craniotomie

Craniotomie is de operatie waarbij de foetale kop met een apparaat wordt doorboord, het intracraniale weefsel wordt verdreven, het schedelweefsel wordt gereduceerd en vanuit de vagina wordt afgegeven. Behandeling van ziekten: foetale dood indicaties 1. De eerstgeboren foetus kan niet snel worden afgeleverd of perineale scheuring voorkomen. 2. Foetale hydrocefalie. 3. De stuitligging wordt geboren na de doodgeboorte. Contra 1. De voorste en achterste diameter van de bekkeninlaat is <5,5 cm en kan niet door de vagina worden afgegeven na het dragen van de schedel. 2. Er zijn tekenen van baarmoederbreuk van de aura of breuk van de baarmoeder. Chirurgische ingreep 1. Preoperatieve voorbereiding: desinfecteer de vulva, spreid de handdoek uit, catheteriseer. 2. Vaginaal onderzoek: bepaal de positie van de voorste en sagittale hechtingen, leg eerst de hoogte bloot en voer eerst een kunstmatige breuk uit wanneer het membraan niet is gescheurd. 3. Bevestig de foetale kop: als de foetale kop zweeft, fixeert de assistent de foetale kop met de hand aan de bovenrand van de schaamsymfyse. 4. Snijd de openende huid: stel de foetale kop bloot met een vaginaal speculum of een vaginale retractor.Gebruik onder direct zicht een ratentandklem om de hoofdhuid op de voorste of sagittale hechting van de foetale kop te klemmen en naar beneden te trekken om de foetale kop te fixeren. Snijd de hoofdhuid naast de klem 2 tot 3 cm. 5. Het prikken van de foetale kop: het principe van het dragen van de foetale kop moet het dichtst bij de vaginale opening worden genomen en het meest gemakkelijk doordrongen deel is het punctiepunt. Het staat dus loodrecht op de schedelholte en het is veiliger om door de grootte van de foetale kop en de schedelhechting te penetreren. De punctieplaatsen die worden ingenomen door verschillende foetale posities zijn ook verschillend.De craniotomie na de stuitligging kan langs de enkel worden ingebracht, de onderkaak, de bovenste flap, de halswervel of de foetus kan worden ontvoerd naar de binnenkant van de moederdij. Het grote achterhoofdsbot van de foetus bevindt zich zeer dicht bij de vaginale opening en het is veiliger om door te prikken onder direct zicht. Het gezicht van de foetale kop kan worden doordrongen door de mond of oogleden en het voorhoofd wordt doordrongen door het voorhoofd. Als de foetale hersenen water hebben, is de schedelhechting verbreed en is het gemakkelijk om in het water te dringen via de cardia of schedelhechting. 6. Vernietiging en afvoer van hersenweefsel: er zijn drie veelgebruikte methoden: (1) Craniotomie: de assistent trekt de tang van de rattand. De chirurg houdt de gesloten schedel in de rechterhand. Onder de dekking van de middelvinger van de linkerhand wordt het geselecteerde punctiepunt direct bereikt en wordt de schedelholte verticaal ingebracht. Controleer de schedel in de schedelholte, open de schedel, draai links en rechts, vernietig het hersenweefsel en ontlaad het. (2) Het inbrengen van een negatieve aspiratiepipet uit een punctiehersenen om het hersenweefsel af te zuigen bij een negatieve druk van 26,7 tot 53,4 kPa (200 tot 400 mmhg). (3) Steek een schaar of ovale klem in de punctiehersenen om het beschadigde hersenweefsel te bewegen en te verdrijven. Door de bovenstaande behandeling wordt het volume van de foetale kop verminderd en kan de foetus worden ontladen met de samentrekking van de baarmoeder of een deel van de craniocerebrale cortex bij de schedel met de ovale klem langzaam worden uitgetrokken. Personen die niet snel kunnen worden uitgezet, krijgen een tang en worden eruit getrokken. 7. Vastklemmen van de schedel: voor de tweebladige tang, onder geleiding van de linkerpalmbescherming en de middelste wijsvinger, komt het rechterhand klemmende binnenmes van het schedelinstrument de schedelholte binnen van de hoofdhuid naar de schedelbasis, en het convexe oppervlak kijkt naar de foetale zijde en de assistent fixeert; Bescherm en geleid met één hand, plaats het buitenste blad op het gezicht van de foetale kop en het concave oppervlak van het buitenste blad valt samen met het convexe oppervlak van het binnenste blad. Het vaginale onderzoek bevestigde dat er geen cervicale en vaginale wandklem was tussen de twee bladtangen, waarbij de tanggreep werd gesloten en de schroef werd vastgedraaid. 8. Tractie: als de foetale kop hoger is, is de tractie iets posterieur en neemt het volume van de schedel af naarmate de hersenen leeglopen. Wanneer de foetale kop naar het vaginale gebied wordt gebracht, wordt deze horizontaal getrokken. Tractie moet niet te snel en te snel zijn om vaginale scheuring te voorkomen. 9. Postoperatief routinematig vaginaal onderzoek: als er zacht weefselletsel op tijd wordt hersteld.