Radicale borstamputatie voor vulvaire kanker

Deze procedure, ook bekend als de Way of the Way, wordt tegelijkertijd uitgevoerd voor uitgebreide vulvaire resectie en bilaterale lies, en indien nodig wordt een bekken-lymfeklier continu verwijderd. Way stelde in de jaren 1940 een chirurgische methode voor voor yin-kanker, hoewel deze in de loop van de jaren is geëvolueerd, heeft het een aantal chirurgische procedures gevormd zoals hierboven beschreven, maar de Way is nog steeds de klassieke standaard voor de behandeling van geavanceerde vulvaire kanker. Een ander type operatie, genaamd radicale chirurgie (basssradicalvulvectomie), ook bekend als Basset-operatie verwijst naar de gelijktijdige of geënsceneerde uitgebreide vulvectomie en lies, bekkenlymfadenectomie. De indicaties zijn hetzelfde als de Way of the Way, het verschil tussen de twee is het verschil in de incisie. De Basset-procedure heeft drie onafhankelijke incisies (Fig. 7), en de onderste inferieure vulvar incisie van de Way is verbonden met de vulva incisie. Deze procedure en Way hebben hun eigen voor- en nadelen en moeten worden geselecteerd op basis van de specifieke situatie in de kliniek. Hun respectieve voor- en nadelen zijn: 1. Manier kan de vulva, lies en bekken lymfeklieren in een enkel blok snijden, consistent met het principe van het omhullen van continue monolithische resectie van kwaadaardige tumoren. Tegelijkertijd kan het zorgen voor een goede bescherming van het liesveld. Vanwege het grote wondoppervlak is het echter vaak moeilijk om de wond te genezen na de eerste fase van genezing. 2.Bassetchirurgie kan gebaseerd zijn op de uitgebreide resectie van de patiënt van de vulva en inguinale bekkenlymfadenectomie met behulp van gelijktijdige of enscenerende chirurgie. Het voordeel van deze procedure is dat het een slechte constitutie is, een grote vulvaire kanker en een breed scala aan haalbare stadiëen. Dat wil zeggen, uitgebreide resectie van de vulva wordt uitgevoerd. Nadat de wond van de vulva is genezen, wordt de inguinale en bekkenlymfadenectomie uitgevoerd om de wonden na chirurgie kleiner te maken, wat gunstig is voor wondgenezing. Als de procedure echter hetzelfde is als dezelfde operatie, is de wond in de lies moeilijk te genezen en zijn de complicaties van een postoperatieve lymfedrainage met de onderste ledematen groter. Behandeling van ziekten: vulvaire kanker indicaties 1. Vulvar invasieve kanker bevindt zich in de middellijn. 2. Vulvaire kanker inguinale hernia en verdachte metastatische lymfeklieren. Chirurgische ingreep 1. Incisie: een gecombineerde incisie voor de buikvulva. Van de voorste iliacale wervelkolom, de schaamsymfyse bovenste rand, de boogvormige incisie van de voorste superieure iliacale wervelkolom en de vulvaire fusiforme buitenste incisie in het midden. 2. Excisie van buik-lymfoïde vetweefsel: snijd de buikhuid langs de incisielijn, til het bovenste deel van de incisie op en laat de bovenste buikklep ongeveer 6-8 cm los.De wortel van de klep moet schuin zijn. Vanaf de wortel van de flap werd het fasciale voorste vet van de buikwand van boven naar beneden verwijderd, naar de schaamsymfyse en de liesbanden aan beide zijden. 3. Excisie van lymfatisch vetweefsel in de lies en de dij-driehoek: de bilaterale femorale flappen werden gescheiden, en het lymfatische vetweefsel van de lies en de trigone werd uitgesneden van buiten naar binnen, en de saphenus werd behouden of geligeerd. Het ligament werd gevonden in 1/3 van het inguinale ligament en onder de schaamknobbel en werd gesneden en gehecht. Het dijkanaal werd ontleed en de Cloquet-lymfeklieren werden afzonderlijk verwijderd en naar de pathologie gestuurd voor snel bevriezingsonderzoek. Het linker en rechter inguinale lymfoïde vetweefsel waren verbonden met beide zijden van het sputum. 4. Excisie van bekken lymfatisch vetweefsel: als bekken lymfeklier dissectie vereist is. 5. Uitgebreide resectie van de vulva: uitgebreide vulvectomie. 6. Stikken en plaatsen van drainage: de methode is zoals hierboven beschreven.