anastomotische irrigatie

Het principe van de behandeling van ernstige arteriële schade is voornamelijk om de continuïteit van de slagader te herstellen. Hoe eerder de gewonde slagader is gerepareerd, hoe beter. Het is het beste om deze binnen 6-8 uur na het letsel uit te voeren. Vertragingen in de tijd zullen de kans op verre intravasculaire trombose of infectie aanzienlijk vergroten, waardoor de kans op herstel van de bloedtoevoer wordt verkleind. Als de distale bloedvaten echter niet glad zijn, zelfs als de tijd langer is, zelfs meer dan 20 uur, is de reparatiechirurgie nog steeds mogelijk. Behandeling van ziekten: handtrauma, mentaal trauma veroorzaakt door traumatisch hersenletsel, open handletsel indicaties De penetrerende verwonding veroorzaakt door scherpe scherpe punten, de wonden zijn schoon, de vasculaire kloven zijn klein en netjes, en er wordt geschat dat de postoperatieve lumina niet aanzienlijk worden vernauwd voordat ze kunnen worden gerepareerd. Als de wond zwaar vervuild is, of als de bloedvaten en omliggende weefsels worden samengedrukt, is het niet raadzaam om een eenvoudige reparatie uit te voeren. Contra Naast de zaken die in hetzelfde debridement van bloedvaten moeten worden opgemerkt, moeten de volgende punten worden opgemerkt: 1. Als er meerdere verwondingen zijn, zoals fracturen en zenuwen, worden de fracturen meestal opgelost door interne fixatie en worden de bloedvaten en zenuwen hersteld na het herstellen van de stent. 2. De adventitia moet voldoende worden verwijderd om te voorkomen dat het in de anastomose wordt ingebed, wat resulteert in trombose. Voor de diameter van het bloedvat binnen 2 mm, is het het beste om de 9-0 ~ 11-0 Kaplan-lijn van de niet-invasieve hechtnaald aan beide uiteinden te gebruiken om de naald te verkleinen. Op deze manier is het gemakkelijker om de marge en de steeklengte te begrijpen, en het is mogelijk om te voorkomen dat het buitenmembraan in het lumen van het bloedvat wordt gebracht. 3. Bij het hechten is het elke keer dat de naald nauwkeurig moet zijn, verboden de naald herhaaldelijk in te brengen en de schade aan het bloedvat te vergroten. Elke naald moet duidelijk door de volledige laag van de vaatwand worden geleid, waardoor de intima aan beide zijden bij elkaar worden gebracht. Houd ook een bepaalde steeklengte en marges aan, wees niet ongelijk, om de spanning gemiddeld te maken. 4. Gebruik bij het naaien fijn of geen sputum en de bediening is zacht. Wanneer u aan de naald trekt, moet deze licht en stabiel zijn en moet de naald in de boog worden getrokken. Als de wand van het bloedvat bros is (vooral de ader), moet de punt van het bloedvat voorzichtig met een dunne kop worden ingedrukt om te voorkomen dat de naald scheurt. Tegelijkertijd moeten de handschoenen van het chirurgisch personeel regelmatig worden gewassen, zonder bloed, om te voorkomen dat de hechting aan de handschoenen blijft kleven en de bloedvaten scheurt, zelfs met één handeling. 5. Tijdens het hechtingsproces moeten het lumen en de wand van de buis continu worden gespoeld met heparine zoutoplossing of iets dergelijks om vochtig te houden en het stolsel weg te spoelen. Preoperatieve voorbereiding Tijdelijke hemostase Over het algemeen wordt het bloed tijdelijk gestopt door drukverband, vulling enz. En wordt de tourniquet zo min mogelijk gebruikt. Er zijn gebroken ledematen die tijdelijk moeten worden gerepareerd. 2. Preventie en behandeling van shock Snelle bloedtransfusie, plasma of andere expansiemiddelen (zoals dextran) om shock te beheersen. Verlies in geval van nood eerst glucose of zoutoplossing. 3. Verbetering van de bloedtoevoer Als de bloeddruk relatief stabiel is, kan deze worden gebruikt als een sympathiek ganglion om de bloedtoevoer van het gewonde ledemaat te verbeteren. Voor occlusieve schade kan sympathische ganglionsluiting vasculaire schade en vasospasme identificeren. Nadat de sympathieke ganglia is gesloten en het ernstige gebrek aan bloedtoevoer naar het gewonde ledemaat niet onmiddellijk verbetert, moet dit chirurgisch worden onderzocht. 4. Antistollingsmiddel Anticoagulantia worden over het algemeen niet gebruikt vóór de operatie. Als een operatie een paar uur moet worden uitgesteld, kan heparine intraveneus of subcutaan worden overwogen in afwezigheid van acute bloedingen bij de gewonden om de kans op distale trombose te verminderen. Heparine heeft een kortwerkend effect en heeft weinig effect op latere operaties. Indien invloedrijk, kan het worden geneutraliseerd met protamine sulfaat. Als er sprake is van uitgebreide schade aan het zachte weefsel, is het het beste om geen antistollingsmiddel te gebruiken om exsudatie van een groot gebied te voorkomen. 5. Schade voorbereiding De huid van de gehele gewonde ledemaat moet worden gedesinfecteerd om het distale vat bloot te stellen indien nodig voor retrograde trombectomie. Chirurgische ingreep Tijdens de vasculaire anastomose werd de bloeding driemaal gewassen met heparine-zoutoplossing. Overmatig spoelen heeft invloed op de werking, meestal 3 keer. De eerste flush is vóór het einde van de breuk. De tweede spoeling is voltooid nadat de voorste wand van het bloedvat is genaaid, en na 180 graden te zijn gedraaid, wordt het lumen van de achterste wand gespoeld. De derde flush is vóór de laatste steek van het stiksel. complicatie Infecties veroorzaken meestal secundaire bloedingen en trombose. Daarom moet, naast een grondige debridement, na de operatie voldoende antibiotica worden gegeven, meestal gedurende ongeveer 1 week.