bovenste iliacale top en de schuine externe schuine spieren naar de buitenste helft van de rectus abdominis. (2) Incisie van de spierlaag: incisie van de externe schuine spier, intra-abdominale schuine spier en dwarse buikspier in de retroperitoneale ruimte. (3) onthulling van de urineleider: de inhoud van het peritoneum en de buikholte worden naar binnen getrokken, waarbij de urineleider vaak wordt geassocieerd met het peritoneale slijmvlies, dat gemakkelijk uit elkaar wordt getrokken met het peritoneum en niet gemakkelijk te vinden is. De zaadstreng (eierstok) bloedvaten kruisen de oksel en de ader aan de buitenkant van de urineleider. Stel de onderste ureter bloot: (1) Incisie: ongeveer 2 cm in de voorste superieure iliacale wervelkolom, en een boogvormige incisie tot de middellijn van de buik, 1 cm boven de schaamsymfyse. (2) Incisie van de spierlaag: de externe schuine spier wordt gesneden langs de spierlijn, de intra-abdominale schuine spier en de dwarse buikspier worden gesneden, en de gecombineerde pees wordt transversaal gesneden, en de voorste huls van de rectus abdominis kan indien nodig worden gesneden. Nadat de spier is ingesneden, kan de onderste buikwand worden gezien in de onderste hoek van de incisie en moet schade worden vermeden. Indien nodig kan het worden geligeerd en afgesneden voor een operatie. (3) onthulling van de urineleider: in het onderste deel van de urineleider hebben vrouwen baarmoederbewegingen en aders, mannen hebben vas deferens en zaadwegen en moeten tijdens de scheiding worden beschermd. 3. Het definiëren van de steensite: door de vinger langs de urineleider aan te raken, kunt u vaak een harde massa aanraken die uitpuilt, dat is waar de steen is opgesloten. Als het op dit moment niet duidelijk is, moet er op elk moment naar de röntgenfilm worden verwezen en wordt het weefsel rond de ureter bot gescheiden. 4. Snijd de urineleider af en verwijder de steen: trek de urineleider met een gaasje aan de boven- en onderkant van de steen om te voorkomen dat de steen wegglijdt. Plaats een gaasje om de urineleider om morsen van pus of urine te voorkomen bij het snijden van de urineleider. Vervolgens wordt de urineleider bij de steen in de lengte gesneden en wordt de steen verwijderd met een gebogen hemostaat of tang. 5. Sonde: gebruik de aspirator om de gemorste urine op te nemen. Gebruik een uretercatheter om de ureterale incisie op en neer, tot aan het nierbekken, tot aan de blaas in te brengen, en onderzoek de ureter met of zonder stenen, stenose of andere oorzaken van obstructie. 6. Hecht de urineleider: gebruik een kleine gebogen naald om een 3-0-hechtdraad te dragen om de urineleider 2 tot 3 naalden te hechten. De hechting kan alleen door de buitenste laag en de spierlaag gaan zonder door het slijmvlies te gaan om te voorkomen dat stenen terugkomen. Verwijder het beschermende gaaskussen rond de incisie, bedek de hechtdraad rond het vetweefsel en bevestig het vetweefsel met 1 tot 2 naalden. Als de ontsteking van de ureterale calculi zwaarder is, moet een kleine incisie worden gemaakt aan de bovenkant van de ureterale incisie.De uretercatheter van 4 tot 5 wordt als drainage in het nierbekken ingebracht en de oorspronkelijke incisie van de buikwand of een andere kleine incisie wordt verwijderd. 7. Hechtincisie: Nadat de wond zonder bloeden was onderzocht en er vreemde materie was achtergebleven, werd de sigaret afgetapt naast de ureterale incisie. De operatietafel is waterpas en de spieren, het onderhuidse weefsel en de huid worden laag voor laag gehecht.