Herstel van perforatie van maag- en darmzweren

In het verleden was het traditionele concept van perforatie van maag- en darmzweren onmiddellijk chirurgisch herstel of resectie. Met de ontwikkeling van acute en buikbehandeling met geïntegreerde Chinese en westerse geneeskunde is dit concept veranderd, is het aantal niet-chirurgische behandelingen geleidelijk toegenomen en zijn de indicaties voor chirurgie geleidelijk beperkt. Behandeling van ziekten: acute perforatie van de twaalfvingerige darm van de maag, darmzweren, aangeboren afwezigheid, atresie en stenose indicaties Volgens de ervaring van de Dalian Medical University en het Tianjin Nantian Hospital bij de behandeling van acute buik, zijn de indicaties voor chirurgische behandeling als volgt (inclusief gastrectomie): 1. De algemene toestand van de patiënt is niet goed, vergezeld van shock of hart-, long-, lever-, nier- en andere belangrijke orgaanletsels en peritonitis wordt geleidelijk ernstig. 2. Complexe perforatie (zoals kanker, bloeding, obstructie) of vermoedelijke andere acute buik vereist onmiddellijke chirurgie. 3. Ernstige peritonitis, meer peritoneale effusie, ernstige darmverlamming, opgezette buik en vergiftigingsverschijnselen. 4. Volgens de indicatie voor niet-chirurgische behandeling gedurende 6 tot 12 uur (meestal niet meer dan 12 uur) worden de symptomen en symptomen niet verlicht of verergerd. 5. Leeftijd van 40 jaar of ouder, vuurvaste zweren met een lange geschiedenis, of kwaadaardige laesies verdacht van maagzweren en perforatie na verzadiging, chirurgie kan worden overwogen. Preoperatieve voorbereiding Patiënten met een slechte algemene toestand moeten correct preoperatief worden voorbereid (zoals antibiotica, gastro-intestinale decompressie, correctie van water, onbalans van elektrolyten, bloedvolume, enz.) En een operatie kan alleen worden uitgevoerd nadat de toestand is verbeterd. Als de patiënt een toxische shock heeft ontwikkeld, moet een operatie tijdig worden uitgevoerd na 1 tot 2 uur actieve voorbereiding. Chirurgische ingreep 1. Positie: rugligging 2. Incisie: gebruik in het algemeen de bovenbuikincisie; preoperatieve vermoedelijke maagzweerperforatie, kan worden gebruikt aan de linkerkant van de rectus abdominis-incisie; vermoedelijke duodenumzweerperforatie, kan worden gebruikt rechts van de rectus abdominis-incisie. Snijd het peritoneum en afvoer de vloeistof in de buikholte. 3. Hechtingsperforatie: perforatie bevindt zich meestal in de voorste wand van de maag en de twaalfvingerige darm Fibrine-exsudaat wordt vaak afgezet in de perforatie. Knijpen in de maag kan vloeistof en luchtbellen laten ontsnappen, wat over het algemeen gemakkelijk te vinden is. Soms wordt de perforatie bedekt door het omentum, de lever, de galblaas, enz. En kan deze voorzichtig worden gescheiden en onthuld. Als er geen perforatie wordt gevonden in de voorste wand, moet de maag-darmligament worden gesneden en moet de achterste wand van de maag worden onderzocht. De kleine perforatie van het omringende weefsel is niet erg hard.De middelste draad kan langs de lange as van de maagwand worden gebruikt en de perforatie van het sarcolemma kan 3 tot 4 naalden worden gehecht. . Vervolgens voorzichtig een voor een ligatuur en sluit de perforatie. De steken worden niet tijdelijk gesneden. 4. Bedek het omentum: trek het omentum naar de te perforeren perforatie en hecht de hechting losjes vast. Het is niet raadzaam om te strak te ligateren om avasculaire necrose van het omentum te voorkomen. 5. Zuigen van de vloeistof in de buikholte: Controleer en absorbeer na het controleren van de perforatie en het hechten het exsudaat en voedselresten in de buikholte (vooral onder de lever en het bekken). 6. Stiksels: hecht het peritoneum, rectus abdominis omhulsel, onderhuids weefsel en huid per laag. Voor zware vervuiling moet een sigarettenafvoer of een zachte rubberen buisafvoer in de buikholte worden geplaatst en een rubberen vel onder de huid worden geplaatst voor afvoer.