extracorporale schokgolflithotripsie

De extracorporale schokgolflithotripsie die de afgelopen jaren populair is geworden, is de eerste keuze voor de behandeling van urinewegstenen. Het heeft een uniek voordeel ten opzichte van de medicamenteuze drainage en operatieve steenverwijdering. Het wielkogelmetaal en de reflector zijn gericht op de B-gesuperponeerde steen.Na herhaalde meerdere ontladingsschokken wordt de steen verpletterd en vervolgens uitgescheiden.Het is geschikt voor de behandeling van nier-, blaas-, ureterstenen, middelste en onderste stenen. Behandeling van ziekten: nierstenen, blaasstenen, urethrastenen indicaties 1. Nierstenen: een enkele calculus van het nierbekken of nierbekken met een diameter kleiner dan of gelijk aan 2 cm, of meerdere stenen in totaal. 2. Ureterstenen: stenen met een optimale diameter kleiner dan of gelijk aan 1,0 cm. Gevangen ureterstenen met een lange verblijftijd of groot volume hebben een slecht effect. 3. Blaasstenen: primaire blaasstenen met een diameter van minder dan 3 cm. 4. Urinewegstenen: meestal niet gebruikt als eerstelijns behandelingsoptie. Contra In theorie, in aanvulling op de niet-corrigeerbare hemorragische ziekte en de obstructie van het distale uiteinde van de steen is een absolute contra-indicatie voor extracorporale lithotripsie, kunnen andere omstandigheden de extracorporale schokgolflithotripsie binnen het controlebereik binnenkomen. Tijdens de klinische operatie en behandeling hebben de volgende aandoeningen echter een speciale behandeling nodig. 1. Zwangere vrouwen met stenen zijn over het algemeen niet geschikt voor grind, vooral de onderste ureterstenen zijn niet geschikt voor ESWL-behandeling, om de impact van schokgolven en straling op de foetus te voorkomen, kunnen na levering worden gebroken. Voor de bovenste en middelste ureterale calculi, die ondraaglijk zijn voor pijn, kan ESWL onder strikte controle worden behandeld Veel rapporten over ESWL-behandeling voor zwangere vrouwen zijn in binnen- en buitenland gerapporteerd en de effecten van ESWL-behandeling op zuigelingen zijn niet gevonden. 2. Patiënten met diabetes, als de aandoening niet onder controle is, zijn niet geschikt voor grind, om ongecontroleerde infectie na grind te voorkomen. 3. Patiënten met ernstige of acute infectie moeten zorgvuldig worden overwogen voordat stenen worden verpletterd. ESWL kan de mate van infectie verergeren en ernstige symptomen veroorzaken zoals bacteriëmie en toxemie. 4. Patiënten met een hoog risico en patiënten met enkelvoudige of meervoudige orgaandisfunctie, zoals hartfalen, nierinsufficiëntie en nierziekte, kunnen worden behandeld met EWSL onder controle van medische aandoeningen in geval van nood. Moet tijdig worden behandeld. 5. Zwaarlijvige patiënten kunnen mogelijk geen grind uitvoeren vanwege moeilijk positioneren. Preoperatieve voorbereiding 1. Doe goed werk van gerelateerde systemische onderzoeken, zoals stollingstijd, aantal bloedplaatjes, lever- en nierfunctie, elektrocardiogram, etc., om vooraf de ware toestand van het lichaam te kennen om symptomatische behandeling te vergemakkelijken. 2. Begrijp het urinestelsel, dat een essentiële voorbereiding is voor de behandeling van urinewegstenen met ESWL. Het moet uitputtend zijn. Als u het urinesysteem niet begrijpt, moet u voorkomen dat u het grind opjaagt. De volgende controles moeten vóór het grind worden uitgevoerd. (1) Abdominale gewone film (KUB): Meer dan 95% van de urinewegstenen zijn positieve stenen, dus voor patiënten die ervan worden verdacht urinekalkstenen te hebben, moet KUB-onderzoek de eerste keuze zijn.Het voordeel is dat u de locatie en de grootte van de steen volledig kunt begrijpen. De locatie, het aantal en de dichtheid, en vooral, kunnen de middelste en onderste ureterstenen niet missen. (2) B-echografie: voornamelijk voor de diagnose van negatieve stenen, heeft een goed weergave-effect op intra-nierstenen en intra-nierwater, de detectiesnelheid van ureterstenen, met name de middelste en onderste ureterstenen, is extreem laag en het is moeilijk om de samenstelling van stenen te beoordelen. (3) urografie: inclusief intraveneuze urografie (IVP) en retrograde urografie, vaak gebruikte intraveneuze urografie, kan de steen nauwkeurig lokaliseren, om te bepalen of het een diverticulumsteen is of nierstenose is zeer nuttig Retrograde urografie is de toepassing van een slechte nierfunctie en nierontwikkeling Het doel is duidelijk te begrijpen of de urinewegen wordt geblokkeerd na het falen van intraveneuze urografie. (4) Niergrafisch onderzoek: voor patiënten met allergische stenen moet een nierdiagram worden gebruikt om de nierfunctie te begrijpen. (5) Trinity-gewrichtsonderzoek: ik ben gespecialiseerd in de combinatie van B-echografie, abdominale gewone film (KUB) en abdominale elektroporatie om de hele urinewegenstenen, dynamische elektro-optica en statische gewone film met B-echografie te volgen, de voordelen van de drie, de grote In de meeste gevallen is het niet slechter dan de resultaten van