heup bevalling

Foetale nood of navelstreng prolaps; ernstige comorbiditeiten van de moeder zoals hartfalen, onmiddellijke beëindiging van de bevalling en geen keizersnede; tweede productieve periode van meer dan twee uur zonder vooruitgang. Behandeling van ziekten: stuitligging dystocia, foetale nood, foetale nood indicaties De navelstreng navelstreng verzakking of foetale nood; de heup- en moedersvrouwen hebben ernstige complicaties en moeten niet buitensporig worden gedwongen om hun adem in te houden; de tweede fase van de bevalling is verlengd; Contra 1. Abnormaal bekken of zacht geboortekanaal. 2. Voet eerst blootgesteld. 3. Geschat foetaal gewicht> 4000 g. 4.B ziet super de foetale kop en de extensie is een zogenaamde "ster-achtige". 5. B super suggestieve navelstreng eerst blootgesteld of recessieve navelstreng prolaps. 6. Zwangerschapscomplicaties of complicaties zoals ernstige door zwangerschap veroorzaakte hypertensie, diabetes, enz. Preoperatieve voorbereiding Maternale blaaslithotomie, genitale desinfectie, katheterisatie. Bilaterale pudendal zenuwblokanesthesie. Een moederlijke puerperale of een perineale strakkere vrouw moet een grotere perineale incisie hebben. Bereid je voor op reanimatie van neonatale reanimatie. Als je klaar bent, ga je naar buiten en produceer je de tang. Voor de operatie moet u er zeker van zijn dat het hoofdloze bassin niet wordt genoemd, de paleismond vol is, de foetale heup in het bassin is geplaatst en het type staartstuk is gecontroleerd. Als er een voet in de vaginale opening is, moet de voet worden "geblokkeerd" om de foetus heup te maken, Het kniegewricht is extreem gebogen en de onderste ledematen liggen dicht bij de buik van de foetus, waardoor de heupen dieper in de bekkenbodem kunnen vallen. De kracht moet echter passend zijn, totdat het geboortekanaal volledig is uitgezet, wanneer de kracht in de contractie wordt verlaagd, de hand een aanzienlijke impuls heeft om de verloskundige te helpen; de perineale zijincisie moet lang genoeg zijn. Nadat de foetale navelstreng is afgeleverd, moet de foetale kop binnen 8 minuten worden afgeleverd; als de tractie te snel is, kan de foetale arm worden opgetild en de rotatie- en slipmethode worden gebruikt om de schouder en de bovenste ledemaat te helpen afleveren; wanneer de aflevering moeilijk is, kan de assistent op de schaamsymphyse zitten. Duw de foetale kop naar voren, of gebruik de tang om de bevalling te helpen; als er navelstreng prolaps is, maar het foetale hart is nog steeds goed en er is geen onmiddellijke toestand van de vaginale bevalling, moet een keizersnede onmiddellijk worden uitgevoerd; Hersen-, schouder- en brachiale plexusletsel en aanwezigheid of afwezigheid van zacht geboortekanaalletsel. Chirurgische ingreep 1. De occlusiemethode wordt hoofdzakelijk gebruikt voor volledige of onvolledige stuitligging. Het belangrijkste punt is om de foetale voet matig te dwingen om de vagina af te geven, de baarmoedercontractie meer reflecterend te maken, de foetale heup dwingen om af te dalen, en de foetale heup en onderste ledematen worden samen geëxtrudeerd op de bekkenbodem, waardoor de baarmoederhals en het zachte geboortekanaal zich volledig kunnen uitbreiden. (1) Blokkering van de heup: wanneer het onderste lidmaat van de foetus wordt blootgesteld aan de vaginale opening, bedek de vaginale opening met een desinfecterende handdoek en blokkeer deze met uw hand. Houd uw handpalm vast elke keer dat u samentrekt, om te voorkomen dat de foetale voet vroeg naar buiten komt. Deze herhaalde weeën kunnen de foetale heupen verlagen en de vagina volledig uitzetten totdat de moeder een sterke ademhaling heeft en wanneer de palm behoorlijk krachtig aanvoelt, bereidt ze zich voor op verloskunde. (2) aflevering van de billen: totdat de baarmoederhals open is, de perineum uitstulpingen, de foetale