Fundotomie

Met voor de hand liggende portale hypertensie, uitgebreide slokdarm- en maagvarices en ernstige of herhaalde varicesbloeding, kunt u zo snel mogelijk een shuntoperatie zoeken. De timing van de operatie is erg belangrijk.Probeer bij een noodbloeding shuntoperatie te vermijden. Het bloeden moet worden gestopt door conservatieve behandeling. De algemene toestand is beter. Het is beter om een operatie uit te voeren wanneer de leverfunctie i of ii is (tabel 1). Bovendien is de leeftijd het beste. Jonger dan 50 jaar oud. Er zijn veel verschillen in meningen over preventief gebruik en indicaties moeten voorzichtiger zijn. Op hetzelfde moment van splenectomie werden het proximale uiteinde van de miltader en de linker voorste wand van de linker nierader gebruikt voor end-to-side anastomose, zodat het hogedruk portaal aderbloed in de hypotensieve nierader stroomde door de anastomose om het doel van bloeddrukverlaging te bereiken, en ook het probleem van hypersplenisme opgelost. . Vanwege de kleine anastomose treden stenose en trombose echter vaak op na een operatie en de incidentie van hepatische encefalopathie is ook hoog.De afgelopen jaren is deze vervangen door selectieve shunt. Behandeling van ziekten: portale hypertensie, portale hypertensie, portale hypertensie indicaties Met voor de hand liggende portale hypertensie, uitgebreide slokdarm- en maagvarices en ernstige of herhaalde varicesbloeding, kunt u zo snel mogelijk een shuntoperatie zoeken. De timing van de operatie is erg belangrijk. Probeer in geval van noodbloeding shuntoperatie te voorkomen. Het bloeden moet worden gestopt door conservatieve behandeling. De algemene toestand is beter. Het is beter om een operatie uit te voeren wanneer de leverfunctie i of ii is. Bovendien is de leeftijd bij voorkeur jonger dan 50 jaar oud. Er zijn veel verschillen in meningen over preventief gebruik en indicaties moeten voorzichtiger zijn. Op hetzelfde moment van splenectomie werden het proximale uiteinde van de miltader en de linker voorste wand van de linker nierader gebruikt voor end-to-side anastomose, zodat het hogedruk portaal aderbloed in de hypotensieve nierader stroomde door de anastomose om het doel van bloeddrukverlaging te bereiken, en ook het probleem van hypersplenisme opgelost. . Vanwege de kleine anastomose treden stenose en trombose echter vaak op na een operatie en de incidentie van hepatische encefalopathie is ook hoog.De afgelopen jaren is deze vervangen door selectieve shunt. Preoperatieve voorbereiding 1. Verbeter leverfunctie, geef hoog calorie, hoog proteïne, met laag vetgehalte, zoutarm dieet en rijke vitaminen. 2. Versterk het vermogen van het lichaam om ziekte te weerstaan, zoals een laag plasma-eiwit kan een kleine hoeveelheid vers of plasma zijn. 3. Correcte stollingsinsufficiëntie, intramusculaire injectie van vitamine k1, vitamine k3, protrombine en hemostatisch middel. 4. Breng antibiotica (neomycine, cefalosporine) twee dagen vóór de operatie aan om intrahepatische infectie en necrose te voorkomen. 5. Bilaterale nierfunctietests moeten vóór de operatie worden uitgevoerd. 6. Vóór de aandoening moet de miltangiografie vóór de operatie worden uitgevoerd.Als de veneuze trombose wordt vermoed, kan de shunt niet worden uitgevoerd. 7. Natriumretentie is ongunstig voor patiënten met cirrose Natriuminname moet worden beperkt vóór de operatie Patiënten met cirrose hebben een verhoogde respons op aldosteron Daarom kan spironolacton worden gegeven vóór de operatie. Chirurgische ingreep 1. Positie: ruglig, de rechter taille is ongeveer 30 °. 2. Incisie: midden-buik incisie of linker bovenbuik l-vormige incisie. 3. Scheiding van de onderkant van de maag: na het snijden in de buikholte, als de milt groot is en de milt moet worden gesneden, kan de milt worden verwijderd volgens de splenectomieprocedure. Vervolgens wordt 5 tot 6 cm onder de cardia aan de onderkant van de maag de maag gescheiden van de grote en kleine bochten en worden de linker maagader en de korte maagader zo veel mogelijk geligeerd en gesneden, en wordt het onderste deel van de slokdarm op de cardia direct bereikt. 4. Snijd de fundus: gebruik twee grote rechte tang om de onderkant van de maag te klemmen, steek de onderkant van de maag tussen de twee tang en snijd een deel van de maagwand in een wigvorm, draai vervolgens de achterste maagwand aan beide uiteinden en naai de maagwand een voor een. De spataderen erop. 5. Anastomose van het maag-uiteinde: volgens de methode van gastro-intestinale anastomose, werden de twee uiteinden van de maagwand continu gehecht met een volledige laag van 2-0 darm, en de spierlaag werd gehecht met een zijden draad. 6. Sluit de buikholte: put het bloed in de buikholte uit, hecht de laag voor laag in de buikwand. Als splenectomie tegelijkertijd wordt uitgevoerd, wordt een sigarettendrainage onder de linker enkel geplaatst.