angiografie en CT-scans. (1) Elimineer de nervositeit van de patiënt: de psychologie van de patiënt vóór de behandeling is meestal erg gespannen. Het is noodzakelijk om op te letten om de patiënt te laten ontspannen en het is een zeer goede keuze voor de patiënt die een behandeling heeft gekregen om rechtstreeks met de patiënt te communiceren. Besteed ook speciale aandacht aan rust voor de behandeling, de geest is niet goed, de pijn zal bijzonder gevoelig zijn. (2) Darmvoorbereiding: ureterstenen met lage dichtheid, vooral in de middelste en onderste ureterstenen, de dag vóór de behandeling van laxeermiddelen om de darmen schoon te maken om darmgas en ontlasting te verminderen, vergemakkelijkt niet alleen de positionering, maar voorkomt ook schokgolven door darmgasverlies. De energie kan het grindeffect het beste maken. (3) Voorbereiding van de huid: vóór de behandeling van blaasstenen moet het schaamhaar worden geschoren. Chirurgische ingreep Het principe van de breker is om de enorme energie te gebruiken die wordt gegenereerd door de vloeistof-elektrische hoge positie-ontlading, focus op de B-supergepositioneerde steen door het wielkogelmetaal en de reflector, en na opeenvolgende meerdere ontladingsschokken, wordt de steen verpletterd en vervolgens ontladen. complicatie Bijna alle patiënten hebben verschillende gradaties van hematurie, meestal verdwenen de volgende dag, zonder het gebruik van hemostatische geneesmiddelen en andere behandelingen. Enkele andere beperkte behandelingen zijn als volgt. (a) pijnverlichting Na ESWL is het gebied van de schokgolf van de patiënt vaak ongemak en pijn, maar soms is het moeilijk te kwantificeren en te lokaliseren. Sommige manifesteerden zich als lage rugpijn, die kan worden veroorzaakt door schokgolfschokken van de rugspieren, vooral bij patiënten met een dun lichaam, die meestal vaker voorkomt na langdurige behandeling met hoogspanning. Na 2 weken actueel heet water baden waren de symptomen aanzienlijk verlicht. Nierkoliek wordt zelden binnen 6-8 uur na de behandeling gezien. Als de patiënt de eerste paar uur klaagt over hevige pijn, wat suggereert dat er een intrarenaal of perirenaal hematoom kan zijn, moet onmiddellijk lichamelijk onderzoek van de buik en de lumbaal worden uitgevoerd, en indien nodig moet een B-echografie worden uitgevoerd om te bepalen of er retroperitoneale bloedingen zijn. Ongeveer 4% tot 9% van de patiënten kan na de operatie een nierkoliek hebben. Pijnstillende behandeling kan worden gegeven tijdens het begin van de nierkoliek. Het wordt over het algemeen niet aanbevolen om krampstillend medicijn zoals atropine te gebruiken, omdat deze medicijnen de motiliteit van de urineleider kunnen vertragen, wat niet bevorderlijk is voor rijsteen, en het pijnverlichtingseffect niet goed is. Als binnen 12 uur na het pletten een groot aantal gemalen stenen in de onderste urineleider gevallen is, met name in het proximale blaassegment, zijn de symptomen duidelijker. Dit wordt voornamelijk veroorzaakt door sputum veroorzaakt door urineleider en urineleider bij de kruising van de urineleider en de blaas en kan worden behandeld met gladde spierspasmen van de blaas zoals flebenon. (twee) rij stenen Er moet aandacht worden besteed aan het observeren van de steenverwijdering van de patiënt en de bijbehorende verschillende bijwerkingen. De meeste patiënten kunnen binnen 12 uur na behandeling steenfragmenten beginnen af te voeren. In het algemeen geldt dat hoe groter de kracht (zoals jongere mensen), hoe sterker de kruipkracht van de urinewegen, hoe sterker de verwijdering van het grind en hoe sneller en veiliger de grindafscheiding. De meeste stenen worden ongeveer 4-6 weken na behandeling met tussenpozen uitgesloten. Patiëntactiviteit en positionele drainage zijn nuttig voor roeien, afhankelijk van het volume, de locatie en de anatomie van de nier. Voor sommige kleine stenen, nadat de hematurie is gestopt, kan de patiënt worden aangemoedigd om springactiviteiten te doen om de vroege afscheiding van stenen te bevorderen; voor andere grote stenen of speciale delen van de stenen moeten krachtige oefeningen niet worden bevorderd om te voorkomen dat er steenbanen of verergerende hematurie ontstaan; Na de niersteenoperatie wordt de bovenkant van de getroffen zijde genomen; het onderste deel van de nier bevindt zich onder de uitlaat van het nierbekken en de steen is moeilijk te ontladen. De postoperatieve positie moet worden omgekeerd en de wervelkolom ter hoogte van het niergebied wordt aangevallen, maar ouderen en mensen met hart- en vaatziekten De patiënt kan niet worden gebruikt om ongelukken te voorkomen; de urineleider van de hoefijzernier bevindt zich voor de nier. Daarom is de buikligging achter de hoefijzersteen gunstiger voor de steen. Patiënten drinken meer water, wat goed is voor het verwijderen van stenen en het voorkomen van urineweginfecties. Steenafgevende medicijnen kunnen worden gebruikt om afwatering van stenen te bevorderen en herhaling te voorkomen. (drie) ontstekingsremmend