intubatie hechtdraad

In 1978 meldde Lauritzen dat de hechtingsmethode werd gebruikt om goede resultaten te bereiken, en de hechtingsmethode werd in de toekomst continu verbeterd. Deze methode werd op grote schaal gebruikt in de klinische praktijk en het slagingspercentage is vergelijkbaar met end-to-end hechting. Het bloedvat dat in de hechting wordt ingebracht, moet normaal zijn en voldoende lang zijn voor de kom. Bovendien moeten de buitendiameters van de twee bloedvaten die in de hechtdraad worden ingebracht gelijk zijn en niet te verschillend zijn. Behandeling van ziekten: intestinale vasculaire misvormingen indicaties Het bloedvat dat in de hechting wordt ingebracht, moet normaal zijn en voldoende lang zijn voor de kom. Bovendien moeten de buitendiameters van de twee bloedvaten die in de hechtdraad worden ingebracht gelijk zijn en niet te verschillend zijn. Contra 1. Nesthechtdraad kan alleen worden gebruikt voor end-to-end hechtdraad en mag nooit worden gebruikt voor end-to-side hechtdraad. 2. Nadat de twee bloedvaten met een groot verschil in buitendiameter van een mouw zijn voorzien, is het gemakkelijk om het lumen te blokkeren of het inbrengeinde te laten ontsnappen. Chirurgische ingreep (a) Lauritzen-nestmethode 1. Scheid de bloedvaten, plaats de kleine bloedvatklem en de micro-dichter, en snijd de bloedvat-equivalente end-to-end anastomose af. 2. Bepaal volgens de richting van de bloedstroom het nestuiteinde en het schedeinde. In het algemeen is het proximale uiteinde van de slagader het nesteleinde, en het distale uiteinde is het omhulseluiteinde; de ader is tegenover, het distale uiteinde is het nesteleinde en het proximale uiteinde is het omhulseluiteinde. 3. Het buitenmembraan afpellen: de methode voor het afpellen van het buitenmembraan is hetzelfde als het uiteinde, maar de lengte van het buitenmembraan dat van het uiteinde van het omhulsel afpelt moet tweemaal de buitendiameter van het bloedvat zijn en het is volledig afgepeld om de dikte van de wand van het bloedvat te verminderen. 4. Vergroot het schedeinde: steek de punt van het schede in het lumen van het schedeinde, vergroot voorzichtig, zodat het lumen van het schedeinde groter is dan het nestuiteinde, en sluit de micro-dichter om de twee uiteinden samen te laten komen. 5. Stiksels: de eerste naald bevindt zich op 0 ° van de wortel van het nestelende uiteinde, alleen de hechtdraad en het buitenmembraan en een deel van de spierlaag van buiten naar binnen en de naald wordt niet door het binnenmembraan gevoerd; dezelfde naald wordt gebruikt aan het einde van de schede De naald wordt ingebracht vanuit het binnenmembraan bij een 0 ° van ongeveer 0,2 mm en de naald wordt door het buitenmembraan geleid. Op dezelfde manier werd de tweede naald gehecht op 180 ° van de schedeindbuis op 180 ° van de wortel van het nestuiteinde. Nadat de twee naalden zijn gehecht, worden ze afzonderlijk geknoopt. 6. Plaats het nestgedeelte: na het hechten van de twee naalden, kan het nestgedeelte worden overlapt aan de voorkant of de achterkant van het omhulseluiteinde. De operator houdt de rand van het omhulsel van het omhulsel vast met een pincet en tilt het voorzichtig op om het omhulsel te tonen. Het lumen van het einde. De andere hand gebruikt een tang om de mouw voorzichtig in het lumen van de huls te steken. Na het nestelen gebruikt de chirurg de microscopische weefseltang om het gevasculariseerde deel van het bloedvat samen te knijpen, en vlakt het zodat het nestgedeelte en het omhulseldeel in nauw contact staan, om te voorkomen dat het bloed de tussenlaag binnendringt en een trombus vormt nadat de bloedstroom is hersteld. 7. Herstel de bloedstroom: verwijder de kleine bloedvatklemmen na elkaar om de bloedstroom te herstellen. Als de operatie correct is, zal er een lichte sijpeling zijn nadat het bloed is gepasseerd, en het kan worden gestopt door een tijdje op de zoute wattenbol te drukken. (2) Verbeterde nestmethode Op basis van de Lauritzen-nestmethode hebben Chinese wetenschappers veel verbeterde methoden voorgesteld: De volgende twee methoden worden geïntroduceerd: 1. Driepunts nestmethode: deze methode is hetzelfde als de driepuntssteekmethode van end-to-end anastomose, dat wil zeggen, aan de wortel van het nesting einde en het einde van het schedeind, wordt elke 120 ° een steek gehecht en worden drie steken aan elkaar genaaid en wordt de derde steek gebruikt. Na het naaien geen knopen maken, wachten tot de mouwen zijn ingebracht en dan knopen. Het voordeel is dat de lengte van de inbrengsectie kort is (1,2 tot 1,5 keer de buitendiameter van het bloedvat), die gemakkelijk kan worden ingebracht, en de inbrengsectie is niet gemakkelijk te ontsnappen. Het nadeel is dat het vastpuntstikken niet eenvoudig is om nauwkeurig te zijn en dat de steeklengte ongelijk is. 2. Incisie- en hechtingsmethode: deze methode maakt eerst een longitudinale incisie bij 90 ° van het omhulseluiteinde en de lengte is gelijk aan of iets groter dan de buitendiameter van het bloedvat. Op het moment van hechten wordt de top van de snede van het omhulsel aan het nestuiteinde op 90 ° gehecht en wordt het verwarde uiteinde na het knopen in het omhulsel getrokken. De anastomose werd 180 ° omgekeerd en de achterste zijde van het geneste uiteinde werd ingebracht. De hele laag wordt gehecht op 270 ° van het omhulseluiteinde. Nadat de naald is verwijderd, wordt dezelfde naald gebruikt om het buitenmembraan en een deel van het middelste membraan op 270 ° van de wortel van het nestuiteinde te hangen. Na het knopen komt het nestuiteinde volledig in het omhulseluiteinde. . De anastomose wordt weer omgedraaid en de twee zijden van de wand van de buiswand worden in een volledige laag gehecht en het buitenmembraan en een deel van het middelste membraan van het overeenkomstige deel van de sectie worden gehecht en het incisie-deel van het bloedvat wordt na het knopen gerepareerd en de hechting is voltooid. Het voordeel van deze methode is dat het gemakkelijker is in te brengen en niet gemakkelijk te ontsnappen.Het nadeel is dat de wand van de buis wordt doorgesneden en de schade aan de buiswand toeneemt.