Vitrectomie voor traumatische ogen

Oculair trauma wordt veroorzaakt door mechanische, fysische, chemische en andere factoren die het oog rechtstreeks beïnvloeden en structurele en functionele schade aan het oog veroorzaken. Volgens de traumatische factoren van trauma kan oculair trauma worden onderverdeeld in mechanisch en niet-mechanisch. Mechanisch oculair trauma omvat meestal kneuzing, penetrerend letsel, verwonding door vreemde voorwerpen, enz .; niet-mechanisch oculair trauma omvat thermische brandwonden, chemische verwondingen, stralingsverwondingen en gasverwondingen. Behandeling van ziekten: oogletsel, oogbolruptuur indicaties 1. Niet-punctueel oculair trauma voor glasvochtbloeding. 2. Punctie oculaire trauma proliferatieve glasvochtletsels. 3. Traumatische opsluiting door het gat. 4. Vreemde stoffen in de bal (inclusief metalen of niet-metalen vreemde stoffen). 5. Traumatische netvliesloslating. 6. Traumatische endoftalmitis. Preoperatieve voorbereiding 1, visuele functiecontrole: optische positionering, tweepunts resolutie, elektrofysiologisch onderzoek: wanneer de visuele functie ernstig laag is, wordt deze gebruikt om de netvliesfunctie te schatten. 2, oogweefselonderzoek: (1) hoornvlies: transparantie. (2) Iris: aanwezigheid of afwezigheid van nieuwe bloedvaten. (3) Leerling: reageert op licht en kan volledig worden verspreid. (4) Kristal: transparantie en aanwezigheid van bloedcellen of pigmentatie op de voor- en achterkant van het kristal. (5) glasachtig: de kleur, locatie en dichtheid van glasachtige bloeding; glasachtige retinale adhesie, proliferatie en de aanwezigheid of afwezigheid van neovascularisatie. (6) Retina: aanwezigheid of afwezigheid van netvliesloslating, netvlies tranen, neovascularisatie, voorste membraan, etc. (7) Vreemde voorwerpen in het oog. 3, systemisch onderzoek: hart- en vaatziekten, diabetes, enzovoort. Chirurgische ingreep 1. Conjunctivale incisie: 2 mm posterieure cornea-incisie van de bolvormige conjunctiva. Het sclerale oppervlak is elektrisch gecoaguleerd om het bloeden te stoppen. 2. Rechte spiertractielijn: hetzelfde als de bovenste en onderste rectus spiertractie fixatielijn; als de besnijdenis is bedoeld, moeten de vier rectusspieren worden opgenomen. De meeste moeten brede cerclage, vooraf ingestelde sclerale sputumhechting doen. 3. Sclerale incisie: plaats eerst de perfusiekop en maak vervolgens andere incisies. De positie moet dicht bij het bovenste niveau van de bovenste, onderste en bovenste en onderste liggen, maar moet letsel aan de voorste slagader voorkomen. De afstand tussen de bovenste twee instrumenten is niet minder dan 120 ° (150 ° ~ 170 ° is geschikt). Degenen die van plan zijn om de lens te behouden, 4 mm van de limbus, behouden de lens of afakie niet, 4 mm van de limbus, behouden de lens of afakische en intraoculaire lens niet op 3,5 mm van de limbus. De lens of afakische sclerale incisie behouden: Parallelle limbus, met het mvr-mes loodrecht op het sclerale oppervlak, prik in de richting van het midden van de bal, totdat het tweesnijdende deel volledig in de sclera komt, zichtbaar vanuit het pupilgebied en het mvr-mes wordt geëxtraheerd. De grootte van de incisie is de lengte van de incisie met de maximale diameter van het mvr-mes. 4. Plaatsing en fixatie van de perfusiekop: vóór de sclerale punctie is de vooraf ingestelde hechtingssteek vooraf ingesteld, de perfusiekop op het verticale oppervlak geplaatst en de vooraf ingestelde hechting strak op de twee vleugels van het hoofd gebonden om de knoop te activeren. De kop wordt tegen het midden van de bal gedrukt en uit het pupilgebied wordt bepaald dat de opening van de perfusiekop volledig de glasachtige holte is binnengegaan en het T-stuk wordt geopend om het perfusaat binnen te gaan. 5. Fixatie van contactlensring (landersring): gehecht op de oppervlakkige sclera van 3 en 9:00 nabij de limbus door hechtdraad. De hechting is stevig vastgebonden. Handbediende contactframes hoeven niet te worden vastgesteld. 6. De lichtgeleider-vezelkop en de glasachtige snijkop komen het oog binnen en brengen eerst de lichtgeleider-vezelkop in Na het zien in het pupilgebied, plaatst u de snijkop en de opening van de snijkop moet naar de chirurg zijn gericht. Omdat de incisie gelijk is aan de diameter van elk instrument, is de incisie strak en is de kop relatief gemakkelijk in te voeren en wordt de richting van de kop naar het midden van de bal gericht. De lichtgeleidervezel wordt in de linkerhand gehouden en de snijkop in de rechter, maar het apparaat kan indien nodig worden vervangen. 7. Start intraoculaire operatie: excisie van het glasachtige lichaam, inclusief het basisgedeelte; behandeling van het prolifererende membraan, gas / vloeistofuitwisseling, lasergesloten spleet. Injecteer indien nodig opblaasgas of siliconenolie. 8. Beëindig de operatie: verwijder het intraoculaire hulpmiddel en hechtdraad om de incisie te sluiten. Blijf altijd gas of vloeistof in het oog injecteren om een stabiele intraoculaire druk te handhaven. Ligatie van elk paar vooraf ingestelde sclerale hechtingen. Ten slotte raakt de vooraf ingestelde lijn van de perfusie-incisie onder de vereiste intraoculaire druk de eerste knoop en wordt deze vastgedraaid en wordt de perfusiekop verwijderd en mag er geen gas of olie overlopen en wordt de hechting gesloten om de incisie te sluiten. 9. Hechtdraad conjunctivale incisie: injectie en toepassing van ontstekingsremmende en verwijde geneesmiddelen. complicatie 1. Nadat het lichaam opnieuw bloedt: zie de diabetische retinopathie. 2. Zaagtandloslating: komt vaker voor 3 tot 10 dagen na de operatie, vooral na endoftalmitis. Onmiddellijke sclerale compressie of cerclage moet worden uitgevoerd, gecombineerd met extrasclerale condensatie en gas-vloeistofuitwisseling. 3. Druivenmembraan reactieve exsudatie: vooral na het verwijderen van vreemde voorwerpen in de bal en endophthalmitis, kan ernstige uveale exsudatieve reactie optreden, soms in de vorm van wattenbolletjes of sluiting van de pupilmembraan. Naast de toepassing van breedspectrumantibiotica moet de dosering van glucocorticoïden worden verhoogd en moet de gebruikstijd worden verlengd en moet secundair glaucoom worden opgemerkt. 4. Herhaling van proliferatie van het glasvocht: de postoperatieve repopulatie van het glasvocht is mild of er is geen dissociatie van retinale tractie Klinische follow-up is mogelijk en wordt nauwlettend geobserveerd. Als de vorming van het voorste netvlies het zicht beïnvloedt of tractie-netvliesloslating veroorzaakt, is het noodzakelijk om glasvochtoperaties uit te voeren om het voorvlies van het netvlies te verwijderen en de tractie vrij te geven.