Occlusieve chirurgie voor traumatische arterioveneuze fistels

Arterioveneuze ligatie met vier hoofdligatie en tumorsacectomie Wanneer de collaterale bloedtoevoer voldoende is, is ligatie van de veneuze, veneuze en volledige resectie van de tumorzak een effectieve en veilige procedure. Gangreen treedt zelden op na een operatie, maar het veroorzaakt vaak chronische ischemie en beïnvloedt de functie van het ledemaat. Daarom is deze procedure het meest geschikt voor de behandeling van kleine maar onbelangrijke arterioveneuze fistels of arterioveneuze tumoren. Behandeling van ziekten: renale arterioveneuze fistel, aortavena cava, pulmonale arterioveneuze fistel indicaties Als de aandoening ernstig is (vooral als de hartschade ernstig is), is deze niet geschikt voor andere operaties of als er een risico is op ernstige bloedingen als de infectie direct na het letsel ingewikkeld is, moeten de proximale slagader en ader van de fistel afzonderlijk worden geligeerd om het hart te verminderen. Doorbloeding Nadat de algemene situatie verbetert, wordt de ingrijpende operatie uitgevoerd. Wanneer de arterioveneuze tumor stevig vastzit of om andere redenen geen radicale chirurgie kan worden uitgevoerd, kunnen vier ligatieprocedures worden uitgevoerd. Preoperatieve voorbereiding De collaterale bloedtoevoer moet voldoende zijn. Als de preoperatieve collaterale bloedtoevoer niet voldoende is, moet een voorbereiding op reparatiechirurgie zoals vasculaire enting worden uitgevoerd. Als blijkt dat de ader niet door de ader kan worden gerepareerd, moet een andere reparatiechirurgie worden verwisseld. Als occlusiechirurgie niet vereist is voor vasculaire enting, moet sympathectomie worden toegevoegd. Chirurgische ingreep Na blootstelling en aders worden ze gescheiden aan het proximale uiteinde of beide uiteinden en worden het proximale of distale uiteinde van de slagader en ader geligeerd. Ligatie kan alleen tijdelijk effectief zijn vanwege de aanwezigheid van collaterale vaten in de tumorzak en zal later terugkeren. Het effect van vier ligaties en vouwen om de tumorzak af te sluiten is ook onbetrouwbaar.