intramedullaire bottransplantatie

Intramedullaire bottransplantatie is een lange strook bot van het einde van de autologe humerus of zieke bot. Na het trimmen kan het worden ingebracht in de medullaire holte van de twee breukuiteinden om het breukeinde te stabiliseren en osteogenese te stimuleren. Vanwege de beperkte lengte van de medullaire holte en de kleine diameter van het bottransplantaat is de interne fixatie echter niet zozeer en het is gemakkelijk te breken, dus het wordt zelden alleen gebruikt. Het wordt over het algemeen alleen gebruikt als een extra operatie voor andere bottransplantaten om de osteogenese van het endosteeale te versnellen of om de fractuur van de hand en het korte bot van de voet te behandelen. Behandeling van ziekten: tibiofibulaire fractuur van de humerus indicaties 1. Botdefecten veroorzaakt door of na resectie van bottumoren. 2. Congenitale sacrale pseudoarthrose, of pseudoarthrose veroorzaakt door niet-unie van de fractuur. 3. Verschillende goedaardige bottumoren of inflammatoire laesies kunnen na het schrapen worden gevuld met holten en botvulling kan worden uitgevoerd om de stevigheid van de botten te herstellen. 4. Verschillende interne en externe fusietechnieken, ledemaatverlenging, osteotomie en slechte bloedstroom in de fractuur voor open reductie, bottransplantaat kan het defect vullen, genezing bevorderen en fusie versterken. 5. Congenitale dislocatie van de heup met acetabulaire kap of rotatie van heupbot. 6. Breuken in bloedtoevoer falen, zoals intracapsulaire fracturen van de dijhals, of ischemische osteonecrose, zoals necrose van de dijbeenkop, bottransplantaten die kunnen worden geanastomeerd om het sclerotische bot te vervangen, de lokale bloedtoevoer te vergroten en botgenezing te bevorderen. Preoperatieve voorbereiding 1. Preventie van wondinfectie is een belangrijke garantie voor het succes van bottransplantatie. De anti-infectieuze kracht van het transplantaatbot is zeer zwak, eenmaal geïnfecteerd, wordt het bottransplantaat gedrenkt in de pus, zal necrose optreden en zullen falen optreden. De voorzorgsmaatregelen zijn: de huid moet strikt worden voorbereid op het getroffen gebied en het donorgebied; het opslagproces van het opgeslagen bot moet aan strenge steriliteitseisen voldoen; degenen met bot- en weke deleninfectie moeten na 3 tot 6 maanden infectie worden genezen. Botentransplantatie, anders is de operatie gemakkelijk om lokale latente bacteriën te stimuleren, zodat de infectie terugkeert. Dergelijke patiënten moeten vóór de operatie antibiotica gebruiken en moeten de anti-infectieuze poreuze bottransplantaat of de anastomotische bottransplantaat gebruiken. 2. Het zachte weefsel rond het botgebied en de bloedtoevoer naar het bot moeten rijk zijn, en de groeikracht moet sterk zijn, om het genezingsproces van het bottransplantaat te waarborgen. Als de lokale huid en zachte weefsels uitgebreide littekens hebben, zal de bloedtoevoer niet goed zijn en zal de inhoud na bottransplantatie toenemen, zal de huid moeilijk te hechten zijn en zal infectie gemakkelijk optreden, waardoor een sinus wordt gevormd. Daarom moet het litteken vóór de operatie worden verwijderd en de flap worden getransplanteerd om voorwaarden te creëren voor de genezing van het bottransplantaat. 3. Veel patiënten die bottransplantatie nodig hebben, hebben meerdere operaties of langdurige externe fixatie ondergaan, resulterend in spieratrofie van het beschadigde ledemaat, ontkalking van de botten, verschillende mate van gewrichtsactiviteit, slechte bloedcirculatie en lage anti-infectiviteit. Het weefselgroeivermogen is ook slecht. Externe fixatie na een onmisbare periode van bottransplantatie zal resulteren in spieratrofie en verhoogde gewrichtsstijfheid. Daarom moet een periode van functionele oefening en fysiotherapie worden uitgevoerd vóór de operatie.Voor patiënten met niet-verplaatst onderste extremiteit fractuur non-union of botdefect, kan functionele oefening worden uitgevoerd onder de bescherming van stent of externe fixatie. 