dubbeldeurs laminoplastiek

Spinale kanaalplastiek met dubbele deur is geschikt voor sporadische of continue cervicale ligament ossificatie met compressie symptomen van het ruggenmerg, voorste chirurgie is moeilijk te decomprimeren en cervicale spondylose heeft voorafgaande decompressie ondergaan, en er zijn nog steeds compressie symptomen van het ruggenmerg Cervicale spondylose omvat meer dan drie segmentale laesies en heeft symptomen van spinale stenose en compressie van het ruggenmerg, en het doel van decompressie wordt bereikt door een operatie. Behandeling van ziekten: traumatische subdurale effusie indicaties 1. Cervicale spondylose omvat meer dan drie segmentale laesies met spinale stenose en ruggenmergcompressiesymptomen. 2. Cervicale wervelkanaaltrauma of ontwikkelingsstenose met compressiesymptomen van het ruggenmerg, ct-tabletten tonen aan dat de sagittale diameter van het wervelkanaal minder dan 10 mm is. 3. Verspreide of continue cervicale posterieure longitudinale ligamentische ossificatie heeft compressie van het ruggenmerg, voorste chirurgie is moeilijk te decomprimeren. 4. Cervicale spondylose heeft voorafgaande decompressie ondergaan en er zijn nog steeds symptomen van compressie van het ruggenmerg. Preoperatieve voorbereiding 1. Preoperatief chirurgisch ontwerp is uiterst belangrijk. Het vormbereik wordt bepaald volgens ct of mri of myelography. Volgens het ct-beeld wordt de afstand tussen de middellijn van de lamina en de linker- en rechterkant van het wervelkanaal (de waarde van de dwarse diameter van het wervelkanaal) gemeten en wordt de positioneringsreferentie van het slootgedeelte bij de operatie gebruikt. Volgens de compressieplaats van de epifyse en het ruggenmerg, zoals een enkele deur laminectomie, worden de scharnierzijde en de open zijde bepaald. 2. Maak een goede gipskraag. Pas het bloed aan. Chirurgische ingreep 1. Positie: buikligging. Het hoofd en het gezicht zijn op de hoofdband geplaatst en het hoofd en de nek zijn licht gebogen, zodat de huid achter de nek vrij is van rimpels. Het werkbed wordt op een hoofdhoogte van 10 ° tot 15 ° gehouden. 2. Incisie: een mediane longitudinale incisie in de achterste nek. De lengte is afhankelijk van de blootstelling van de wervels. Om bloeding te verminderen, is subcutane en intramusculaire infiltratie met 1: 500.000 epinefrine zoutoplossing (adrenaline 1 mg plus zoutoplossing 500 ml) gecontra-indiceerd bij patiënten met cardiovasculaire aandoeningen en hypertensie. 3. Laminaire formatie: maak het achtergebleven zachte weefsel op de lamina schoon Bepaal de groef op de lamina volgens de dwarse diameter van het ct-stuk en maak sporen. Gebruik een microboor of een rongeur met een scherpe neus om een verticale groef aan beide zijden van de lamina te maken. De groef is v-vormig, de breedte van de ondiepe laag is 2 tot 3 mm en de diepte moet diep zijn tot aan de binnenste cortex van de lamina, maar deze dringt niet door en de hemostase wordt geblokkeerd door een kleine strook gaas. De interspinous ligamenten binnen het vooraf bepaalde openingsbereik worden dan verwijderd en de spinous processen worden 1 tot 1,5 cm lang vastgehouden. Gebruik een miniatuur elektrische zaag of een smalle laminaire rongeur om de wervelkolom in de mediale richting rechtstreeks naar de ruggenprik te openen. De ligamentum flavum van de bovenste lamina van het open segment wordt afgesneden van de ligamentum flavum aan de onderste rand van de onderste lamina, en de periostale stripper wordt verlengd vanaf de hechting van het spinous proces, en het spinous proces van de split wordt naar de zijkanten geopend, vergelijkbaar met opening Dubbele deuren. Tegelijkertijd werd de middellijn in de ligamentum flavum gesneden en werd de dura mater gebruikt om de hechting tussen de dunne laag en de dura mater te scheiden. Een dik vel van dezelfde lengte als de durus wordt blootgesteld aan de buitenkant van de ruggenprik. 4. Botten en hechtdraad: de opperarmbeen wordt blootgesteld langs de opperarmbeenincisie en het bot wordt uit de tibia genomen. Afhankelijk van de grootte van de trapeziumvormige opening die wordt geopend aan de zijkanten van het spinale proces, kan de durale capsule volledig worden gedecomprimeerd en wordt het bottransplantaat getrimd tot een overeenkomstige trapezoïde, ingebed in het interspinous proces, aan de uiteinden van het spinous proces en het bot. Elk boorgat wordt bevestigd door draad of draad, en de spinous procesbotten worden gescheiden door dikke stukken. Neem verspreide botten en blokkeer de gaten in de groef aan beide zijden van de lamina. De incisie werd gewassen met zoutoplossing en er werd geen bloeding waargenomen. Nadat het katoen niet was achtergelaten, werd de incisie gevuld met een katheter en werd een kleine incisie gemaakt naast de incisie om extracorporale drainage te induceren. Laag na laag naaien.