maagader ligatie

In principe hetzelfde als de shunt, maar degenen die niet effectief zijn bij de behandeling van acute bloeding, vooral degenen met een ernstige ziekte en een slechte leverfunctie, moeten op tijd worden geopereerd. In deze kritieke situatie zijn patiënten moeilijker om gecompliceerde shuntoperaties te verdragen, alleen een eenvoudige maag-fundus-devascularisatie moet worden gebruikt om opnieuw bloeden te voorkomen en de bloedtoevoer naar de lever kan worden verbeterd om hepatische coma te voorkomen. Behandeling van ziekten: portale hypertensie, portale hypertensie, portale hypertensie indicaties In principe hetzelfde als de shunt, maar degenen die niet effectief zijn bij de behandeling van acute bloeding, vooral degenen met een ernstige ziekte en een slechte leverfunctie, moeten op tijd worden geopereerd. In deze kritieke situatie zijn patiënten moeilijker om gecompliceerde shuntoperaties te verdragen, alleen een eenvoudige maag-fundus-devascularisatie moet worden gebruikt om opnieuw bloeden te voorkomen en de bloedtoevoer naar de lever kan worden verbeterd om hepatische coma te voorkomen. Preoperatieve voorbereiding 1. Verbeter leverfunctie, geef hoog calorie, hoog proteïne, met laag vetgehalte, zoutarm dieet en rijke vitaminen. 2. Versterk het vermogen van het lichaam om ziekte te weerstaan, zoals een laag plasma-eiwit kan een kleine hoeveelheid vers of plasma zijn. 3. Correcte stollingsinsufficiëntie, intramusculaire injectie van vitamine k1, vitamine k3, protrombine en hemostatisch middel. 4. Breng antibiotica (neomycine, cefalosporine) twee dagen vóór de operatie aan om intrahepatische infectie en necrose te voorkomen. 5. Bilaterale nierfunctietests moeten vóór de operatie worden uitgevoerd. 6. Vóór de aandoening moet de miltangiografie vóór de operatie worden uitgevoerd.Als de veneuze trombose wordt vermoed, kan de shunt niet worden uitgevoerd. 7. Natriumretentie is ongunstig voor patiënten met cirrose Natriuminname moet worden beperkt vóór de operatie Patiënten met cirrose hebben een verhoogde respons op aldosteron Daarom kan spironolacton worden gegeven vóór de operatie. Chirurgische ingreep 1. Positie: rugligging, het linker heupkussen is 30 ° hoog. 2. Incisie: de mediane incisie in de bovenbuik of de mediale incisie in de linker bovenbuik, de lengte van de xiphoid tot de umbilicus, indien nodig kan de xiphoid worden afgesneden om de weergave van de cardia te vergemakkelijken. 3. Exploratie: onderzoek na het betreden van de buikholte de grootte van de lever en de milt, bepaal de mate van cirrose, controleer de maag, twaalfvingerige darm met of zonder zweren, slokdarmletsels, om het bloeden van de twee organen uit te sluiten. 4. Snijd de maagwand: nadat u hebt bevestigd dat het bloeden afkomstig is van de fundus en de slokdarm, kunt u de linker lob van de lever openen (zoals de linker leverhypertrofie, u kunt het driehoekige ligament snijden), de fundus en cardia onthullen. In de buurt van de cardia wordt de hechting langs de voorste wand van de maag getrokken en vervolgens wordt de spierlaag van de sarcoplasmatische spier 5 tot 6 cm gesneden. Na het hechten van de submucosale bloedvaten aan beide zijden van de incisie, werd de mucosale laag gesneden en werd het bloed in de maag geabsorbeerd. Nadat de maagbuis tijdelijk naar de slokdarm is gebracht, wordt het gaas gebruikt om de cardia en de pylorus te blokkeren om de maag schoon te houden. Kijk goed voor actieve bloedingen onderaan uw maag. 5. Riolering om het bloeden te stoppen: Gebruik een kleine haak om de incisie van de voorste wand van de maag te openen om de fundus te onthullen. Nadat het actieve bloedingspunt was gevonden, werd de zijdedraad gebruikt voor 8-vormige hechting of continue hechting om het bloeden te stoppen, en alle andere spataderen in het fundusgebied werden één voor één gehecht. Trek de kleine haak naar de bovenkant van de incisie, leg de deur van de incisie bloot, haal het gaas eruit dat de deur van de incisie blokkeert en controleer of er vers bloed uit de onderkant van de slokdarm stroomt. Om de bloedstroom tussen de fundus en de slokdarm verder te blokkeren. Op dit punt is het actieve bloeden in de maag gestopt. 6. Naai de voorste wand van de maag en naai de kransslagaderen: haal het pylorische gaas eruit, injecteer de maagbuis opnieuw in de maag en hecht de incisie aan de voorste wand. Om het hemostase-effect te consolideren, kunnen de coronaire aderen en de korte maagaders rond de maag, het periorbitaal en de onderkant van de maag buiten worden genaaid of genaaid en afgesneden. 7. Stikken: Na het bloed uit de oksels te hebben uitgeput en het gaas en de instrumenten in de buikholte te hebben gecontroleerd, wordt de incisie in de buikwand laag voor laag gehecht.