Ureterovaginale fistelreparatie

Het belangrijkste doel van ureterovaginale hernia-reparatie is een lage ureterovaginale fistel. Nadat de pupil optreedt, na actieve anti-infectie en verbetering van de systemische voedingsstatus van de patiënt, kan sommige ureterovaginale fistels meestal automatisch genezen binnen 5-8 weken. Daarom wordt het herstel van de leerling meestal na 8 weken overwogen. De anastomose van de urineleider en de blaaswand of de blaasklep is slecht genezen en de urinefistel wordt opnieuw gevormd, meestal vanwege buitensporige spanning na anastomose, slechte bloedtoevoer of infectie. Na anastomose van de urineblaas moet gegarandeerd geen spanning zijn; let op de bloedtoevoer naar de ureter en de blaas tijdens anastomose, geen overmatige schade, de bloedtoevoer beïnvloeden. Versterk de anti-infectie en handhaaf de katheter na de operatie. Zodra urinaire fistels optreden, is conservatieve behandeling mogelijk en na 1 tot 2 maanden kan het zichzelf vaak genezen. Behandeling van ziekten: vrouwelijke urinefistel indicaties Laag ureterospasme. Preoperatieve voorbereiding Actieve ontstekingsremmende behandeling. Chirurgische ingreep Ureterale vaginale fistelreparatie, implantatie van de urineblaas. De methoden omvatten een submucosale tunnelingmethode van de blaas en een blaasflapmethode. (a) submucosale tunneling van de blaas 1. Blootstelling van de urineleider: open na het openen van de buik het bekkenperitoneum aan de aangedane zijde, snijd deze over de ureterale laesie, ligatuur aan het distale uiteinde, plaats de proximale urinekatheter in het nierbekken voor het proximale uiteinde en laat de urineleider met een bochtige Gratis zodat de lengte voldoende is om te matchen. 2. Submucosale tunnel: het achterste deel van de vrije blaasbasis, de blaas werd opengesneden nabij de ureter en de incisie werd uitgebreid tot 2 tot 3 cm boven de ureterale opening. Een submucosale sneak wordt gescheiden van de rand van de blaasincisie tot de blaashals om er een tunnel van te maken, 2 tot 3 cm lang en ongeveer 1 cm breed (om de urineleider en de stent te passeren). Het blaasmucosa werd opengesneden nabij de binnenkant van de oorspronkelijke ureterale opening. 3. Ureterale implantatie: tegelijkertijd met de scheiding van de mucosale tang, wordt een katheter nr. 8 uitgenomen en uit de kunstmatige tunnel getrokken. De katheter is verbonden met de urinestent door een draad en in de blaas getrokken. Het distale uiteinde van de urineleider werd opengesneden en het blaasmucosa werd gehecht met een absorbeerbare lijn om de katheter te verwijderen en de stent werd vastgehouden. 4. Hecht de blaasincisie: de ureterstent werd gehecht met een lengte van ongeveer 10 cm en in de blaas geplaatst voor toekomstige verwijdering van de ureterstent. De incisie van de blaaswand was gelaagd en gehecht. Het buitenmembraan bij de ingang van de urineleider en de buitenste laag van de blaaswand werden met 3 tot 4 naalden gehecht en de ureterale anastomose werd naast de katheterafvoer geplaatst en de incisie in de buikwand werd gehecht. (B) anastomose van de urineblaas 1. Behandeling van de urineleider: afsnijden van de ureterale laesie, ligatie van het distale uiteinde, proximale inbrenging van de ureterale katheter in het nierbekken. 2. Blaasflapvorming: scheiding van de voorwand en de onderkant van de blaas. Afhankelijk van de lengte van het ureterale defect wordt een trapeziumvormige klep gevormd op de voorste wand van de blaas en de basis bevindt zich aan de onderkant.De lengte van de flap is ongeveer 5-6 cm, de bodembreedte is 4-5 cm en de bovenste breedte is 3-4 cm. 3. Submucosale tunnelvorming van de blaasklep: een submucosale tunnel wordt gevormd in het midden van het uiteinde van de blaasklep, die ongeveer 2 tot 3 cm lang en ongeveer 1 cm breed is. De urineleider en zijn katheter werden door de tunnel in de blaasflap getrokken en de urinestomp werd met tussenpozen gehecht met het blaasmucosa en de urinekatheter werd met deze lijn gefixeerd. De urineleider moet na anastomose spanningsvrij zijn. 4. Naaien van de blaasklep: hecht de blaasklep continu met een in te ademen hechtdraad, zodat deze buisvormig is. De spierlaag werd versterkt door intermitterende hechting. De adventitia van de urineleider in de blaas wordt intermitterend versterkt met het uiteinde van de blaasklep. In het veld werd de slang afgetapt en de incisie in de buikwand gehecht.