trochanterische diameter de heupwervel heeft bereikt, en wanneer de weeën het perineum naderen, wordt het perineum opengesneden. Wanneer u een sterke samentrekking heeft, moet u uw best doen om de kracht te gebruiken.De chirurg kan de hand openen en de heupen en onderbenen van de baby kunnen soepel worden afgeleverd. (3) Levering van de schouder: de chirurg wikkelde de foetale billen met de behandelingshanddoek, legde de duim van beide handen op de enkel en de rest van de vingers houdt de foetale heup vast en trekt en roteert zachtjes met de contractie, zodat het kruis wordt verlaagd en naar positief wordt gedraaid Vooraan komen Eli's schouders de bekkeningang binnen. Op dit punt moet de bediener op de handen letten en de foetale borst en buik niet vasthouden, om de interne organen niet te beschadigen. En wanneer de navelstreng wordt geleverd, trekt u de navelstreng voorzichtig een paar centimeter uit om overmatig trekken te voorkomen wanneer u doorgaat met trekken. Terwijl de foetus torso naar buiten en naar beneden blijft trekken, wordt de achterkant van de foetus langzaam teruggedraaid naar de oorspronkelijke laterale positie, zodat het dubbelblinde pad consistent is met de voorste en achterste diameter van de bekkenuitlaat. Wanneer de oksel zichtbaar is onder de schaamsymfyse, kan de schouder op een van de volgende manieren worden afgeleverd. 1 Als u de voorste schouder wilt afleveren, trekt de chirurg de foetale heup naar beneden en kunnen de voorste schouder en bovenste ledematen op natuurlijke wijze worden afgeleverd. Dan is het karkas omhoog en kunnen de achterste schouder en bovenste ledemaat uit de vagina glijden. Je kunt ook de schouder geven voor de bevalling. Het bovenste lidmaat kan niet op natuurlijke wijze worden toegediend, de chirurg kan het geboortekanaal met twee vingers betreden, op de elleboog drukken om het te buigen en de babyhand kan op natuurlijke wijze worden geleverd. 2 Zodra het foetale kruis is gezien, wordt de buitenrand van het foetale schouderblad naar de foetale wervelkolom geduwd en kan de bovenste ledemaat van de foetus op natuurlijke wijze door de voorborst van de foetus naar buiten glijden. 3 Nadat een zijde van de schouder en het bovenste ledemaat zijn afgeleverd volgens een van de bovenstaande methoden, wordt het karkas 180 ° gedraaid en kunnen de andere schouder en het bovenste ledemaat op natuurlijke wijze worden afgeleverd tijdens de rotatie. (4) Levering van de foetale kop: draai de foetus terug naar voren, zodat de sagittale hechting van de foetale kop consistent is met de voorste en achterste diameter van de bekkenuitgang en vervolgens wordt de foetale kop toegediend door een van de volgende twee methoden. 1 Wanneer het occipitale bot van de foetale kop de schaamsymfyse bereikt, wordt het karkas opgetild in de richting van de buik van de moeder, zodat het kan worden overgedragen aan de schaamsymfyse en de foetale kop kan worden afgegeven. 2mauriceau-methode: het karkas rijdt op de linker onderarm van de chirurg, terwijl de linkerhand van de chirurg zich uitstrekt in de mond van de foetus, en de boven- en bovenkaken zijn bevestigd, en de wijsvinger en de ringvinger zijn bevestigd aan de bovenkaakbotten; de rechter middelvinger van de operator laat het achterhoofdgedeelte van de foetale kop zakken. De flexie, de wijsvinger en de ringvinger worden aan beide zijden van de foetale nek geplaatst en vervolgens naar beneden getrokken en de assistent oefent de juiste druk uit op de middellijn van de onderbuik van de moeder om de foetus gebogen te houden. Wanneer het occipitale deel van de foetus lager is dan het schaambeen, wordt het karkas geleidelijk opgetild en wordt het occipitale deel gebruikt als steunpunt, zodat de kaak, mond, neus, ogen en voorhoofd van de foetus achter elkaar worden afgegeven. 