4. Preoperatieve röntgenfilm om de toestand van het zieke bot te begrijpen, de operatie te ontwerpen op basis van de aandoening (inclusief het bottransplantaatdeel, de grootte van het bottransplantaat en de bottransplantatiemethode). Als het bottransplantaat moet worden geanastomeerd, moeten vóór de operatie de volledige lengte van het transplantaatbot en de laterale röntgenfilm worden genomen om de locatie en lengte van het bottransplantaat te selecteren. 5. Vóór het bottransplantaat van het anastomotische bloedvat, moet de ultrasone slagader worden gebruikt om de aanwezigheid en bloedstroom van de hoofdslagader in de donor en de ledematen te detecteren om de operatie te ontwerpen. In het algemeen worden de takken van de hoofdslagaders van de ledematen gebruikt voor anastomose, zoals de diepe dijslagader van de dijslagader, de binnenste en buitenste slagaders van de circumflex dijslagader. Als er 2 hoofdslagaders in het ontvangende gebied zijn, zoals de ulnaire slagader, radiale slagader, voorste en achterste iliacale slagader, kan een van de belangrijkste slagaders worden gebruikt voor anastomose. De voorwaarde moet zijn dat een andere belangrijke slagader wordt bevestigd door ultrasone flowmeter of klinisch onderzoek. De bloedtoevoer is goed. De aderen in het ontvangende gebied worden meestal behandeld met oppervlakkige aderen, zoals de cefalische ader, de veneuze ader, de grote crypte, de kleine saphena en zijn takken. Daarom moet de oppervlakkige ader van het ontvangende gebied worden onderzocht op beschadiging of ontsteking vóór de operatie .. Onlangs gebruikt als een punctie, kan de oppervlakkige ader van de infusie niet worden gebruikt als een ontvangende ader. Chirurgische ingreep Volgens de plaats van de breuk wordt het einde van de breuk onthuld, worden het litteken en het verharde bot verwijderd en wordt de medullaire holte gesneden. Vervolgens wordt het transplantaat gerepareerd in een botstrook van dezelfde grootte als de beenmergholte, ingebracht in de proximale medullaire holte, en vervolgens wordt de ledemaat getrokken. Het breukeinde wordt geopend en de distale medullaire holte wordt op het transplantaatbot geplaatst en de twee uiteinden van de breuklijn worden gelijktijdig onder druk gezet, zodat het breukeinde nauw wordt verbonden. Omdat de elasticiteit van het zachte weefsel een bepaalde limiet heeft, kan het breukeinde niet veel worden geopend en moet de graftbotstrip op de juiste manier worden ingekort volgens de afstand die uit elkaar kan worden getrokken (het is te lang om te worden gebroken op het moment van implantatie). Na bottransplantatie moet de positie van het ledemaat door een speciaal persoon worden gehandhaafd om de verplaatsing tussen de breukuiteinden te voorkomen totdat de externe fixatie is voltooid, om het transplantaatbot niet te breken. Als de interne fixatiekracht moet worden verbeterd, kan het corticale bot in lengterichting worden gesneden om een botgroef te vormen, en dan kan het transplantaatbot convex worden ingebed in de botgroef en de heupholte en dan kan het bottransplantaat worden toegevoegd; of de fractuur is niet Het langere uiteinde van de genezing, met behulp van een dubbele zaagbladzaag om het lange corticale bot te nemen, de breedte moet hetzelfde zijn als de medullaire holte, de botstrook wordt 90 ° gedraaid en in de medullaire holte gestoken en vervolgens door het breukeinde in het andere uiteinde van de breuk geslagen Medullaire holte. Als u de sterkte van interne fixatie wilt vergroten, kunt u ook bottransplantatie uitvoeren tegelijkertijd met bottransplantatie in de medullaire holte.