Gastrojejunostomie na subtotale gastrectomie van het colon

De meeste maag- en twaalfvingerige darmzweren kunnen worden genezen door niet-chirurgische behandeling in combinatie met traditionele Chinese en westerse geneeskunde.Alleen wanneer de volgende verschillende omstandigheden optreden, moet een operatie worden overwogen: 1. Een groot aantal zweren of herhaalde bloedingen. 2. Littekens pylorische obstructie. 3. Acute perforatie, niet geschikt voor niet-chirurgische behandeling, en kan in het algemeen gastrectomie verdragen. 4. Maagzweren en kwaadaardige veranderingen. 5. Vuurvaste zweren, ongeldige behandeling door interne geneeskunde. Behandeling van ziekten: maagkanker, maagschade indicaties De meeste maag- en twaalfvingerige darmzweren kunnen worden genezen door niet-chirurgische behandeling in combinatie met traditionele Chinese en westerse geneeskunde Chirurgische behandeling wordt alleen overwogen wanneer de volgende omstandigheden zich voordoen: 1. Een groot aantal zweren of herhaald bloeden. 2. Littekens pylorische obstructie. 3. Acute perforatie, niet geschikt voor niet-chirurgische behandeling, en kan in het algemeen gastrectomie verdragen. 4. Maagzweren en kwaadaardige veranderingen. 5. Vuurvaste zweren, ongeldige behandeling door interne geneeskunde. Preoperatieve voorbereiding 1. Als er geen pylorische obstructie is, moet u 1 dag voor de operatie overschakelen op een vloeibaar dieet; wanneer er milde pylorische obstructie is, moet u 2 tot 3 dagen voor de operatie veranderen in een vloeibaar dieet, na de middag op de 1e dag voor de operatie vasten; ernstige pylorische obstructie, Vasten moet 2 tot 3 dagen vóór de operatie worden gedaan, maar een kleine hoeveelheid water kan worden geconsumeerd. 2. Ernstige pylorische obstructie, de inhoud van de maag heeft retentie, 2 tot 3 dagen voor de operatie, de maagsonde wordt elke nacht geplaatst om de maagretentie te absorberen en de maag moet op de avond van 1 worden gewassen met warme zoutoplossing. 3. Patiënten met frequente pylorische obstructie en braken moeten de binding van kalium, natrium, chloor en kooldioxide controleren. Als het niet normaal is, moet het eerst worden gecorrigeerd. 4. Patiënten die voor de operatie vasten, moeten via intraveneuze infusie van warmte worden voorzien om uitdroging en elektrolytenbalans te corrigeren. 5. Klysma met zeepwater op de avond van de 1e dag van de operatie. 6. In de ochtend van de operatie wordt de maagsonde verwijderd en wordt het maagsap verwijderd en in de maag achtergelaten. Chirurgische ingreep Deze techniek is om het transversale mesenterische membraan in een gat in het linker avasculaire gebied van de middelste hersenslagader te snijden en een segment van het jejunum te nemen op 5 tot 10 cm van de suspensie van de twaalfvingerige darm, die omhoog wordt gebracht door de transversale mesenterische opening, en de maag is uitgeschakeld. End-to-mouth anastomose (kleine gebogen zijde van de maagstomp is niet gehecht, en de grote gebogen zijde samen met het jejunum). Uiteindelijk werd de transversale mesenterische incisie gehecht en aan de maagwand bevestigd. 1. Naaien van de achterwand van de anastomose: het vooraf geselecteerde jejunale segment wordt opgetild rond de voorkant van de transversale dikke darm, dicht bij de maagstomp en klaar voor anastomose. Rol de rechte buiktang op, leg de achterwand bloot en hecht de maagwand op 0,5 cm proximaal van de jejunumwand voor een rij pulpspierlagen en verwijder de tractielijn als marker. 2. Incisie van de maagwand en de jejunale wand: 0,5 cm aan beide zijden van de hechting van de spierlaag (afdichting van de achterwand), de spierlaag van de achterwand van de maag wordt eerst gesneden en het proximale uiteinde van het submucosale bloedvat van de maagwand wordt gehecht. . Elke naald wordt naast het bloedvat geplaatst, dringt door de submucosale laag, kruist het bloedvat en dringt door aan de rand van de proximale spierlaag van de maag. Op deze manier door een beetje spierlaagweefsel, kunt u overmatige valgus van het slijmvlies voorkomen na het afsnijden van de geklemde stomp. De submucosale bloedvaten van de voorste wand van de maag werden volgens dezelfde methode gehecht. Vervolgens werd de jejunale spierlaag doorgesneden en werden de submucosale bloedvaten aan beide zijden van de rand gehecht. Tenslotte wordt de geklemde maagwandmarge afgesneden en het jejunale slijmvlies wordt opengesneden om de inhoud van de maag en jejunum te absorberen. 3. Voltooi maag-jejunale anastomose: begin met de 0 of 1 darm van de kleine gebogen zijde van de maag, voer de naald in vanuit de darm, passeer de hele laag van de achterste wand van de maag en darm en keer dan terug naar de maagholte. Naald naar de ileum darmholte, geknoopt in de vaste holte, de draad wordt niet tijdelijk gesneden. Dezelfde darm werd gebruikt voor het hechten van volledige lagen op de achterwand van de maag-jejunale anastomose.De marge was 0,5 cm, de naaldafstand was 0,8 cm en het was direct aan de zijkant van de grote kromming van de maag en de grote gebogen zijhoek van de maag was omgekeerd. Vervolgens wordt de grote gebogen zijhoek rond de voorwand van de anastomose gewonden en wordt de hele laag van de voorwand continu omgekeerd en gehecht aan de kleine gebogen zijhoek en geknoopt met de vastgehouden darmlijn. Uiteindelijk werd de hechting in de voorste wand gehecht met een zijden draad. Op dit punt is de subtotale gastro-enterostomie voordat de dikke darm is voltooid. Controleer of de anastomose glad is, geen bloedingen en resten in de buikholte heeft, hecht de buikwand incisie laag voor laag aan.