gastrinoom resectie

Gastrinoom wordt gekenmerkt door hyperproliferatieve gastrinemie met een grote hoeveelheid maagzuurafscheiding en vuurvaste bovenste maagdarmzweren, en sommige kunnen geassocieerd zijn met diarree. Een tumor die gastrine vrijmaakt, wordt gastrinoma genoemd. Gastrinoom afgeleid van pancreatische niet-B-cellen wordt nu ZES-II-type of pancreaszweer genoemd; het wordt ZES-I-type genoemd dat is afgeleid van hyperplasie of tumor van G-cellen in maagantrum. Behandeling van ziekten: gastrinoom indicaties De ziekte is haalbaar voor medische behandeling, maar conservatieve behandeling van interne geneeskunde kan chirurgische behandeling niet volledig vervangen, en de meeste patiënten hebben uiteindelijk een operatie nodig. Preoperatieve voorbereiding 1. Corrigeer water, elektrolyt, zuur-base evenwichtsstoornis voor de operatie. Gecombineerd met bloedarmoede, gecorrigeerd preoperatieve bloedtransfusie. 2. Voor degenen die zijn geschonden door de transversale dikke darm, zijn preoperatieve darmpreparaten zoals orale enterische bacteriedodende middelen, reinigend klysma, enz. Vereist. 3. Preoperatief systemisch gebruik van antibiotica, meestal gestart 3 dagen voor de operatie. 4. Bereid bloed voor en bereid de huid voor. 5. Plaats de maagbuis. Chirurgische ingreep 1. Incisie: Neem de bovenste middellijnincisie, van de xiphoid tot de umbilicus, wanneer u moet uitbreiden, kunt u naar beneden gaan aan de linkerkant van de umbilicus. Indien nodig kan de xiphoid worden verwijderd om de blootstelling van het operatieveld te vergroten. Een incisie in de borst en buik kan ook 2. Exploratie: onderzoek na het betreden van de buikholte de lever, galblaas, pancreas, milt, mesenterium, bekkenholte grondig voor uitzaaiingen. Onderzoek ten slotte de laesie, bepaal de locatie, grootte, omvang en de relatie met omliggende weefsels en organen om te bepalen of een totale gastrectomie moet worden uitgevoerd 3. Isolatie van de rechter hartkamer van het maag-netvlies en de rechter hartkamer van de maag: het maag-ligament blijft gescheiden naar rechts, naar de kop van de pancreas en de twaalfvingerige darm, waarbij de juiste beweging en ader van het maag-netvlies zorgvuldig worden gescheiden, scheiden en snijden, met behulp van nr. 7 Lijnligatie, lijn 4 stiksel 4. Snijd de twaalfvingerige darm: neem een niet-invasieve darmklem en klem de twaalfvingerige darm op 2,5 tot 3 cm van de voorste pylorale ader. Klem een Kocher-tang aan het proximale uiteinde en snijd de twaalfvingerige darm tussen de twee klemmen. 5. Stel de fundus en de onderste slokdarm bloot: de rechterhand houdt de linker lob van de lever vast, snijdt het linker driehoekige ligament en het deel van het bloedvat wordt gesneden en vervolgens geligeerd 6. splenectomie: als totale gastrectomie gelijktijdig met splenectomie wordt uitgevoerd, moet de miltarterie aan de bovenkant van de alvleesklier worden geligeerd. Vrije milt rond de milt, scheid de milt, vrije miltsteel, miltsteel nabij de staart van de pancreas ligatuur, snijd de milt. 7. Snijd de cardia af: omdat er geen serosa in het onderste deel van de slokdarm is, blijft alleen de spierlaag over en is het gemakkelijk te scheuren tijdens het hechten. Daarom kan een rij hechtingen worden gehecht op de proximale volledige laag van de tangentiële lijn met lijn 1 om de slokdarmspierlaag en het slijmvlies te fixeren. De slokdarm werd gesneden op een afstand van 0,5 cm van de distale zijde van de hechtdraad en de maagbuis werd uit de slokdarm getrokken. 8. Excisie en verwijdering van de maag: draai het onderste uiteinde van de maag omhoog en scheid het vezelige weefsel tussen de achterwand en de alvleesklier. Als splenectomie niet nodig is, worden de maag-miltligament en de korte maagbloedvaten geligeerd en afgesneden, waarbij u erop let de miltcapsule niet te scheuren en de milt-pedikel te beschadigen. Verwijder de maag. 9. Reconstructie van het spijsverteringskanaal: Er zijn veel manieren om het spijsverteringskanaal te reconstrueren: hier zijn de gebruikelijke methoden voor oesofageale jejunostomie en gastro-intestinale chirurgie. (1) jejunale slokdarm-Roux-en-y-anastomose: het jejunum wordt op 30 cm van het ligament van de flexor gesneden en de behandeling van het mesenterium moet zorgen voor voldoende bloedtoevoer naar het vrije jejunum-segment. Over het algemeen worden 2 tot 3 bogen van bloedvaten afgesneden. Een klein segment van het avasculaire jejunum kan worden verwijderd. (2) slokdarm jejunostomie anastomose: het jejunum werd getrokken van de transversale mesenterische incisie naar het onderste deel van de slokdarm, en de jejunale spierlaag en het achterste slokdarm diafragma werden gehecht en gefixeerd door de lijn 1, en vervolgens werden de slokdarm en het jejunum end-to-side anastomose De methode is dezelfde als hierboven) en de peritoneale en jejunale spierlagen van de onderste slokdarm worden gehecht om de anastomose te bedekken. (3) Single jejunum-intercalatie: het jejunum wordt opgetild boven de transversale mesenterische incisie en het jejunum van 15-20 cm wordt genomen. Het jejunum aan beide zijden sluit het mesenterium om het mesenterium te snijden, en een goede vaatboog is gereserveerd om het geconserveerde jejunum te leveren. (4) Dubbele jejunale vervangende maagstenose: Gratis twee jejunum met mesenterische fascia, neem een segment van jejunum 25 cm, één uiteinde is anastomose met slokdarm, neem dan een segment van omgekeerde jejunum en uiteinde van de twaalfvingerige darm, een groot kaliber tussen de twee jejunum De zijkant van de anastomose, die een jejunale zak vormt, in plaats van de functie van de maag (Afbeelding 36), moet worden opgemerkt dat de afstand tussen de distale kant van de jejunale jejunale anastomose en de twaalfvingerige anastomose ongeveer 5 cm moet zijn 10. Sluit de buik: maak de buikholte schoon, controleer de instrumenten, verbanden en sluit de buikholte zoals gewoonlijk.