2. Ondersteuning van de wet, dat wil zeggen de methode bracht: voornamelijk gebruikt voor de eerste heup die voor het eerst werd blootgelegd, dat wil zeggen de rechte positie van het been. Omdat de onderste ledematen en de romp van de foetus de baarmoederhals en de vagina beter kunnen uitzetten en de twee wanden voor de borst gekruist houden om tillen te voorkomen, zodat de enkele heup eerst wordt blootgesteld wanneer er geen indicatie is, niet te vroeg interfereren, probeer de heupen te maken Natuurlijk wordt, wanneer het navelstrenggedeelte wordt toegediend, de achterkant van de foetus omhoog. De twee duimen van de chirurg worden achter de dij van de foetus geplaatst. De andere vier vingers worden op de enkel geplaatst om de foetus vast te houden, en het karkas wordt opgetild en voorzichtig getrokken totdat de voeten zijn verzakt. Na de vagina kan de rest van de foetus worden toegediend door de billen te blokkeren. complicatie (1) maternale complicaties 1. De schade aan het geboortekanaal hangt samen met de volgende factoren: 1 De baarmoeder staat niet open voor vaginale verloskunde, tractie of posterieure bevalling. 2 De heuptijd is niet genoeg of te lang. 3 De bewerking is niet gestandaardiseerd en de techniek is grof. Na de bevalling van de foetale placenta moet routinematig onderzoek van de baarmoederhals, vermoedelijke baarmoederruptuur worden uitgevoerd in de baarmoederholte. Als er aura of volledige breuk is, moet de laparotomie onmiddellijk worden uitgevoerd en moet de chirurgische methode worden bepaald op basis van de mate van breuk en de locatie. 2. Postpartum bloeding: Het houdt verband met het feit dat de gluteale eerste dauw het onderste deel van de baarmoeder niet gelijkmatig kan forceren, maar geen goede baarmoedercontractie kan veroorzaken. Bovendien zijn er veel mogelijkheden voor chirurgische ingrepen, en de kans op postpartum baarmoedercontractie en verminderde bloeding in het zachte geboortekanaal is ook toegenomen. Gebruik de geboortekaart om de voortgang van de bevalling te sturen, moeilijke geboorten op tijd te vinden en actief aan te pakken, de vertraagde productie te elimineren en postpartum bloeding effectief te voorkomen. 3. Afkalfinfectie: geef antibiotica om infectie na de bevalling te voorkomen. (twee) foetale complicaties 1. Letsel: het incidentiepercentage is ongeveer 0,96% tot 10%, wat verband houdt met de keuze van de leveringsmethode en de ervaring met de levering. (1) intracraniële bloeding: meestal veroorzaakt door mechanische schade en asfyxie. Wanneer het hoofd wordt gedraaid, kan het foetale hoofd niet worden vervormd om zich aan te passen aan het geboortekanaal en kan mechanische schade optreden wanneer aan het foetale hoofd wordt getrokken. (2) Ruggenmergletsel: het is gemakkelijk om te voorkomen wanneer de heup wordt getrokken. De schade treedt vaak op tussen de zevende halswervel en de tweede borstwervel. Als het ruggenmergletsel wordt vergezeld, kan dit neonatale dood veroorzaken en zal de overlevende ook blijvende schade achterlaten. (3) Heupplexusletsel: de incidentie is 17 keer die van de positie van het hoofd, wat verband houdt met de overmatige zijwaartse tractie wanneer het foetale hoofd wordt toegediend. In ernstige gevallen kan het verlamming van de onderarm veroorzaken. (4) radiale zenuwbeschadiging: gerelateerd aan overmatige tractie van de nek. Het wordt gekenmerkt door ademhalingsmoeilijkheden.De levatorspier is opgeheven in de fluoroscopie en het middenrif beweegt in de tegenovergestelde richting met de inhalatie. (5) Breuk: is de meest voorkomende complicatie. De opkomst van de foetale arm veroorzaakt hoogstwaarschijnlijk een breuk van het sleutelbeen of het scheenbeen. Een bevalling die het leveringsmechanisme schendt, kan leiden tot een fractuur van de onderste extremiteit. 2. Foetale en neonatale asfyxie: gerapporteerde gegevens aanzienlijk hoger dan de positie van het hoofd.